Elektronik Hemşirelik Kayıtlarının Yapılandırılması: Sistematik Literatür İncelemesi

106 - 117, 19.08.2016

Funda Büyükyılmaz Hatice Kaya

https://doi.org/10.17672/fnhd.93917

Öz

Amaç: Hemşirelik kayıtları sağlık bakımı kayıtlarının önemli bir parçasını oluşturmaktadır. Bu çalışma etkili ve güvenilir elektronik hemşirelik kayıtlarının yapılandırılması için mevcut literatürün sistematik incelenmesi amacıyla planlandı.

Yöntem: Tanımlayıcı olarak planlanan bu çalışmada MEDLINE, Scopus, PUBMED ve Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) veri tabanları üzerinden “nursing documentation”, “nursing records”, “nursing information system”, “patient information system” anahtar kelimeleri kullanılarak, 2004-2014 tarihleri arasında yayınlanmış, yayın dili İngilizce olan, hakemli dergilerde yayınlanan ve tam metin erişimi bulunan 23 makale ele alındı. Bu makaleler, elektronik hemşirelik kayıtlarına ilişkin hemşirelerin görüşleri ve elektronik ortamda hemşirelik bakım planlarının kullanılması açısından incelendi.

Bulgular: İncelenen çalışmalarda, hemşirelerin elektronik hemşirelik kayıtlarının önemine inandıkları, bu kayıtların hemşirelik bakım kalitesini arttırdığını düşündükleri; buna karşın kayıt etme/raporlandırmayı ihmal ettikleri görülmektedir. Hemşirelerin hasta öyküsü alma, hemşirelik tanısını formüle etme, amaç–girişim yazma ve değerlendirme yapmakta zorlandıkları; sıklıkla hastaların sosyo-demografik özelliklerine, tıbbi tanılarına, ve uygulanan tedavi-bakımlarının kayıt edilmesine yer verdikleri görülmektedir. Sınıflama sistemlerinden yararlanılarak elektronik bakım planlarının oluşturulmasına olumlu baktıkları ve bu konuda yapılan eğitimlerin etkili olduğunu düşündükleri vurgulanmaktadır.

Sonuç: Bu çalışma, etkili ve güvenilir elektronik hemşirelik kayıtlarının yapılandırılmasında ve bakım planlarının oluşturulmasında mevcut durumu ortaya koymaktadır. Sınıflama sistemlerinden yararlanılarak oluşturulacak elektronik hemşirelik bilişim sistemlerinde bu bulguların dikkate alınması ve sistemi kullanacak hemşirelere gerekli eğitimlerin planlanması önerilir.

Anahtar Kelimeler

Sağlık kayıtları, hemşirelik kayıtları, elektronik hemşirelik kayıtları

Kaynakça

• Acaroğlu, R., Şend r, M., Kaya, H. (2012). Hemş rel k sürec . Ba- badağ, K., Atabek-Aştı, T. (Eds.). Hemşirelik Esasları Uygulama
• Rehberi. İstanbul Med kal Sağlık ve Yayıncılık, İstanbul, 8-20. Akın, Ö., Khors d, L. (2006). Hemş rel k öğrenc ler n n b lg sayar kullanmaya yönel k tutumlarının ncelenmes . Ege Üniversitesi
• Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 22(1): 55-67. Alqura n , H., Alhashem, A. M., Shah, M. A., Chowdhury, R. I. (2007). Factors nfl uenc ng nurses’ att tudes towards the use of computer zed health nformat on systems n Kuwa t hosp tals. Jo- urnal of Advanced Nursing, 57(4): 375-381.
• Avoka-Asaman , J. A., Amenorpe, F. D., Babanawo, F., Ofe , A. M. A. (2014). Nurs ng documentat on of npat ent care n Eastern
• Ghana. British Journal of Nursing, 23(1): 48-54. Ay, F. (2009). Uluslararası elektron k hasta kayıt s stemler , hem- ş rel k uygulamaları ve b lg sayar l şk s . Gülhane Tıp Dergisi, (2): 131-136.
• B lg ç, Ş., Şend r, M. (2014). Hemş rel k b l ş m . Cumhuriyet
• Hemşirelik Dergisi, 3(1): 24-28. Bla r, W., Sm th, B. (2012). Nurs ng documentat on: Frameworks and barr ers. Contemporary Nurse, 41(2): 160-168.
• Blake-Mowatt, C., L ndo, J. L. M., Bennett, J. (2013). Evaluat on of reg stered nurses’ knowledge and pract ce of documentat on at a
• Jama can hosp tal. International Nursing Review, 60(3): 328-334. Broder ck, M. C., Coff ey, A. (2013). Person-centred care n nurs ng documentat on. International Journal of Older People Nursing, (4): 309-318.
• Cheevakasemsook, A., Chapman, Y., Franc s, K., Dav es, C. (2006).
• The study of nurs ng documentat on complex t es. International Journal of Nursing Practice, 12(6): 366-374. Cheng, Y. M. (2012). The eff ects of nformat on systems qual ty on nurses’ acceptance of the electron c learn ng system. Journal of
• Nursing Research, 20(1): 19-31. Chow, S. K., Ch n, W. Y., Lee, H. Y., Leung, H. C., Tang, F. H. (2012).
• Nurses’ percept ons and att tudes towards computer sat on n a pr va- te hosp tal. Journal of Clinical Nursing, 21(11-12): 1685-1696.
• Conrad, D., Hanson, P. A., Hasenau, S. M., Stocker-Schne der, J. (2012). Ident fy ng the barr ers to use of standard zed nurs ng lan- guage n the electron c health record by the ambulatory care nurse pract t oner. Journal of the American Academy of Nurse Practitio- ners, 24(7): 443-451.
• Darmer ve ark. (2004). The eff ect of a VIPS mplementat on prog- ramme on nurses’ knowledge and att tudes towards documentat on.
• Scandinavian Journal of Caring Sciences, 18(3): 325-332. De Vl egher, K., Paquay, L., Vern euwe, S., Van Gansbeke, H. (2010). The exper ence of home nurses w th an electron c nurs ng health record. International Nursing Review, 57(4): 508-513.
• Erdem r, F. (2007). Hemş rel k b l ş m eğ t m , http://www.turk- m a.org/ (12.07.2014).
• Erdoğan, S. (2003). Standart ve ortak d l kullanmak hemş rel ğ n geleceğ ç n fırsat mı? İÜFNHYO Dergisi, 13(50): 1-13.
• Estradata, N. A., Dunn, C. (2012). Standard zed nurs ng d agnoses n an electon c health record: Nurs ng survey results. International
• Journal of Nursing Knowledge, 23(2): 86-94. F l pova, A. A. (2013). Electron c health records use and barr ers and benef ts to use n sk lled nurs ng fac l t es. Computers Infor- matics Nursing, 31(7): 305-318.
• İnan, N. K., D nç, L. (2013). Evaluat on of nurs ng documentat on on pat ent hyg en c care. International Journal of Nursing Practi- ce, 19(1): 81-87.
• Ioanna, P., St l an , K., Vas l k , B. (2007). Nurs ng documentat on and record ng systems of nurs ng care. Health Science Journal, 4(1): 45.
• Irv ng, K. ve ark. (2006). D scurs ve pract ces n the documenta- t on of pat ent assessments. Journal of Advanced Nursing, 53(2): 159.
• Kelley, T. F., Brandon, D. H., Docherty, S. L. (2011). Electron c nurs ng documentat on as a strategy to mprove qual ty of pat ent care. Journal of Nursing Scholarship, 43(2): 154-162.
• La t nen, H., Kaunonen, M., Astedt-Kurk , P. (2010). Pat ent- focused nurs ng documentat on expressed by nurses. Journal of
• Clinical Nursing, 19(3-4): 489-497. Lee, T. T. (2008). Nurs ng nformat on: Users’ exper ences of a system n Ta wan one year after ts mplementat on. Journal of Cli- nical Nursing, 17(6): 763-771.
• Lee, T. T., M lls, M. E. E., Lu, M. H. (2009). The mult method evaluat on of a nurs ng nformat on system n Ta wan. Computers
• Informatics Nursing, 27(4): 245-253. Mutluay, E., Özdem r, L. (2014). Sağlık b l ş m s stemler kapsa- mında hemş rel k b l ş m n n kullanımı. F.N. Hem. Derg, 22(3): 186.
• Müller-Staub, M., Needham, I., Odenbre t, M., Ann-Lav n, M., Van Achterberg, T. (2007). Improved qual ty of nurs ng documentat on:
• Results of a nurs ng d agnoses, ntervent ons, and outcomes mp- lementat on study. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 18(1): 5-17. Of , B., Sowunm , O. (2012). Nurs ng documentat on: Exper ence of the use of the nurs ng process model n selected hosp tals n Iba- dan, Oyo state, N ger a. International Journal of Nursing Practice, (4): 354-362.
• Ömürbek, N., Altın, F. G. (2009). Sağlık b l ş m s stemler n n uy- gulanmasına l şk n b r araştırma: İzm r örneğ . SDÜ Fen Edebiyat
• Fakültesi Sosyal Bilimler Dergisi, 19(1): 211-232. Özkurt, A. (2003). Tıpta b r gel şt r lm ş gerçekl k uygulaması ve başarıyı etk leyen faktörler. DEÜ Mühendislik Fakültesi Fen ve Mühendislik Dergisi, 5(3): 55-68.
• Paans, W., Sermeus, W., N eweg, R., Van Der Schans, C. P. (2010).
• Prevalence of accurate nurs ng documentat on n pat ent records. Journal of Advanced Nursing, 66(11): 2481-2489.
• Pr deaux, A. (2011). Issues n nurs ng documentat on and record- keep ng pract ce. British Journal of Nursing, 20(22): 1450-1454.
• Secg nl , S., Erdogan, S., Monsen, K. A. (2014). Att tudes of health profess onals towards electron c health records n pr mary health care sett ngs: A quest onna re survey. Informatics for Health and Social Care, 39(1): 15-32.
• Stevenson, J. E., N lsson, G. (2011). Nurses’ percept ons of an electron c pat ent record from a pat ent safety perspect ve: A qual - tat ve study. Journal of Advanced Nursing, 68(3): 667-676.
• Thoroddsen, A., Ehnfors, M. (2007). Putt ng pol cy nto pract ce:
• Preand posttests of mplement ng standard zed languages for nurs ng documentat on. Journal of Clinical Nursing, 16(10): 1826-1838.
• Törnvall, E., W lhelmsson, S. (2008). Nurs ng documentat on for commun cat ng and evaluat ng care. Journal of Clinical Nursing, (16): 2116-2124.
• Turhan, K., Köse, A. (2006). Hemş reler n Hemş rel k B l ş m Hak- kındak Düşünceler n n Değerlend r lmes : Trabzon İl ne A t B r
• Çalışma. VII. Ulusal Tıp B l ş m Kongres , 14-17 Ek m, Mağusa. Wang, N., Ha ley, D., Yu, P. (2011). Qual ty of nurs ng documenta- t on and approaches to ts evaluat on: A m xed method systemat c rev ew. Journal of Advanced Nursing, 67(9): 1858-1875.
• We -Lan, X., L -Qun, Y., Hong-Yu, Z. (2013). Nurs ng nforma- t cs n cl n cal pract ce n Ch na. Computers Informatics Nursing, (5): 214-218.
• Wh ttaker, A. A., Aufdenkamp, M., T nley, S. (2009). Barr ers and fac l tators to electron c documentat on n a rural hosp tal. Journal of Nursing Scholarship, 41(3): 293-300.