The frequency of congenital hypothyroidism in the newborn with prolonged jaundice

Öz

Congenital hypothyroidism is one of the leading causes of prolonged jaundice in the neonatal period and the most common cause of preventable mental retardation. In this cross sectional study frequency of congenital hypothyroidism was investigated in 80 outpatients with prolonged jaundice referring to Gaziantep Children's Hospital between September 2005 and March 2006. Patients with plasma total bilirubin levels over 5 mg/dL were included (12.3±4.6 mg/dL ) and patients with direct hyperbilirubinemia were excluded. Patients were between 15-45 days old. Diagnostic criteria for congenital hypothyroidism was a serum TSH level greater than 20 mU/L. Serum free T3 and free T4 levels were determined in patients with a high TSH level. Congenital hypothyroidism was diagnosed in 5 (6.3%) of 80 patients with prolonged jaundice. TSH level was over 100 mU/L in four patients and 31 mU/L in one patient. Our data point out that congenital hypothyroidism constitutes an important proportion of neonates with prolonged jaundice.

Anahtar Kelimeler

• -

Uzamış sarılığı olan yenidoğanlarda konjenital hipotiroidi sıklığı

Öz

Yenidoğan döneminde uzayan sarılığa neden olan etyolojik faktörler içinde en önemlilerinden bir tanesi konjenital hipotiroididir. Konjenital hipotiroidi zeka geriliğinin önlenebilen en yaygın nedenlerinden birisidir. Bu çalışmada uzamış sarılığı olan term yenidoğanlarda konjenital hipotiroidi sıklığı araştırıldı. Eylül 2005 - Mart 2006 tarihleri arasında Gaziantep Çocuk Hastanesi Polikliniği'ne uzamış sarılık şikayeti ile getirilen term yenidoğanlardan bilirubin seviyesi 5 mg/ di ve üzerinde olan 80 olgu alındı. Direkt hiperbilirubinemisi olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Ortalama bilirubin düzeyi 12.3±4.6 mg/dl idi.Olguların yaşı 15-45 gün arasında değişmekte idi. ELİSA yöntemi ile serum TSH düzeylerine bakıldı. TSH düzeyi 20 mU/ l'den yüksek olanlar konjenital hipotiroidi olarak kabul edildi ve serbest T3 ve serbest T4 düzeyi tayini yapıldı. 80 uzamış sarılık olgusunun 5 (%6.3)'inde hipotiroidi saptandı. Olguların dördünde TSH düzeyi > 100 mU/ I iken, birinde 31 mil/ I bulundu. Çalışmamız uzamış yenidoğan sarılığı olgularında konjenital hipotiroidi sıklığının önemli bir oranı oluşturduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Konjenital hipotiroidi, Uzamýþ sarýlýk,Hiperbilirubinemi

Kaynakça

1. l.Maisels M.J.Jaundice. In: Avery GB, Fletcher MA, MacDonald MG (eds) Neonatology, Pathophysiology and Management of the Newborn (5th ed). Philadelphia. (Lippincott Williams & Wilkins) 1999;38:765-819
2. 2.Şıklar Z, Tezer H, Dallar Y, Tanyer G. Borderline congenital hypothyroidism in the neonatal period. J Pediatr Endocrinol Metab 2002;15:817-821
3. 3.Çoban A. Yenidoğanda uzamış sarılıklar. Çocuk Dergisi 2002;2(3): 154-160
4. 4.Hannam S, McDonnell M, Rennie JM. Investigation of prolonged neonatal jaundice. Acta Paediatr 2000;89: 694-697
5. 5.Waller DK, Anderson JL, Lorey F, Cunnnigham GC. Risk factors for congenital hypothyroidism: an investigation of infant's birth weight, ethnicity and gender in California, 1990-1998. Teratology 2000;62:36-41
6. 6.Günöz H, Saka N, Darendeliler F, Bundak R, Neyzi O. Endokrin Sistem ve Hastalıkları. Neyzi O, Ertuğrul T (edt). Pediatri (3. baskı). İstanbul, Nobel Tıp Kitabevi, 2002; 19(3): 1229-1247
7. 7.Rose RS, Brown SR. Update of newborn screening and therapy for congenital hypothyroidism. American Academy of Pediatrics. Guidance for the clinician in rendering pediatric care, www.pediatrics.org.cgi.doi.10.1542. peds.2006-0915
8. 8.Darcan Ş, Sözeri B, Gökşen D, Büyükinan M, Çöker M. Konjenital hipotiroidi'ii olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi. Ege Pediatri Bülteni 2004;ll(2):91-94

9. 9.Moshang T, Thornton PS. Endocrine disorders of the newborn. In: Avery GB, Fletcher MA, MacDonald MG (eds) Neonatology, Pathophysiology and Management of the Newborn (5th ed). Philadelphia. (Lippincott Williams & Wilkins) 1999;41:859-886
10. lO.Lazarus JH. Congenital hypothyroidism. Arch Dis Child, 2005;90:112-113
11. 11.Kılıç Ö, Vitrinel A, Cömert S, Aksoy F, Akın Y. Preterm bebeklerde tiroid fonksiyonları. Çocuk Dergisi, 2006;6(3): 161-166
12. 12.Süleyman K, Can Ş, Dilek M, Gül A, Helvacı M, Yaprak I. Konjenital hipotiroidili olguların tedaviye başlama yaşlan ile uzun dönemdeki motor, mental ve fizik gelişimleri arasındaki ilişki. 48. Milli Pediatrti Kongresi Özet Kitabı, 21-24 Eylül 2004, Samsun, 2004:6-06