Evaluation of patients with acute abdominal pain admitted to the pediatric emergency department

Öz

In this study, we aimed to evaluate causes and associated symptoms of acute abdominal pain in children applied to the Pediatric Emergency Department, to determine the pathogenic factors and to discuss approaches to the treatment. We evaluated retrospectively 626 children between the ages of 2 and 16 years. The most common cause of acute abdominal pain was acute gastroenteritis (40.8%), following by urinary tract infection (15%), constipation (9.3%), upper respiratory tract infection (3.6%) and parazitosis (3.6%). Emergency surgical treatment required in 6.2% of patients. 81.8% of the patients had associated symptoms to abdominal pain. The most common associated symptoms were diarrhea (38%), decreased appetite (29%), vomiting (24%), nausea (16%) and fever (16%). Duration of abdominal pain according to the anamnesis taken during the application was 0-24 hours in 55%, 24-72 hours in 22%,7 2 hours-1 month in 11%, 1-6 months in 7% and >6 months in 6% of the patients. Abdominal pain may occur as a symptom of a large group of diseases. Detailed anamnesis and careful physical examination are sufficient in making diagnosis and determining treatment.

Anahtar Kelimeler

• Abdominal pain; childhood; diarrhea.

Çocuk acil polikliniğine karın ağrısı şikayeti ile başvuran hastaların değerlendirilmesi

Öz

Bu çalışmada, karın ağrısı şikâyeti ile hastaneye başvuran hastaların karın ağrısı nedenlerini, eşlik eden semptomları, etken patojenlerin belirlenmesi ve gerekli tedavi yaklaşımlarının tartışılması planlandı. Çocuk acil polikliniğine karın ağrısı şikâyeti ile başvuran, yaşları 2 ile 16 yıl arasında olan 626 hasta retrospektif olarak incelendi. En sık karın ağrısı nedeni olarak, %40,8 oranında akut gastroenterit saptandı. Bunu, üriner sistem enfeksiyonu %15, kabızlık %9,3, üst solunum yolu enfeksiyonu % 3,6 ve parazitozlar %3,6 oranı ile izledi. Acil cerrahi tedavi gerektiren akut karın ağrısı nedenleri %6,2 oranında bulundu. Karın ağrısı yanında 512 hastada (%81,8) ek semptom bulunmaktaydı. Karın ağrısına en sık eşlik eden semptomlar, ishal %38, iştahsızlık %29, kusma % 24, bulantı %16, ateş %16 olarak bulundu. Hastaların, kliniğimize başvuru sırasında alınan anamnezlerinde, karın ağrısının %55 hastada 0-24 saat, %22 hastada 24-72 saat, %11 hastada 72 saat-1ay, %7 hastada 1-6 ay ve %5 hastada 6 aydan fazla sürdüğü saptandı. Karın ağrısı şikâyeti, çok geniş bir hastalık grubunun semptomu olarak ortaya çıkabilir. Karın ağrısı şikâyeti ile başvuran hastaların ayrıntılı anamnezlerinin alınması ve dikkatli bir şekilde fizik muayenelerinin yapılması, hastaların büyük bir kısmında tanıyı koymada ve tedaviyi belirlemede yeterli olmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Çocukluk çağı; ishal; karın ağrısı.

Kaynakça

1. 1. Ruddy RM. Pain-abdomen. In: Fleisher GR, Ludwig S, ed
2. Textbook of pediatric emergency medicine. 4th ed
3. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000; 421-8
4. 2. Mason JD. The evaluation of acute abdominal pain in children
5. Emerg Med Clin North Am 1996;14(3):629-43
6. 3. Stevenson RJ. Management of the child with acute abdominal pain In: Rudolph CD, Rudolph AM, Hostetter MK, Lister G, Siegel NJ, ed. Rudolph's Pediatrics. 21st ed. New York: McGraw-Hill, 2002;1354-66
7. 4. Erkan T. Acute abdominal pain. In: Sever L, Taştan Y, ed
8. Pediatric emergencies. 2nd ed. İstanbul: Kaya Basımevi, 2001;79-84

9. 5. Tekgündüz SA, Şengül A, Biçer S, Aldemir H, Aydoğan G
10. Çocuk acil servisine akut karın ağrısı yakınmasıyla getirilen olguların analizi. Bakırköy Tıp Dergisi 2005;1(2):52-6
11. MA
12. Çocuklarda karın ağrısı nedenlerinin 6. Taşar değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi 2005;47(3):199-203
13. 7. Scholer SJ, Pituch K, Orr DP, Dittus RS. Clinical outcomes of children with acute abdominal pain. Pediatrics 1996;98(4 Pt 1):680-5
14. 8. Erkan T, Cam H, Ozkan HC, Kiray H, Erginoz E, Kutlu T, et al
15. Clinical spectrum of acute abdominal pain in Turkish pediatric patients: a prospective study. Pediatr Int 2004;46(3):325-9
16. 9. Leung AK, Sigalet DL. Acute abdominal pain in children. Am Fam Physician 2003;67(11):2321-6
17. 10. Kurugöl Z, Geylani S, Karaca Y, Umay F, Erensoy S, Vardar F, et al. Rotavirus gastroenteritis among children under five years of age in Izmir, Turkey. Turk J Pediatr 2003;45(4):290-4
18. 11. Tünger Ö, Özbakkaloğlu B, Sürücüoğlu S, Gündüz T. Akut gastroenteritli çocuklarda rotavirus ve adenovirus tip 40/41 sıklığının karşılaştırılması. İnfeksiyon Dergisi 2001;15(1):43-6
19. 12. Ramaswamy K, Jacobson K. Infectious diarrhea in children
20. Gastroenterol Clin North Am 2001;30(3):611-24
21. 13. Katz DE, Taylor DN. Parasitic infections of the gastrointestinal tract. Gastroenterol Clin North Am 2001;30(3):797-815
22. 14. Çaksen H, Batun ME, Üstünbaş HB. Prevalence of intestinal parasitosis in children living in central region of Turkey. East Afr Med J 2002;79(12):669
23. 15. Yakoob J, Jafri W, Abid S, Jafri N, Hamid S, Shah HA, et al
24. Giardiasis in patients with dyspeptic symptoms. World J Gastroenterol 2005;11(42):6667-70
25. 16. Chon CH, Lai FC, Shortliffe LM. Pediatric urinary tract infections. Pediatr Clin North Am 2001;48(6):1441-59
26. 17. Hacımustafaoğlu M. Urinary tract system infections in children
27. Klinik Çocuk Forumu Dergisi 2006;6:16-21
28. 18. Benninga MA, Voskuijl WP, Taminiau JA. Childhood constipation: is there new light in the tunnel? J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;39(5):448-64
29. 19. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in children: summary of updated recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;43(3):405-7
30. 20. Biggs WS, Dery WH. Evaluation and treatment of constipation in infants and children. Am Fam Physician 2006;73(3):469-77
31. 21. Doğan Y, Barış S, Erkan T, Önal Z, Usta M, Çokuğraş F, et al
32. Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. Türk Ped Arş 2007;42(3):98-102
33. 22. Watanabe M, Ishii E, Hirowatari Y, Hayashida Y, Koga T, Akazawa K, et al. Evaluation of abdominal lymphadenopathy in children by ultrasonography. Pediatr Radiol 1997;27(11):860–4
34. 23. Vayner N, Coret A, Polliack G, Weiss B, Hertz M. Mesenteric lymphadenopathy in children examined by US for chronic and/or recurrent abdominal pain
35. Pediatr Radiol 2003;33(12):864–7
36. 24. Puylaert JB. Acute appendicitis:US evaluation using graded compression. Radiology 1986;158(2):355–60
37. 25. Davenport M. ABC of general surgery in children. Acute abdominal pain in children. BMJ 1996;312:498-501
38. 26. Irvin TT. Abdominal pain: a surgical audit of 1190 emergency admissions. Br J Surg 1989;76(11):1121-5