Gebelik ve malign melanom
Öz
Gebeliğin melanom üzerine etkisi olabileceği uzun zamandır tartışılmaktadır. Olgu raporları ve serileri, gebelik sırasında Malign Melanom (MM) tanısı konan kadınlarda prognozun kötü olduğunu bildirmiştir. Ayrıca gebelikteki pigmentasyon değişiklikleri, gebeliğin MM progresyonu üzerine potansiyel negatif etkisi olabileceğini düşündürmektedir. Gebeliğin fizyolojik durumu ile kanser hücrelerinin büyümesini ve toleransını uyarabilecek immünsupresif durum arasında benzerlikler bulunsada immünsupresif durumun melanom gelişimine veya progresyonuna yol açabileceğini gösteren spesifik kanıtlar mevcut değildir. Mevcut bulguların büyük bir kısmı, MM tanısının gebelikten önce, gebelik sırasında, veya gebelikten sonra konulmasının prognozu etkilemediğini göstermektedir. Gebelik sırasında tanısı konan bazı MM olgularında Breslow kalınlığı artmış olsa da bu durum, tanının gecikmesi sebebiyle olabilir. Araştırmacıların bir kısmı halen MM hormona duyarlı malignite olduğunu düşünmekle birlikte oral kontraseptif(OKS) ve Hormon tedavisi kullanımının MM gelişimi ile ilişkili olmadığı epidemiyolojik çalışmalarla gösterilmiştir. MM hücrelerinde ER-beta reseptörlerinin eksprese edildiği gösterilse de bu ER-beta ekspresyonunun klinik önemi henüz net değildir. Lokal MM tanısı konan doğurganlık çağındaki kadınların gebe kalması kontrendike değilken, kötü prognostik faktörler mevcutsa bir sonraki gebelik için 3 yıl beklenmesi uygundur. Gebelik ilişkili MM olgularının yönetimi mevcut prognostik faktörler doğrultusunda bireysel olarak planlanmalıdır ve özel cerrahi yaklaşım gerektirmektedir.
Kaynakça
- Bradford PT, Anderson WF, Purdue MP, et al. Rising melanoma incidence rates of the trunk among younger women in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010;19: 2401-2406.
- Andersson TM, Johansson ALV, Fredriksson I, et al. Cancer during pregnancy and the post-partum period: a population-based study. Cancer. 2015;121:2072-2077.
- Lens M, Bataille V. Melanoma in relation to reproductive and hormonal factors in women: current review on controversial issues. Cancer Causes Control. 2008;19:437-442.
- Byrd BF Jr, Mc Ganity WJ. The effect of pregnancy on the clinical course of malignant melanoma. South Med J. 1954;47: 196-200
- Holtan SG, Creedon DJ, Haluska P, Markovic SN. Cancer and pregnancy: parallels in growth, invasion, and immune modulation and implications for cancer therapeutic agents. Mayo Clin Proc. 2009;84:985-1000.
- Mitov M, Joseph R, Copland J 3rd. Steroid hormone influence on melanomagenesis. Mol Cell Endocrinol. 2015; 417:94-102.
- Byrom L, Olsen C, Knight L, et al. Increased mortality for pregnancy-associated melanoma: systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29: 1457-1466.
- Betz AG. Tolerating pregnancy. Nature. 2012;490:47-48.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
-
Bölüm
-
Yayımlanma Tarihi
4 Mayıs 2017
Gönderilme Tarihi
19 Nisan 2017
Kabul Tarihi
-
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2017 Cilt: 2 Sayı: 1