Malign Melanomda Cerrahi Sonrası Adjuvan İmmunoterapi ve Kemoterapi Deneyimimiz

Öz

Giriş:

Malign Melanom melanositlerden köken alan, görülme sıklığı artmakta olan ve cilt kanserlerinden ölümlerin %65’ine sebep olan bir hastalıktır. Öncelikli tedavisi total eksizyon ve lokorejyonel lenf nodu diseksiyonudur. Cerrahi sonrası yapılan adjuvan tedaviler hastalığın toplam ve hastalıksız yaşam süresini uzatmak amaçlı kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı cerrahi sonrası yapılan adjuvan immunoterapi ve kemoterapinin etkisini belirlemek olmuştur.

Yöntem:

Bu çalışma prospektif, tek kollu bir çalışma olarak planlandı. Çalışma kabul kriterlerine uyan 31 hastaya cerrahi sonrası yüksek doz adjuvan interferon ve/veya decarbazin uygulandı. Hastaların demografik verileri, hastalık evreleri, yapılan cerrahi işlemler, takip süresince toplam ve hastalıksız yaşam süreleri kaydedildi. İstatiksel analizler yapıldı.

Bulgular:

Hastaların 18’i (%58) erkek, 13’ü (%42) kadındı. Grubun yaş ortalaması 52,6 yıl olarak belirlendi. Hastalar ortalama 17.58 ay süre ile takip edildi. Toplam yaşam süresi analizinde, ortalama yaşam süresi 11(min:9,max:24) ay, ortalama hastalıksız yaşam süresi 10 ± 1,6 ay olarak bulundu.

Sonuç:

MM da cerrahi sonrası adjuvan immunotepinin hastalıksız sağ kalım süresini uzattığı ayrıca adjuvan immunoterapi + kemoterapinin de hastalıksız ve toplam yaşam süresini uzattığı daha önce yapılan çalışmalarda belirtilmişti. Bu çalışma da bir ara sonuç olarak kabul edildi ve de takip süresi uzadıkça hastalıksız ve toplam sağ kalım üzerine etkisinin gözlemleneceği kabul edildi. 

Anahtar Kelimeler

• malign melanom,adjuvan,decarbazin,ınterferon

Kaynakça

1. 1.Walton S, Keczkes K, Bury R, et.al. The emerging epidemic of skin cancer. Br J Dermatol 1994; 130: 269-272.
2. 2. MacKie RM, Osterlind A, Rutier D, et al. Report on consensus meeting of the EORTC melanoma group on educational needs for primary and secondary prevention of melanoma in europe. Eur. J.Cancer. 1991;27: 1317-1323
3. 3.Falkson CI, Falkson G, Falkson HC. Improved result with the addition of interferon alfa-2b to Decarbazine in the treatment of patients with metastatic malignant melanoma. J Chn Oncol.1991; 9: 1403- 8
4. 4. By. John MK Myla HS, Marc S. et al. lnterferon Alfa-2b Adjuvant Theropy of High-Risk Resected Cutaneous Melanoma; The Eastern Cooperative Oncalogy Group Trial EST 1684. J Clm Oneal. 14: 7-17
5. 5. Kirkwood JM et al. İnterferon a.-26 in High-Risk Melanoma. J. Clin Oneal 2000; 18: 2444-2458.
6. 6. Jemal A,Saraiya M, Patel P,et al. Recent trends in cutaneous melanoma incidence and death rates in United States,1992-2006. J.Am Acad Dermatol 2011;65:S17-25 e11-13.
7. 7. Ekwuemu DU, Guy GP,Jr., Li C ,et al. The healt burden and economic cost of cutaneous melanoma mortality by race /ethnicity Unıted States, 2006 to 2006 . J am Acad Dermatol 2011;65:S133-143.
8. 8. Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ, et al.Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification.J Clin Oncol 2009;27:6199-6206.

9. 9. National Comprehensive Cancer Network , Inc 2015.NCCN Guidelines Version 3.2015 Melanoma. nccn.email@ nccn.org
10. 10. Haigh PI, DiFronzo LA, McCready DR. Optimal excision margins for primary cuteneous melanoma:a systematic review and meta-analysis .Can J.Surg 2003;46:419-426
11. 11. Abdulmuttalip Unal. Malign Melanomalar. Klinik Cerrahi Onkoloji;Ankara 1997. Sayfa 322-335.
12. 12. Stadelmann WK, et all. 39 In; Prognostic Clinical and Pathologic Features, Batch, Houghton, Sober, Soong, eds. Cutaneous Melanomas. 3rd ed; 1998: 11-35
13. 13.Kirwood JM, Manola J,Ibrahim J, et. all. APooled Analysis of Eastern Cooperative Oncology Group and Intergroup Trials of Adjuvant High-Dose İnterferon for Melanoma. Clin Cancer Res. March1,2004; 10:1670,
14. 14.Creagan ET, Dalton RJ, Ahmann DL, et al. Randomized, surgical adjuvant clinical trial of recombinant interferon alfa-2ain selected patients with malignant melanoma. J Clin Oncoll , 1995; 13: 2776-83
15. 15. Grobb JJ, Dreno B, Delaunay M,et al. Result of the French multi center trial on adjuvant therapy with interferon alfa-2a in resected pnmary melanoma. Proc Am Soc Clm Oncol .1996;15:437
16. 16.Kokoscka EM, Trautinger, Knobler RM: Long - term adjuvant therapy of high-risk malignant melanoma with interferon alfa -2b.J Invest Dermatol. 1990; 95: S 193-7
17. 17.Thompson DB, Adena M, Mcled GRC, et al. Alpha interferon does not improve response or survival when added to Decarbazine in metastatic melanoma: Result of a multi institutional Australian randomised trial QMP8704.Proc Am Soc Cl in Oncol.1992; l1:1177