A case of chronic urticaria exacerbating with menstrual cycles

Öz

Altered function of the neuro-endocrine- immune system due to stress and other factors has been concerned in the pathogenesis of chronic urticaria. Urticaria may be associated with some diseases and conditions characterized by hormonal changes, including endocrinopathy, menstrual cycle, pregnancy, menopause and hormonal contraceptives or hormone replacement therapy. Chronic urticaria is approximately twice more frequent in women than in men. Hypersensitivity reactions to endogenous or exogenous female sex hormones have been implicated in the pathogenesis of urticarial lesions. Progesterone or estrogen-depended urticaria should be suspected in women showing eruption in cyclic interval with each menses or chronic urticarial lesions with periodic variations at different times. Here we would like to present a case of 36-year-old woman that decribes and has urticarial lesions exacerbating in menstrual periods for 12 years and remind this issue which may not take into consideration in daily practice in the pathogenesis of urticaria. Consequently, the influence of fluctuations in the hormonal milieu and altered sex hormone expression on the triggering-off, maintenance or aggravation of urticaria should be taken into account.

Anahtar Kelimeler

• Menstrual, hormone, urticaria

Menstruel peryotlarla alevlenen kronik ürtikerli bir olgu sunumu

Öz

Kronik ürtiker patogenezinde nöroendokrin-immun sistemde değişliklikler önemli bir yer tutmaktadır. Hormonal değişiklerin olduğu durumlarda, endokrinopatiler, menstruel sikluslar, hamilelik, menopoz ve hormonal kontraseptifler ve hormon replasman tedavileri sırasında ürtiker atakları gözlenebilmektedir. Ayrıca kronik ürtiker sıklığı bayanlarda erkeklerden yaklaşık olarak iki kat daha fazla görülmektedir. Endojen veya eksojen dişi sex hormonlarına karşı hipersensitivite reaksiyonları patogenezde suçlanmaktadır. Progesteron veya östrojene bağlı ürtiker her menstruel peryotta siklik aralıklarda ürtikeryal erüpsiyon görülen kadınlarda veya farklı zamanlarda peryodik değişikliklerle gelen kronik ürtikerli vakalarda akla gelmelidir. Bu amaçla burada 36 yaşında yaklaşık 12 yıldır menstruel peryotlarda bariz alevlenme tarif eden ve gözlenen ürtikerli kadın hastayı sunmak ve ürtiker patogenezinde göz ardı edilebilen bu durumu hatırlatmak istedik. Sonuç olarak hormon seviyelerindeki dalgalanmalar ve değişen seks hormon seviyeleri ürtiker tetiklenmesinde, devamı ve alevlenmesinde mutlaka hesaba katılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Menstruel, hormon, ürtiker

Kaynakça

1. Schocket AL. Chronic urticaria: pathophysiology and etiology,or the what and why. Allergy Asthma Proc 2006;27:90—5.
2. Bork K, Fischer B, Dewald G. Recurrent episodes of skin angioedema and severe attacks of abdominal pain induced by oral contraceptives or hormone replacement therapy. Am J Med 2003;114:294—8.
3. Yip J, Cunliffe WJ. Hormonally exacerbated hereditary angioedema. Australas J Dermatol 1992;33:35—8.
4. Visy B, Fust G, Varga L, Szendei G, Takacs E, Karadi I, et al.Sex hormones in hereditary angioneurotic oedema. Clin Endocrinol (Oxf) 2004;60:508—15.
5. Beynon HLC, Garbett ND, Barnes PJ. Severe premenstrual exacerbations of asthma: effect of intramuscular progesterone. Lancet 1988;8:370—1.
6. Kemmett D. Premenstrual exacerbation of atopic dermatitis. Br J Dermatol 1989;120:715.
7. Yell JA, Burge SM. The effect of hormonal changes on cutaneous disease in lupus erythematosus. Br J Dermatol 1993;129:18—22. Herzberg AJ, Strohmeyer CR, Cirillo-Hyland VA. Autoimmune progesterone dermatitis. J Am Acad Dermatol 1995;32(2 Pt 2):333—8.
8. Vasconcelos C, Xavier P, Vieira AP, Martinho M, Rodrigues J, Bodas A, et al. Autoimmune progesterone urticaria. Gynecol Endocrinol 2000;14:245—7.

9. Mittman RJ, Bernstein DI, Steinberg DR, Enrione M, Bernstein IL. Progesteroneresponsive urticaria and eosinophilia. J Allergy Clin Immunol 1989;84:304—10.
10. Oskay T, Kutluay L, Kaptanoglu A, Karabacak O. Autoimmune progesterone dermatitis. Eur J Dermatol 2002;12:589—91.
11. Moghadam BK, Hersini S, Barker BF. Autoimmune progesterone dermatitis and stomatitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998;85:537—41.
12. Shelley WB, Shelley ED, Talanin NY, SantosoPham J. Estrogen dermatitis. J Am Acad Dermatol 1995;32:25—31.
13. Randall K, Steele R. Estrogen dermatitis: treatment with progestin-only pill. Arch Dermatol 2005;141:792—3.