Determining of Nurses' Knowledge, Behavior and Clinical Decision Making Regarding Pain Management

Öz

Aim: This research, aimed to determine nurses' knowledge and behaviors about pain management and situation of clinical decision making and to determine the factors that affects it. Method: The research is descriptive and analytical. 63 nurses that accepted to join the research composed the sample group. During data collection, "Nurse Introductory Form", "The Nurses' Knowledge and Behavior Questionnaire About Pain" and "Clinical Decision Making Survey Questionnaire" that developed by McCaffery and Ferrell (2003), were used. In statistical analysis, number, percentage, average and Manny-Whitney U test, Kruskall-Walis Test and Ki-square tests were used. Results: It was determined that the knowledge and behavior score of the nurses about pain management is medium level (10.76±1.98) and most of them were lacking sufficient knowledge about pain identification and management issues. It was also detected that only the 48.7% of the nurses observed the patient's behaviors for determining pain density, 66.7% of them did not use pain scale to measure the patient's pain. A statistically meaningful difference was not detected amongst the total score averages of pain knowledge and behavior of the nurses' ages, education status, their clinics, their tasks and working years. (p>0.05). Conclusions: At the end of this research, it was found out that the nurses' knowledge and behavior score about pain is in middle level and they were all lacking of enough information about identifying pain and pharmacological management of pain. Keywords: Nursing, pain, knowledge, behavior, clinical decision making.

Anahtar Kelimeler

• Keywords: Nursing, pain, knowledge, behavior, clinical decision making.

Hemşirelerin Ağrı Yönetimi İle İlgili Bilgi, Davranış ve Klinik Karar Verme Durumlarının Belirlenmesi

Öz

Amaç: Bu araştırma, hemşirelerin ağrı ile ilgili bilgi, davranış ve klinik karar verme yeteneklerini ve bunu etkileyebilecek etmenleri belirlemek amacıyla yapıldı. Yöntem: Araştırma tanımlayıcı ve analitik tiptedir. Araştırmaya ka¬tılmayı kabul eden ve ulaşılabilen 63 hemşire araştırmanın örenklemini oluşturdu. Verilerin toplanmasın¬da, “Hemşire Tanıtıcı Formu”, “Ağrı ile İlgili Hemşire Bilgi ve Davranış Anketi” ile McCaffery ve Ferrell (2003) tarafından geliştirilen “Ağrı İle İlgili Klinik Karar Verme Anketi” kullanılmıştır. İstatistiksel analizlerde sayı, yüzdelik, ortalama ileManny-Whitney U testi, Kruskall-Wallis Testi ve Ki-kare testleri kullanıldı. Bulgular: Hemşirelerin ağrılı hastalar ve ağrı yönetimi konusundaki bilgi ve davranış puanının orta düzeyde olduğu (10.76±1.98) ve çoğunluğunun ağrı tanılanması ve yönetimi konusunda yeterli bilgiye sahip olmadığı belirlendi. Hemşirelerin yalnızca %48.7’sinin ağrı yoğunluğunu tanılamada hastanın davranışlarını gözlemlediği, %66.7’sinin ise hastanın ağrısını ölçmek için ağrı skalası kullanmadığı saptandı. Hemşirelerin yaş grubu, eğitim düzeyi, çalışılan klinik, çalışılan klinikteki görevi ve çalışma yılına göre ağrı ile ilgili bilgi ve davranış toplam puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Bu çalışma sonucunda, hemşirelerin ağrı ile ilgili bilgi ve davranış puanının orta düzeyde olduğu, ağrı tanılaması ve ağrının farmakolojik yönetimi konusunda yeterli düzeyde bilgiye sahip olmadıkları saptandı. Anahtar kelimeler: Hemşirelik, ağrı, bilgi, tutum, klinik karar verme.

Anahtar Kelimeler

• Anahtar kelimeler: Hemşirelik, ağrı, bilgi, tutum, klinik karar verme.

Kaynakça

1. Richards J, Hubbert AO. Experiences of expert nurses in caring for patients with postoperative pain. Pain Manag Nurs 2007; 8(1):17-24.
2. Erdine S. Ağrı mekanizmaları giriş. İçinde: Özcan İ (Ed), Ağrı: Baş-Boyun ve orofasiyal ağrılar. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2000;17-32.
3. Özer S, Akyürek B, Başbakkal Z. Hemşirelerin ağrı ile ilgili bilgi, davranış ve klinik karar verme yeteneklerinin incelenmesi. Ağrı 2006; 18 (4):36-43.
4. Twycross A. Educating Nurses About Pain Management: The Way Forward. Journal of Clinical Nursing 2002;11:705–714.
5. Aslan FE, Badır A. Ağrı kontrol gerçeği: hemşirelerin ağrının doğası, değerlendirilmesi ve geçirilmesine ilişkin bilgi ve inançları. Ağrı 2005;17(2):44–51.
6. McMillan SC, Tittle M, Hagan S, Laughlin J. Management of pain and pain-related symptoms in hospitalized veterans with cancer. Cancer Nursing 2000;23(5):327-336.
7. Allard P, Maunsell E, Labbe J, Dorval M. Educational interventions to improve cancer pain control: a systematic review. Journal of Palliative Medicine. 2001;4(2):191-203.
8. Raj PP. Ağrı taksonomisi, S Erdine (Ed), Ağrı, İstanbul, I.Baskı, Alemdar Ofset 2000;12- 18.

9. Gordon DB, Ward SE. Correcting patient misconceptions about pain. American Journal of Nursing 1995; 95(7):43-45.
10. Ferrel BR, Eberts MT, Mc Caffery M, Grant M. Clinical decision making and pain. Cancer Nursing 1991;14(6):289-297.
11. Pasero C, Mc Caffery M. When patient can‟t report pain. American Journal of Nursing 2000; 100(9):2223.
12. Pasero C. Patient raitings: the fifty vital sign. American Journal of Nursing 1997; 97(2):15-16.
13. Kocaman G. Ağrı Hemşirelik Yaklaşımları, Saray Tıp Kitabevi, 1.Baskı, İzmir. 1994; 1-20, 89-118, 175-196.
14. Plaisance L, Logan C. Nursing students' knowledge and attitudes regarding pain. Pain Manag Nurs 2006;7(4):167-75.
15. Van Nıekerk LM, Martın F. Tasmanian Nurses' Knowledge of Pain Management. International Journal of Nursing Studies 2001; 38: 141–152.
16. Özer N, Bölükbaşı N. Postoperatif dönemdeki hastaların ağrıyı tanımlamaları ve hemşirelerin ağrılı hastalara yönelik girişimlerinin incelenmesi. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2001; 4(1): 7-17.
17. Mc Caffery M., Robinson E. S.: 2002; Pain. Here‟ s how you respond, Nursing 2002, 32(10): 37-47.
18. Yücel A. Ağrı kontrolünde hemşirenin rolü, S Erdine (Ed), Ağrı, İstanbul, Alemdar Ofset, I.Basım 2000; 695- 698.
19. Ferrell BR, McCaffery M. (1987, revised 2008). Knowledge and attitudes survey regarding pain. Retrieved from http://prc. coh.org/Knowldege Attitude Survey updated 5-08.pdf. Erişim Tarihi Kasım 2009.
20. McCaffery M, Ferrell B: Clinical decision making survey. http://www.cityofhope.org/prc/pdf/clinical_decision_maki ng.pdf, Erişim Tarihi Kasım 2009..
21. Rond MEJ, Wit R, Van Dam FSAM, Van Campen BTM, Den Hartog, YM, Klievink RMA. A pain monitoring program for nurses: effects on nurses‟ pain knowledge and attitude. Journal of Pain and Symptom Management 2000; 19(6): 457-467.
22. McCaffery M, Pasero C. Pain. Clinical Manual,2nd Edition, St. Louis.Mo., Mosby; Inc, 1999.
23. Yıldırım YK, Uyar M. Etkili kanser ağrı yönetimindeki bariyerler. Ağrı 2006;18:12-9.
24. Pargeon KL, Hailey BJ. Barriers to Effective Cancer Pain Management: a review of the Literature. J Pain Symptom Manage. 1999; 18(5): 358-368.
25. Wilkie D, Lovejoy N, Dodd M, Tesler M. Cancer pain control behaviors: description and correlation with pain intensity. Oncology Nursing Forum, 1988; 15(6): 723-731.
26. Kuğuoğlu S. Ağrı Doğası ve Kontrolü, In Aslan FE. (Ed), Ağrı Algısını Etkileyen Faktörler, 1. Basım, Avrupa Tıp Kitapçılık Ltd.Şti. Bilim Yayınları, İstanbul, 2006; 52-61.
27. Vısentın M, Trentı L, De Marco R, Zanolın E. Knowledge and Attitudes of Italian Medical Staff Towards the Approach and Treatment of Patients in Pain. Journal of Pain and Symptom Management 2001; 22( 5): 925–930.
28. Lebovits AH, Florence I, Bathina R, Hunko V, Fox MT, Bramle CY. Pain knowledge and attidues of healthcare providers: practice characteristic differences. Clinical Journal of Pain 1997; 13: 237-243.
29. Clark E, French B, Bilodeau M, Capasso V, Edwards A, Empoliti J. Practice: the impact of nurses‟ characteristics and education. Journal of Pain and Symptom Management 1996;11: 18-31.
30. Aslan EF. Ağrı Yönetimi. Acil Bakım, Selimen, D (Ed)., Nobel Tıp Kitapevi, 1998; 382–414.
31. Aslan EF. Ağrı değerlendirme yöntemleri. Cumhuriyet Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2002; 6 (1): 9-16.
32. Tulunay M, Tulunay FC. Ağrı değerlendirmesi ve ölçümü, S Erdine (Ed), Ağrı, İstanbul, 1. Baskı, Alemdar Ofset 2000; 91- 110.
33. Abdalrahım MS, Majalı SA, Bergbom I. Documentation of Postoperative Pain by Nurses in Surgical Wards. Acute Pain 2008;10: 73–81.
34. Ay F, Ecevit AŞ. Postoperatif ağrı ve hemşirelik uygulamaları, Ağrı 2010; 22(1): 21-29.
35. Nash R, Yates P, Edwards H, Fentiman B, Dewar A, Mcdowell J, Clark R. Pain and administration of analgesia: what nurses say. Journal of Clinical Nursing, 1999; 8(2):180.
36. Kwekkeboom K, Kneip J, Pearson L. A pilot study to predict success with guided imagery for cancer paitent. Pain Management Nursing 2003;4(3):112-123.
37. Menefee LA, Monti D. Nonpharmacologic and copmlementary approaches to cancer pain management. The Journal of the American Osteopathic Association 2005;105(11):15-20.
38. Yavuz M. Ağrı Doğası ve Kontrolü, In Aslan F.E. (Ed), Ağrıda Kullanılan Nonfarmakolojik Yöntemler, 1. Basım, Avrupa Tıp Kitapçılık Ltd. Şti. Bilim Yayınları 2006; 42, 135-147.
39. Mawhorter S, Daugherty L, Ford A, Hughes R, Metzger D, Easley K. Topical Vapocoolant Quickly and Effectively Reduces Vaccine-Associated Pain: Results of Randomized Single Blinded Placebo Controlled Study. J. Travel Med 2004; 11(5): 267-272.
40. Kuzu N, Uçar H. The Effect of Cold on The Occurence of Bruising, Haematoma and Pain at the Injection Site in Subcutaneous Low-Molecular Weight Heparin. International Journal of Nursing Studies 2001; 38:51-59.
41. Ross S, Soltes D. Heparin and Haematoma: Does Ice Make a Difference?. Journal of Advanced Nursing 1995; 21(3): 434-439.
42. Demir Y, Khorshıd L. The Effect of Cold Application in Combination with Standard Analgesic Administration on Pain and Anxiety During Chest Tube Removal: A Single-Blind, Randomize Double-Controlled Study", Pain Management Nursing 2010; (11)3:186-196.
43. Simkin PP, O‟Hara M. Nonpharmacologic relief of pain during labor: systematic reviews of five methods. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2002; 186 (5): 131-159.
44. Yılmaz M, Gürler H. Hastaların ameliyat sonrası yaşadıkları ağrıya yönelik hemşirelik yaklaşımları: Hasta görüşleri. Ağrı 2011; 23(2):71-79.
45. Aslan Ö, Vural H, Avcı PY. Ameliyathane Hemsirelerinin Etik Sorunlara Yönelik Yaklasımlarının Belirlenmesi. Gülhane Tıp Dergisi 2003;45 (2):147-152.
46. Karakaya A. Sağlık Personelinin Opioid Kullanımına Yönelik Tutumlarının Belirlenmesi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık BilimleriEnstitüsü Cerrahi Hastalıkları Hemsireliği Anabilim Dalı, Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Eskisehir 2007.