BILATERAL ACUTE ANGLE CLOSURE GLAUCOMA AND MYOPIA INDUCED BY LOW DOSAGE TOPIRAMATE

Öz

day) for prophylaxis of migraine without aura. The patient was found to have significant conjunctival hyperemia, shallow anterior chamber, and bulging iris in both eyes. Grade 1 acute angle was detected in both eyes during gonioscopic examination. There was no pupillary block and intraocular pressure was 40 mmHg in both eyes. Refraction values were measured at -7.00 and -8.00 in the right and left eye, respectively. The patient’s visual acuity was at 0.1 to 0.2. Topiramate treatment was promptly discontinued, topical antiglaucomatous treatment was initiated, and laser peripheral iridotomy was performed on each eye. Intraocular pressure has declined to normal limits, refractive values were zero in both eyes and patient’s visual acuity has restored at follow-up period at 10 days after treatment. Conclusion- Side effects associated with topiramate treatments are known to disappear without long-term damage when the discontinuation of therapy and effective interventions are started early. Therefore, patients and their physicians should be alert for symptoms associated with acute secondary angle closure glaucoma and myopia

Anahtar Kelimeler

• Glaucoma, migraine, myopia, topiramate

DÜŞÜK DOZ TOPİRAMAT KULLANIMI SONRASI GELİŞEN BİLATERAL AKUT DAR AÇILI GLOKOM VE MİYOPİ

Öz

Giriş: Topiramat, epilepsi tedavisinde ve migren profilaksisinde etkili olduğu gösterilen sülfamat sübstitüsyonlu monosakkarid türevi bir ajandır. Bu ilacın kullanımı sırasında özellikle ilk iki hafta içerisinde akut myopi ile birlikte açı kapanması glokomu krizi gelişebilir.

Olgu: Bu olgu sunumunda aurasız migren profilaksisi nedeniyle bir haftadır topiramat 25 mg/gün kullanımı sonrası açı kapanması glokomu ve akut myopi gelişen 23 yaşında bayan hasta tartışılmıştır. Görme kaybı, gözlerde kızarıklık ve yanma şikayetiyle başvuran hastanın yapılan oftalmolojik muayenesinde her iki gözde belirgin konjonktival hiperemi, sığ ön kamara, iriste bombeleşme ve her iki gözde grade 1 dar açı saptandı. Intraoküler basınç her iki gözde 40 mmHg idi. Her iki gözde refraksiyon değerleri -7,00 ve -8,00 olarak saptandı. Hastanın görme keskinliği seviyeleri 0,1 ile 0,2 düzeyindeydi. Diğer nörolojik muayene bulguları normal olarak değerlendirildi. Hastanın almakta olduğu topiramat tedavisi kesildi ve topikal antiglokomatöz ilaç tedavisi başlandı ve her iki göze periferal iridotomi yapıldı. On gün sonraki oftalmolojik muayenesi tamamen normaldi. 

Yorum: Topiramat kullanımına bağlı bu yan etkinin erken saptanması sonrasında ilacın kesilmesi ve antiglokomatöz tedavi ile , oluşan tüm bulguların hasar bırakmaksızın ortadan kalktığı bilinmektedir. Bu yüzden özellikle topiramat tedavisi başlandıktan sonraki ilk haftalarda hastaların ve hekimlerin göz bulguları açısından dikkatli olmaları gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Glokom, migren, miyopi, topiramat

Kaynakça

1. Maryanoff BE. Sugarsulfamatesforseizurecontrol: discoveryanddevelopment of topiramate, a structurallyuniqueantiepilepticdrug. CurrentTopics in
2. MedicinalChemistry. 2009;9(11):1049–1062
3. JohannessenLandmark C. Antiepilepticdrugs in non-
4. epilepsydisorders: relationsbetweenmechanisms of
5. actionandclinicalefficacy. CNS Drugs. 2008;22(1):27–47.
6. Spaccapelo L, Leschiutta S, Aurea C, Ferrari A.
7. Topiramate-associatedacuteglaucoma in a
8. migrainepatientreceivingconcomitantcitalopramtherapy: a case-report.

9. CasesJournal 2009,2:87
10. Fraunfelder FW, Fraunfelder FT, Keates EU. Topiramate-
11. associatedacute, bilateral, secondaryangle-
12. closureglaucoma.Ophthalmology. 2004 Jan;111(1):109-11.
13. Panday VA, RheeDJ.Review of sulfonamide-
14. inducedacutemyopiaandacutebilateralangle-
15. closureglaucoma.ComprOphthalmol Update. 2007 Sep-Oct;8(5):271-
16. -
17. Craig JE, Ong TJ, Louis DL, Wells JM. Mechanism of
18. topiramate-inducedacute-onsetmyopiaandangleclosureglaucoma.Am J
19. Ophthalmol. 2004 Jan;137(1):193-5.
20. Banta JT, Hoffman K, Budenz DL, Ceballos E, Greenfield
21. DS. Presumedtopiramateinducedbilateralacuteangleclosureglaucoma.
22. Am J Ophtalmol.2001;132:112-114
23. Saffra N, Smith SN, SeidmanCJ.Topiramate-
24. inducedrefractivechangeandangleclosureglaucomaanditsultrasoundbi
25. microscopyfindings. BMJ Case Rep. 2012 Aug 1;2012
26. Medeiros FA, Zhang XY, Bernd AS, Weinreb RN. Angle-
27. closureglaucomaassociatedwithciliary body detachment in
28. patientsusingtopiramate. Arch Ophthalmol.2003;121:282-284
29. Paciuc-Beja M, Retchkiman-Bret M, Velasco-Barona CF,
30. Galicia-Alfaro VH.
31. SecondaryBilateralAngleClosureGlaucomaduetoTopiramate.CaseRep
32. OphthalmolMed. 2011;2011
33. Sankar PS, Pasquale LR, Grosskreutz CL.
34. Uvealeffusionandsecondaryangle-
35. closureglaucomaassociatedwithtopiramateuse. Arch
36. Ophthalmol.2001;119:1210-1211.
37. Örüm Ö, Tarakçıoğlu H, Yiğit U. Topiramat kullanımının
38. tetiklediği miyopik kayma ve bilateralsekonder kapalı açılı glokom.
39. Turk J Ophthalmol 2012;42:154-6
40. Willett MC, Edward DP. Refractorytopiramate-
41. inducedangle-closureglaucoma in a man: a casereport. J Med Case
42. Reports.2011;26-33
43. Sbeity Z, Gvozdyuk N, Amde W, Liebmann JM, Ritch R.
44. Argon laserperipheraliridoplastyfortopiramate-
45. indusedbilateralacuteangleclosure. J Glaucoma.2009;18:269-71
46. Lorenzatti M, Nazzarro V, Abdolrahimzadeh S.
47. Bilateralacuteangleclosureglaucomaandmyopiainducedbytopiramate.C
48. lin Ter. 2009;160(3):215-6