Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi

Orhan Balta; Erkal Bilgiç; Bora Bostan; Recep Kurnaz; Taner Guneş; Kürşad Aytekin

doi:10.16899/ctd.49132

Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi

Öz

Amaç: Bu calışmada kliniğimizde kapalı reduksiyon pelvipedal alcı ile tedavi edilen hastaların reduksiyon sırasındaki yaşının kısa dönemde klinik ve radyolojik sonuclara etkisini tartışmayı amacladık. Yöntem: Nisan 2004-Aralık 2011 tarihleri arasında kapalı reduksiyon ve pelvipedal alçı uygulaması ile tedavi edilmiş GKD’li 81 hastanın 126 kalcası değerlendirildi. Tedaviye başlanıldığında 0-6 ay arasında olanlar grup 1.6-12 ay arasında olanlar grup 2, 12-18 ay arasında olanlar grup 3 ve 18 aydan büyük olanlar grup 4 olarak adlandırıldı. Gruplar kapalı reduksiyonun elde edilmesi, yeniden çıkık gelişimi, takiplerinde asetabuler displazi nedeni ile pelvik osteotomi uygulanması, son kontrollerindeki fizik muayene ve radyoloji bulguları dikkate alınarak Mc Kay sınıflandırma sistemi ve Tonnis’in tarifflediği asetabuler displazi acısından kendi aralarında karşılaştırıldı. Bulgular: Tedaviye başlanıldığında hastaların ortalama yaşları 11.5 ay ve ortalama takip suremiz 35.1 ay idi. Grup 1’de24 kalca (%19.1), grup 2’de43 kalca (%34.1), grup 3’de 28 kalca (%22.2) ve grup 4’de 31 kalca (%24.6) mevcuttu. Grup 1 ve 2’deki hastaların hepsinde kapalı reduksiyon elde edilirken, grup 3’de 2 kalcada (%5.6), grup 4’de ise 4 kalca-da (%12.9) kapalı reduksiyon elde edilemedi. Tum gruplarda birer hastada takiplerinde yeniden çıkık gelişti. Yeniden çıkık gelişme oranı gruplara göre sırası ile %4.1; %2.3; %3.5 ve %3.2 idi. Takiplerinde asetabuler displazinin devam etmesi nedeni ile grup 1’ de 1 (%4.1), grup 2’ de 4 (%9.3), grup 3’ de 2 (%7.1) ve grup 4’ de 6 kalçada (%19.3) pelvik osteotomi uygulandı. Mc Kay sınıflandırma sistemine göre grup 1’deki kalcaların 18’inde (%81.8) cok iyi, 4’unde (%18.2) iyi; grup 2’deki kalcaların 33’unde (%86.8) cok iyi, 5’inde (%13.2) iyi; grup 3’deki kalcaların 20’sinde (%87) cok iyi, 3’unde iyi (%13) ve grup 4’deki kalçaların 14’unde (%70) cok iyi, 3’unde (%15) iyi ve 3’unde (%15) orta sonuc mevcuttu. Tonnis’ in tarif ettiği asetabuler displazi derecelendirmesine göre 27 kalçada evre 4 displazi mevcuttu. Ciddi, evre 4 displazili kalça sayısı grup 1’de 2 (% 8.7); grup 2’de 5 (%11.9), grup 3’de 5 (%20) ve grup 4’de 15 (%57.7) idi. Tum hastalarda reduksiyon oncesine gore son kontroldeki grafilerde asetabular indeks acısından anlamlı fark mevcuttu (p < 0.001). Kapalı reduksiyon elde edilememe acısından grup 3 ve 4 diğer gruplardan anlamlı farklılık gösteriyordu (p=0.005). Klinik parametreler acısından yaşlar arasında istatiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p=0.039). Displazi acısından yaşlar arasında istatiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p=0.001). Çıkarımlar: Bir yaşından sonra tedaviye başlanılan kalcalarda calışmamızda kapalı reduksiyon elde edememe, asetabuler displazinin düzelmemesine bağlı pelvik osteotomi uygulanma oranı daha yüksek bulunmuştur. Daha iyi sonuclar elde edebilmek icin tedaviye erken dönemde başlanılmalı ve bir yaşın üzerinde tedaviye başlanılan hastalar asetabular displazinin varlığını sürdürmesi acısından yakından takip edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

gelişimsel kalça displazisi, yaş, kapalı redüksiyon

Kaynakça

Albinana, J., et al., Acetabular dysplasia after treatment for developmental dysplasia of the hip. Implications for secondary procedures. J Bone Joint Surg Br, 2004. 86(6): p. 876-86. 2. Chen, I.H.,
Prognosticating factors in acetabular development following reduction of developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop, 1994. 14(1): p. 3-8.
Weinstein, S.L., S.J. Mubarak, and D.R. Wenger, Developmental hip dysplasia and dislocation: Part I. Instr Course Lect, 2004. 53: p. 523-30.
Song, K.M. and A. Lapinsky, Determination of hip position in the Pavlik harness. J Pediatr Orthop, 2000. 20(3): p. 317-9.
Tonnis, D., Normal values of the hip joint for the evaluation of X-rays in children and adults. Clin Orthop Relat Res, 1976(119): p. 39-47.
Tönnis , D., Congenital dysplasia and dislocation of the hip in children and adults. (Berlin Heidelberg;Springer- Verleg;1987.p.11-385).
Cihangir Yurdoglu, A.B., Ayhan Ozgunduz, Selcuk Orsel, Erhan Okan, Unilateral gelişimsel kalça displazilerinde karşı kalça. Acta Orthop Traumatol Turc 1997; 31: 191-194,
Murray, T., et al., Closed reduction for treatment of developmental dysplasia of the hip in children. Am J Orthop (Belle Mead NJ), 2007. 36(2): p. 82-4.

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

-

Bölüm

-

Yazarlar

Orhan Balta Bu kişi benim

Erkal Bilgiç Bu kişi benim

Bora Bostan Bu kişi benim

Recep Kurnaz Bu kişi benim

Taner Guneş Bu kişi benim

Kürşad Aytekin Bu kişi benim

Yayımlanma Tarihi

25 Mart 2015

Gönderilme Tarihi

25 Mart 2015

Kabul Tarihi

-

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2015 Cilt: 5 Sayı: 3

DOI

https://doi.org/10.16899/ctd.49132

IZ

https://izlik.org/JA79FU78UJ

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Balta, O., Bilgiç, E., Bostan, B., Kurnaz, R., Guneş, T., & Aytekin, K. (2015). Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi. Çağdaş Tıp Dergisi, 5(3), 173-179. https://doi.org/10.16899/ctd.49132

AMA

1.Balta O, Bilgiç E, Bostan B, Kurnaz R, Guneş T, Aytekin K. Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi. J Contemp Med. 2015;5(3):173-179. doi:10.16899/ctd.49132

Chicago

Balta, Orhan, Erkal Bilgiç, Bora Bostan, Recep Kurnaz, Taner Guneş, ve Kürşad Aytekin. 2015. “Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi”. Çağdaş Tıp Dergisi 5 (3): 173-79. https://doi.org/10.16899/ctd.49132.

EndNote

Balta O, Bilgiç E, Bostan B, Kurnaz R, Guneş T, Aytekin K (01 Ekim 2015) Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi. Çağdaş Tıp Dergisi 5 3 173–179.

IEEE

[1]O. Balta, E. Bilgiç, B. Bostan, R. Kurnaz, T. Guneş, ve K. Aytekin, “Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi”, J Contemp Med, c. 5, sy 3, ss. 173–179, Eki. 2015, doi: 10.16899/ctd.49132.

ISNAD

Balta, Orhan - Bilgiç, Erkal - Bostan, Bora - Kurnaz, Recep - Guneş, Taner - Aytekin, Kürşad. “Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi”. Çağdaş Tıp Dergisi 5/3 (01 Ekim 2015): 173-179. https://doi.org/10.16899/ctd.49132.

JAMA

1.Balta O, Bilgiç E, Bostan B, Kurnaz R, Guneş T, Aytekin K. Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi. J Contemp Med. 2015;5:173–179.

MLA

Balta, Orhan, vd. “Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi”. Çağdaş Tıp Dergisi, c. 5, sy 3, Ekim 2015, ss. 173-9, doi:10.16899/ctd.49132.

Vancouver

1.Orhan Balta, Erkal Bilgiç, Bora Bostan, Recep Kurnaz, Taner Guneş, Kürşad Aytekin. Redüksiyon Sırasında Yaşın Gelişimsel Kalça Displazisi Kapalı Redüksiyon Tedavisine Etkisi. J Contemp Med. 01 Ekim 2015;5(3):173-9. doi:10.16899/ctd.49132