Kronik Böbrek Hastalığında Böbrek Fonksiyonlarının Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Değerlendirilmesi

Yıl 2017, Cilt: 7 Sayı: 4, 300 - 305, 29.11.2017

Eda Albayrak , Ayşegül Altunkaş

https://doi.org/10.16899/gopctd.359279

Öz

Amaç: Çalışmamızın amacı kronik böbrek hastalığında (KBH), böbrek fonksiyonlarının tespitinde difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin (DAG) tanısal etkinliğini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: 74 kronik böbrek hastası ve 50 sağlıklı birey olmak üzere toplam 124 kişi çalışmaya dahil edildi. Hasta ve kontrol grubunda her iki böbrekten, DAG kullanılarak görünürdeki difüzyon katsayısı değerleri (GDK) ölçüldü. Ortalama GDK değerleri hasta ve sağlıklı grup arasında karşılaştırldı. Ayrıca KBH’nın evrelerine göre GDK değerlerinde meydana gelebilecek değişiklikler ve glomerüler filtrasyon hızı (GFH) ile GDK değerleri arasındaki ilişki değerlendirildi. KBH’nı belirlemede, farklı eşik GDK değerlerinin tanısal etkinliğini araştırmak için ROC eğrisi düzenlendi. 

Bulgular: GDK değerleri KBH’lı grupta, sağlıklı gruba göre belirgin oranda düşük bulundu ve KBH’nın evresi ilerledikçe GDK değerlerinde anlamlı bir düşüş tespit edildi. Ayrıca GDK ve GFH değerleri arasında kuvvetli pozitif korelasyon saptandı (r= 0.746, p < 0.001).  ROC analizine göre, KBH’nı belirlemek için ortalama eşik GDK değeri <1.88 (x10-3mm2/sn) olarak belirlendi (Eğri Altı Alan (EAA): 0,766, %95 Güven Aralığı: 0.685-0.848, Duyarlılık: 0.500, Seçicilik: 0.960, p: <0.001).

Sonuç: Sonuç olarak DAG ile elde edilmiş olan GDK değerleri böbrek fonksiyonlarının belirlenmesinde etkilidir ve noninvaziv bir görüntüleme yöntemi olması sebebiyle KBH’da böbrek fonksiyonlarının takibinde kullanılabilir. 

Anahtar Kelimeler

Kronik Böbrek Hastalığı, Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntüleme, Görünürdeki Difüzyon Katsayısı

Kaynakça

• 1. Nangaku M Chronic hypoxia and tubulointerstitial injury: A final common pathway to end-stage renal failure. J Am Soc Nephrol 2006;17(1): 17–25
• 2. Cagnoli L Instructions and implementations for percutaneous renal biopsy.Guidelines for the therapy of glomerular nephropaties. G Ital Nefrol 2003;20(Suppl. 24):3–47.
• 3. Parrish AE Complications of percutaneous renal biopsy: a review of 37 years’experience. Clin Nephrol 1992;38(3):135–41.
• 4. Chandarana H, Lee VS Renal functional MRI: are we ready for clinical application? AJR Am J Roentgenol 2009;192(6):1550-7.
• 5. Kim S, Naik M, Sigmund E, Taouli B Diffusion-weighted MR imaging of the kidneys and the urinary tract. Magn Reson Imaging Clin N Am 2008;16(4):585-96.
• 6. Thoeny HC, De Keyzer F, Oyen RH, Peeters RR Diffusion-weighted MR imaging of kidneys in healthy volunteers and patients with parenchymal diseases:initial experience. Radiology 2005;235(3):911-7.
• 7. Li QH, Li JN, Zhang L, Chen Y, Zhang M, Yan F Diffusion-weighted imaging in assessing renal pathology of chronic kidney disease: a preliminary clinical study. Eur J Radiol 2014; 83(5):756–62.
• 8. Zhao J, Wang ZJ, Liu M, et al. Assessment of renal fibrosis in chronic kidney disease using diffusion-weighted MRI. Clin Radiol 2014; 69(11):1117–22.
• 9. Y. Xu, X. Wang, X. Jiang X Relationship between the renal apparent diffusion coefficient and glomerular filtration rate: preliminary experience, J. Magn.Reson. Imaging 2007 Sep;26(3):678-81
• 10. X. Xu, W. Fang, H. Ling, W. Chai, K. Chen K Diffusion-weighted MR imaging of kidneys in patients with chronic kidney disease: initial study, Eur. Radiol 20(4):978-83.
• 11. Toya R, Naganawa S, Kawai H, Ikeda M Correlation between estimatedglomerular filtration rate (eGFR) and apparent diffusion coefficient (ADC)values of the kidneys, Magn. Reson. Med. Sci 2010;9(2):59-64.
• 12. Goyal A, Sharma R, Bhalla AS, Gamanagatti S, Seth A Diffusion-weighted MRI in assessment of renal dysfunction, Indian J.Radiol. Imaging 2012;22(3):155-9.
• 13. Yalçin-Şafak K, Ayyildiz M, Ünel SY, Umarusman-Tanju N, Akça A, Baysal T The relationship of ADC values of renal parenchyma with CKD stage and serum creatinine levels. Eur J Radiol Open 2015;3:8-11.
• 14. Carbone SF, Gaggioli E, Ricci V, Mazzei F, Mazzei MA, Volterrani L Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the evaluation of renal function: a preliminary study. Radiol Med 2007;112(8):1201-10.
• 15. Namimoto T, Yamashita Y, Mitsuzaki K, Nakayama Y, Tang Y, Takahashi M Measurement of the apparent diffusion coefficient in diffuse renal disease bydiffusion-weighted echo-planar MR imaging, J. Magn. Reson. Imaging 1999;9(6):832-7.
• 16. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39 (2 Suppl 1):1‑266.
• 17. Bammer R Basic principles of diffusion-weighted imaging, Eur. J. Radiol. 2003;45(3):169-84.
• 18. Koh DM, Collins DJ Diffusion-weighted MRI in the body: applications and challenges in oncology, Am. J. Roentgenol 2007;188(6):1622-35.
• 19. Mahmoud H, Buchanan C, Francis ST, Selby NM Imaging the kidney using magnetic resonance techniques: structure to function. Curr Opin Nephrol Hypertens 2016;25(6):487-93.