STUDYING THE EFFECT OF ICE-MASSAGE APPLIED TO HANDS OF PREGNANT WOMEN TO REDUCE THE PERCEIVED LABOR PAINS

Öz

Purpose: The aim of this study is to determine the effect of ice-massage applied to energy meridian point of Large Intestinal 4 LI4 to reduce the perception of labor pains during labor process. ToolMethods:This research was carried out as a randomized, controlled experimental. Research was carried out 150 pregnant women that the data were three groups as ice experimental , silicon placebo application and control grups and between the dates of January 28th-December 30th 2005. Researchdata were collected by using following instruments; “Pregnant Identification Form” which determinesthe socio-demographic characteristics of the pregnant women, “Visual Analog Scale” VAS which determines the level of pain of the pregnant and the data were collected during active phase of the laborprocess. Pregnant held the ice and silicon balloon in her hand during contraction period. Applicationswere suspended during contraction respite phase. When other contraction started the ice and silicon package was given to her hand again. During eigth contractions application was exercised on the hand. Meanwhile, patient’s duration, frequency and severity of contraction was assessed by the EFM instrument.The analysis of the research data was performed. Pregnant women were established and tests such aschi-square and variance analysis. Findings: According to the results of the research the mean age ofpregnant women included in research was 23.8 ± 4.3 years, their mean number of pregnancies was 1.9± 1.1. Their mean duration of application of ice and silicon was 31.73 ± 9.98 minutes. Pregnant women’s determined mean scores of perceived pain were 49.7 ± 23.2 VAS 1 at the onset of application;62.3 ± 23.8 VAS 2 , 72.6 ± 22.8 VAS 3 and 19.5 ± 17.3 VAS 4 performed prior to discharge. Adifference was not found between groups in terms of mean scores of perceived pain p>0.05 . Results:Findings obtained from study indicate that ice applied to LI 4 point did not play a role in reducing theperceived labor pains but pregnant women verbally expressed that application had “reduced/relieved”their pains. Consequently, it is suggested that ice and silicon balloon applications practiced for pregnantwomen should be continued throughout the labor process, perceived pain be evaluated and larger andcontrolled randomized studies be carried out

Anahtar Kelimeler

• ice massage,labor pain,Large Intestinal 4

GEBELERDE ALGILANAN DOĞUM AĞRISININ AZALTILMASINDA ELE UYGULANAN UYGULANAN BUZ MASAJI ETKİSİNİN İNCELENMESİ

Öz

Amaç:Bu çalışma, doğum eyleminde, elde bulunan Large Intestinal 4 LI4 noktasına uygulananbuz masajının doğum ağrısı algısını azaltmaya etkisini belirlemek amacı ile yapılmıştır. Gereç-Yöntem: Randomize kontrollü deneysel türünde yapılan araştırma doğum eyleminin aktif fazındaki 150 gebe üzerinde yapılmıştır. Buz, silikon uygulama grubu ve kontrol grubu olmak üzere üç grup ile çalışılmıştır. Araştırma verileri, 28 Ocak 2005 – 30 Aralık 2005 tarihleri arasında toplanmıştır. Araştırmada,Doğum Eylemine İlişkin İzlem Formu, Görsel Kıyaslama Ölçeği VAS kullanılmıştır. Tüm gebelereVAS uygulaması dört kez yapılmıştır. Uygulama doğum eyleminin aktif fazında gerçekleştirilmiştir.Buz deney ve Silikon plasebo Uygulama Grubundaki gebelerin ellerinde LI4 bölgesine buz balonu ve/veya silikon balonunu sekiz kontraksiyon süresince tutmaları sağlanmıştır. Uygulama başlangıcı ve sonunda gebelerin ağrıları ölçülmüş ve kontraksiyonları takip edilmiştir. Verilerin analizi; ki-kare ve varyans analizi testleri kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Gebelerin yaş ortalaması 23,8±4,3 gebelik sayısı ortalaması 1,9±1,1 ve uygulama süresi sekiz kontraksiyon ortalaması 31,7±9,9 dakikadır.Tüm gebelerde VAS1 puan ortalaması 49,7±23,2 mm., VAS2 62,3±23,8 mm. ve VAS3 puan ortalaması 72.6 ± 22.8 mm. olarak belirlenmiştir. VAS puanları ortalamaları en düşük buz uygulama grubunda olduğu saptanmış, ancak, ağrı algı puan ortalamaları bakımından gruplar arasında istatistiksel farksaptanmamıştır p>0,05 . Sonuç: Araştırma bulguları LI4 bölgesine yapılan uygulamanın ağrı algısında etkisi olmadığını göstermesine rağmen gebeler yapılan uygulamanın “ağrılarını azalttığı/hafiflettiğini” sözel olarak belirtmişlerdir. Ayrıca, buz uygulamasının daha uzun süreli uygulanmasının daha yararlı olacağı saptanmıştır

Anahtar Kelimeler

• buz masajı,doğum ağrısı,kalın barsak 4 meridyen noktası

Kaynakça

1. Abuushaikha, L. Oweis, A. (2005) Labour pa- in experience and intensity: a Jordanian perspec- tive, International Journal of Nursing Practice, 11:33-38.
2. Aksakoğlu, G. (2006). Sağlıkta Araştırma ve Çözümleme, İkinci Yazım, İzmir.
3. Aslan, F.E. (2002) Ağrı değerlendirme yön- temleri, Cumhuriyet Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 6(1), 9-16.
4. Aslan, F.E. (2006). Ağrı Değerlendirmesi ve Ölçümü, Edit: Aslan, F.E. Ağrı Doğası ve Kontro- lü, Avrupa Tıp Kitapçılık LTD. ŞTİ, I. Basım, İs- tanbul, 68-99.
5. Baker, A. Ferguson, S.A. Roach, G.D. Daw- son, D. (2001) Perceptions of labour pain by mot- hers and their attending midwives, Journal of Ad- vanced Nursing, 35(2), 171-179.
6. Balcıoğlu, O. http://lokman.cu.edu.tr/aneste- zi/anestezinot/dogum.htm (Erişim Tarihi: 24.05.2004).
7. Bonnel, A.M. Boureau, F. (1985) Labor pain assessment: validity of a behavioral index, Pain, 22:81-90.
8. Brown, S.T. Champbell, D. Kurts, A. (1989) Characteristics of labor pain at two stages of cer- vical dilation, Pain, 38:289-295.

9. Cabıoğlu, M.T. Ergene, N. (2003) Akupunktu- run etki mekanizmaları ve klinik uygulamaları, Genel Tıp Dergisi, 13(1), 35- 40.
10. Caton, D. Corry, M.P. Frigoletto, F.D. Hop- kins, D.P. Lieberman, E. Mayberry, L. Rooks, J.P. Rosenfield, A. Sakala, C. Simkin, P. Young, D. (2002) The nature and management of labor pain: executive summary, American Journal of Obstet- rics and Gynecology, Supplement to Vol: 186, Number 5, May, S1-S15.
11. Chang, M.Y. Wang, S.Y. Chen, C.H. (2002) Effects of massage on pain and anxiety during la- bour: a randomized controlled trial in Taiwan, Jo- urnal of Advanced Nursing, 38:1, 68.
12. Chen, H.M. Chen, C.H. (2004) Effects of acupressure at the sanyinjiao point on primary dysmenorrhoea, Journal of Advanced Nursing, 48(4), 380-387.
13. Chung, U.L,. Hung, L.C. Kuo, S.C. Huang, C.L. (2003) Effects of LI 4 and BL 67 acupressu- re on labor pain and uterine contractions in the first stage of labor, Journal of Nursing Research, 11(4): 251-260.
14. Cline, M.E. Herman, J. Shaw, E.R. Morton R.D. (1992) Standardization of The Visual Analo- gue Scale, Nurs Res, 41(6), 378-379.
15. Collins, S.L. Moore, R.A. McQuary, H.J. (1997) The Visual Analogue Pain intensity scale: What is moderate pain in millimeters, Pain, 72, 95-97.
16. Çepni, İ. (2005) Dismenore, Adölesan Sağlığı Sempozyum Dizisi No:43, İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, Mart, 151-157.
17. Çevik, C. (2001). Medikal Akupunktur, Baskı: Promat A.Ş.
18. Derman, O. Dismenore ve Premenstrüel Ger- ginlik Hakkında Bilmek İstedikleriniz h t t p : / / w w w . h a c e t t e p e m . o r g . t r / m a k a l e - ler.php?a=&b=8&mNo=97 (Erişim Tarihi: 17.07.2006).
19. Ekizler, H. (1996). Doğum Eylemi ve Sorunla- rı, Edit. Coşkun, A. Doğum ve Kadın Hastalıkla- rı Hemşireliği El Kitabı,. Vehbi Koç Vakfı Yayın- ları No:11, 97-103.
20. Emiroğlu, O.N. (2002). Deneysel Tasarımlar, Edit: Erefe, İ. Hemşirelikte Araştırma İlke, Süreç ve Yöntemleri, Odak Ofset, İstanbul, 91-124.
21. Findley, I. Chamberlain, G. (1999) Relief of pain, BMJ, 318, pg: 927-930.
22. Fishburne, J.I. (1997). Obstetrik Anestezi ve Analjezi, Çeviri Edit: Erez. S. Danfort Obstetrik ve Jinekoloji, Edit: Scott JR. et all, J.B. Lippincott Company &Yüce Yayım A.Ş.129-145.
23. Florence, D.J. Palmer, D.G. (2003) Therapeu- tic choices for the discomfort a of labor, Journal of Perinatal&Neonatal Nursing, Oc-Dec, Vol: 17, Iss:4, 238.
24. Gençalp, N.S. (1999) Doğum eyleminde anne- ye verilen destekleyici hemşirelik bakımının do- ğum sürecine etkisi, Hemşirelik Forumu, 2:109- 113.
25. Gentz, B.A. (2001) Alternative therapies for the management of pain in labor and delivery, Cli- nical Obstetrics and Gynecology, 44(4), Decem- ber, 704-732.
26. Hayran, M. Özdemir, O. (1996). Bilgisayar İs- tatistik ve Tıp, Hekimler Yayın Birliği Medikal Araştırma Grubu, Ankara.
27. Hodnett, E.D. (1997) Support from Caregivers During Childbirth, In: JP Neilson, C.A. Crowther, E.D. Hodnett, G.J. Hofmeyr and MJNC Keirse Editors, Pregnancy and Childbirth Module, Coc- hrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Librarry Update Software, Oxfory
28. İkiz, F. Püskülcü, H. Eren, Ş. (2000). İstatisti- ğe Giriş, Fakülteler Kitabevi, İzmir.
29. Karadeniz, G. (1997). Masajın ağrıyı giderme ve endorfin salınımı üzerine etkisi, Yayınlanma- mış doktora tezi, Hacettepe Üniversitesi Sağ. Bil. Enstitüsü, Ankara.
30. Karaman, S. (2003). Obstetrik analjezi, Edit: Fırat, V. Obstetrik acillere yaklaşım ve obstetrik anestezi-analjezi,. Ayın Kitabı 102, Ege Üniversi- tesi Tıp Fakültesi Yayın Alt Kurulu, 23-45.
31. Karasar, N. (1995). Bilimsel Araştırma Yönte- mi, 7. Basım, Ankara, 76-109.
32. Kocaman, G. (1994). Ağrı, Hemşirelik Yakla- şımları, Saray Medikal Yayıncılık San. Ve Tic. Ltd. Şti, İzmir.
33. Küçükgüçlü, S. (2000) Doğumda ağrı kontro- lü, Obstetrik Analjezi & Anestezi “Güncel Yakla- şımlar” Sempozyum Kitabı, Pamukkale Üniversi- tesi T.F. Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. & Ege Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği IV. Sem- pozyumu, 10-12 Mart 2000, 7-25.
34. LI4 Hegu (Yuan Primary Point), Gi4, http://altmed.iatp.org.ua/acupuncture/acupo- ints/li4hegu.htm (Erişim Tarihi:15.06.2004)
35. LI4 Hegu, www.acuxo.com/meridianPictu- res.asp?point=LI4&meridian=Large (Erişim Tari- hi: 15. 06.2004).
36. Lee, M.K. Chang, S.B. Kang, D.H. (2004) Ef- fects of SP 6 acupressure on labor pain and length of delivery time in women during labor, J Altern Complement Med. Dec; 10(6):959-65.
37. Lowe, N.K. (1996) The pain and discomfort of labor and birth, JOGNN, January, Vol: 25, Num- ber:1,82- 91.
38. Lowe, N.K. (2002) The nature of labor pain, Am J. Obstet Gynecol, Volume: 186, Number 5, S16- S24.
39. Lowdermilk, D.L. Perry, S.E. Bobak, I.M. (1997). Maternity Women’s Health Care, Sixth Edition, Mosby Inc.
40. Melzack, R. Jeans, M.E. Stratford, J.G. Monks, R.C. (1980) Ice massage and transcuta- neous electrical stimulation: comparison of treat- ment for low-back pain, Pain, 9, 209-217.
41. Melzack, R. (1999) Pain –an overview, Acta Anaesthesiol Scand, 43, 880-884.
42. Niven, C.A. Murphy-Black, T. (2000) Me- mory for labor pain: a review of the literature, Birth, 27:4, 244-253.
43. Özdamar, K. (2004). Paket Programlar ile İsta- tistiksel Veri Analizi, Genişletilmiş 5. Baskı, Ka- an Kitabevi, Eskişehir.
44. Phumdoung, S. Good, M. (2003) Music redu- ces sensation and distress of labor pain, Pain Ma- nagement Nursing, Vol:4, No:2 (June),54-61.
45. Pillitteri, A. (1992). Maternal and Child He- alth Nursing Care of The Childbearing And Chil- drearing Family, J.B. Lippincott Company, Phila- delphia.
46. Ramnero, A. Hanson, U. Kihlgren, M. (2002) Acupuncture treatment during labour-a randomi- zed controlled trial, An International Journal of Obstetrics and Gynecology, Vol:109, Issue 6, 637-644.
47. Reading, A.E. Cox, D.N. (1985) Psychosocial predictors of labor pain, Pain, 22(3), 309-315.
48. Sezen, K. (2002). Akupunktur Teorik ve Pra- tik, MN Medikal&Nobel Tıp Kitabevleri, sy: 63- 164.
49. Shiatsu.http://sozluk.sourtimes.org/ show.asp? t=shiatsu (Erişim Tarihi: 20.06.2004)
50. Simkin, P. Bolding, A. (2004) Update on nonpharmacologic approaches to relieve labor pa- in and prevent suffering, Journal of Midwifery & Women’s Health, 49(6): November-December, 489- 504.
51. Sinclair, C. (2004). A Midwife’s Handbook, Saunders An Imprint of Elseiver, 126-163, 558- 563.
52. Skilnand, E. Fossen, D. Heiberg, E. (2002) Acupuncture in the management of pain in labor, Acta Obstetricia et Gynecologia Scandinavica, October, Vol: 81, Issue: 10, 943.
53. Stillerman, E. (1992). Mother Massage, Dell Publishing, Canada.
54. Sullivan, N.H. (2004). Pain Relief during La- bor and Delivery, http://www.midwifein- fo.com/topics-painrelief.php (Erişim Tarihi: 20.05.2004).
55. Taşkın, L. (2002). Doğum ve Kadın Sağlığı Hemşireliği, V. Baskı, Sistem Ofset Matbaacılık, Ankara, 230-232.
56. Ternov, K. (1998) Acupuncture for pain relief in childbirth, Acupunct Electrother Res, Vol: 23, Iss:1, pg:19, http://www.agopuntura.to.it/docu- menti/Ricerca.html (Erişim Tarihi: 20.06.2004).
57. Ternov, N.K. Buchave, P. Svensson, G. Ake- son, J. (1998). Acupuncture during childbirth re- duces use of conventional analgesia without ma- jor adverse effects: a retrospective study, Am J Acupuncture, 26:233-241, http://www.mediacala- cupuncture.org/aama_marf/journal/Vol””_2/abs- tracts.html (Erişim Tarihi: 18.05.2005).
58. The CNM Data Group, 1996 (1998) Midwi- fery management of pain in labor, Journal of Nur- se-Midwifery, Vol: 43, No:2, March/April, pg:77- 82.
59. Türkiye Nüfus Ve Sağlık Araştırması (2003). Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, Sağlık Bakanlığı AÇS/AP Genel Müd., Ankara.
60. Waters, B.L. (2003). Massage during Preg- nancy, Revised 3rd Edition, Bluewaters Press, pg: 86-90.
61. Waters, B.L. Raisler, J. (2003) Ice massage for the reduction of labor pain, Journal of Midwi- fery&Women’s Health, Vol: 48, Iss: 5, Septem- ber-October, 317-321.
62. Yıldırım, G. Şahin, N.H. (2003) Doğum ağrı- sının kontrolünde hemşirelik yaklaşımı, Cumhuri- yet Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi, 7;1, 14-19.
63. Yıldırım, G. Şahin, N.H. (2004) Doğum eyle- minde uygulanan solunum ve tensel uyarılma tek- niklerinin gebenin doğum ağrısını algılamasına etkisi, Jinekoloji Ve Obstetri Dergisi, 18:115-121.
64. Ziaei, S. Hajipour, L. (2006) Effect of acu- puncture on labor, International Journal of Gyne- cology and Obstetrics, 92, 71-72.