Determination of Problems of the Patients Depending on Enteral Tube Feeding at Home and Their Interventions for Those Problems

Öz

Objective: The objective of this research is to determine the problemsencountered by patients depending on enteral tube feeding at homeand the interventions carried out to resolve those problems on a descriptive basis. Method: The research was conducted on adult patients over the ageof 18, residing in the province of Ankara - Turkey depending on enteral tube feeding at home for more than three months, and who wereregistered to a private company rendering home care service. Nosampling was adopted in the research and the number of patients taken into the scope of the research was 50. The researcher first author of this study was able to observe the patients for a long timethanks to her duty as an “Enteral Nutrition Educator Nurse” workingfor a private home care service company. The data presented in thisstudy was obtained by following a “one-to-one meeting” method based on questions prepared by experienced researchers in accordancewith their experiences on the field and the literature. Number and percentage calculations were used in assessment of the presented data.Result: The average ages of the patients were 69.08 ± 9.25 years. Itwas determined that nearly all patients had chronic neurological diseases, the consciousness level of 46 % of them was affected at different levels and nearly all of them were partially or totally dependentin their daily life activities. It was determined that the patients wereencountering physiological, mechanical and psychosocial problemssuch as aspiration pneumonia n=6 , tube infection n=9 , vomiting n=29 , constipation n=22 , diarrhea n=19 , tube blockage n=15 ,disconnection of enterostomal tube n=14 , and anxiety n=29 . Moreover, patients and their relatives mentioned having financial problems related to material procurement n=47 , non-allocation of healthservice at home n=40 , and patient transportation n=22 .Conclusion: Patients fed enterally by tube at home encounter many physiological, psycho-socialand economic problems

Anahtar Kelimeler

• Enteral tube feeding,home care,nursing

Evde Enteral Tüple Beslenen Hastaların Yaşadıkları Sorunlar ve Bu Sorunlara Yönelik Yapılan Girişimlerin Belirlenmesi

Öz

Amaç: Araştırma, evde tüple enteral beslenenhastaların yaşadıkları sorunlar ve bu sorunlarayönelik yapılan girişimlerin belirlenmesi amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır.Yöntem: Araştırma evrenini; Ankara il sınırlarında yaşayan, özel bir evde bakım şirketinin kayıtsisteminde bulunup üç aydan uzun süre evde tüple enteral beslenen 18 yaş üstü yetişkin 50 hastaoluşturmuştur. Araştırmada örneklem seçiminegidilmemiştir. Araştırmacı birinci yazar , sözügeçen özel evde bakım şirketinde “Enteral Beslenme Eğitim Hemşiresi” olarak çalışmış oluparaştırma konusu ile ilgili uzun süre gözlem yapmıştır. Araştırma verileri, araştırmacı birinci yazar tarafından, araştırmacıların deneyimleri veliteratür doğrultusunda oluşturulan soru formuaracılığıyla, hastaların evlerinde, hasta ya dahastanın yasal vasisiyle yapılan yüz yüze görüşmeler sonucunda toplanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde sayı ve yüzdelik hesapları kullanılmıştır.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması; 69.08 ±9.25’ yıldır. Hastaların tamamına yakınının kroniknörolojik bir hastalığı olduğu, % 46’sının bilinçdurumlarının çeşitli seviyelerde etkilendiği ve tamamına yakınının günlük yaşam aktivitelerinigerçekleştirmede tamamen ya da kısmen bağımlıoldukları belirlenmiştir. Hastaların, aspirasyonpnömonisi n=6 , tüp giriş yerinde enfeksiyon n=9 , kusma n=29 , konstipasyon n=22 , diyare n=19 , tüp tıkanması n=15 , enterostomal tüpün yerinden çıkması n=14 ve anksiyete n=29 gibi fiziksel, mekanik ve psikososyal sorunlar yaşadıkları belirlenmiştir. Ayrıca hasta ve yakınlarının malzeme temin etme n=47 , evde tam kapsamlı sağlık bakım hizmetlerine ulaşma n=40 ve hasta transferine n=22 ilişkin olarak da ekonomik sorunları olduğu saptanmıştır. Sonuç: Evde enteral tüple beslenen hastalar fizyolojik, psikososyal ve ekonomik sorunlar yaşamaktadırlar.

Anahtar Kelimeler

• Enteral tüple beslenme,evdebakım,hemşirelik

Kaynakça

1. Baysal A. Beslenme. (7th ed.). Ankara: Hati- poğlu Yayıncılık, 1997.
2. Elbaş N, Erdil F. Cerrahi Hastalıkları Hemşire- liği. (3th ed.). Ankara: 72 Tasarım-Ofset Ltd. Şti.,1999. p.1-8.
3. Görgülü S, Ulusoy F. Beslenme Gereksinimi. Hemşirelik Esasları. (5th ed.). Ankara: 72 Tasa- rım-Ofset Ltd. Şti., 2001. p. 277-327.
4. Allison S, Fürst P, Meier R, Pertkiewicz M, Soeters P. Klinik Nütrisyon (G Kofralı, Çev). (3th ed.). İstanbul: Logos Yayıncılık, 2004. (Ori- ginal work published 2000).
5. Correia I. Cancer- Related Nutrition. European Oncological Disease 2007; 2: 113-116.
6. Harrington M, Lord L. Enteral nutrition imple- mentation and management. B Holcombe (Ed.), The ASPEN Nutrition support practice manual. (2nd ed.). Silver Spring MD: ASPEN, 2005. p. 76-88.
7. Gündoğdu H. Yaşlılarda Beslenme Durumu ve Nütrisyon Desteği. Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006; 2 (44): 10-19.
8. Arıkan Z, Erkal H, Özyurt Y, Yıldırım M. Total Enteral Beslenme. Kartal E.A. Tıp Derg. 2000; 11(3): 950-953.

9. Boney A, Kovacevich DS. Nutrition Risk Clas- sification: A Reproducible and Valid Tool For Nurses. Nutrition in Clinical Practice 1997; 12 (4): 20-25.
10. Siberman H. Nutrition theraphy: home care. E Donovan (Ed.), Parenteral and enteral nutrition (2nd ed.). New York: Appleton&Large Pub, 1989. p. 345-348.
11. Oley Foundation [Online]. North American Ho- me Parenteral and Enteral Nutrition Patient Re- gistry- Annual Report with Outcome Profiles 1985-1992. Available from: http://www.oley. org/documents/Annual Report Final.pdf, (Ac- cessed 2009 May 11).
12. Hammond K, Wessel J. Assesment and decision making. B Holcombe (Ed.), The ASPEN nutri- tion support practice manual. (2nd ed.). Silver Spring MD: ASPEN, 2005. p. 3-6.
13. Subaşı N, Öztek Z. Türkiye’de Karşılanamayan Bir Gereksinim: Evde Bakım Hizmeti. TSK Ko- ruyucu Hekimlik Bülteni 2006; 5(1): 19-25.
14. Wojtylak F, Hamilton K. Reimbursement for home nutrition support. M De Legge (Ed.) Handbook of home nutrition support. (1st ed.). MA: Jones and Bartlet Publishers, 2007. p. 389- 401.
15. Attanasio A, Bedin M. et al. Clinical Outcomes and Complications of Enteral Nutrition Among Older Adults. Minerva Med 2009; 100 (2): 66- 159.
16. Altınören B, Çelik Ş, Göğüş N, Mutlu M. (2006) Yoğun Bakımda Enteral Nütrisyonun Yararları ve Komplikasyonları. Dirim 2006; 81(1): 164-170.
17. Oley Foundation [Online]. HEN Complication Chart. Avaible from: http://www.oley.org/ charts/newHEN.pdf, (Accessed 2009 June 20).
18. Kovacevich D, Orr M. Considerations for home nutrition support. C Mueller, (Ed.) The ASPEN Nutrition Support Practice Manual. (2nd ed.), Silver Spring MD: ASPEN, 2005. p. 371-377.
19. McCann J, Enteral Nutrition Theraphy. D Mo- reau, R Anderson, C Breuninge, C Harold, L Poole (Eds.), Pocket Guide to Home Care Stan- darts. (1st ed.), PA: Springhose Corporation, 2001. p. 232-237.
20. Girgin N, Keskin M, Kerimoğlu D, Kırdak T, Kutlay O. Evde EN Uygulanan Olgularda De- neyimler. Türk Anest. Rean. Der. Dergisi 2008; 36 (2): 98-104.
21. Posthauer M, Robinson G. Long-term care faci- lities. C Mueller (Ed.). The ASPEN Nutrition Support Practice Manual. (2nd ed.). Silver Spring MD: ASPEN, 2005. p. 364-370.
22. Ireton-Jones C. HNS from the Patient’s Pers- pective. M De Legge (Ed.). Handbook of Home Nutrition Support (1st ed.). MA: Jones and Bartlet Publishers, 2007. p. 419-429.
23. Ireton-Jones C. Home Enteral Nutrition Sup- port in Adults. M De Legge (Ed.), Handbook of Home Nutrition Support. (1st. ed.), MA: Jones and Bartlet Publishers, 2007. p. 83-85.
24. Akat Z. Evde Nütrisyon. T Klin Tıp Bilimleri 1995; 15 (3): 114-117.