Evaluation of Behavioral and Physiological Pain Indicators during Invasive Procedures on the Intensive Care Patients

Öz

Objective: Evaluation of behavioral and physiological pain indicators during certain invasive procedures on the intensive care patients was aimed at this study. Methods: Study population consisted of patients treated at medical intensive care unit of a university hospital, sample included 40 intubated patients. Data Collection Form included descriptive traits of the patients, developed by the researchers; Physiological Indicators Forms, and Behavioral Pain Scale, and Ramsey Sedation Scale were used for the data collection. Results: A total of 113 invasive interventions were administered to the patients at our study. Among these procedures, endotracheal aspiration at all patients 100% , injection 55%, inserting nasogastric tube 50%, arterial catheterization 42.5%, peripheral catheterization 17.5%, and central venous catheterization 17.5% were observed. The first three procedures with highest mean behavioral pain points at the patients were inserting nasogastric tube 8.1±1.55 , endotracheal aspiration 7.3±1.36 , and inserting arterial catheterization 6.52±1.41 . Among physiological indicators of pain, mean blood pressure, heart rate and breathing rate increased during nasogastric/feeding tube, endotracheal aspiration, and arterial catheterization p

Anahtar Kelimeler

• Intensive care,Pain,Invasive Procedure

Yoğun Bakım Hastalarının İnvaziv Girişimler Sırasındaki Davranışsal ve Fizyolojik Ağrı Göstergelerinin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmada, entübe yoğun bakım hastalarının bazı invaziv girişimler sırasındaki davranışsal ve fizyolojik ağrı göstergelerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmanın evrenini bir üniversite hastanesinin iç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde tedavi görmekte olan hastalar, örneklemini ise entübe olan 40 hasta oluşturmuştur. Verilerin toplanmasında, araştırmacılar tarafından geliştirilen, hastaların tanıtıcı özelliklerini içeren Veri Toplama Formu, Fizyolojik Göstergeler Formu ile Davranışsal Ağrı Ölçeği ve Ramsey Sedasyon Ölçeği kullanılmıştır. Bulgular: Araştırmamızda hastalara toplam 113 invaziv girişim yapılmıştır. Bu girişimlerden endotrakeal aspirasyon tüm hastalarda %100 , enjeksiyon %55, nazogastrik tüp takılması %50, arteriyal kateter %42,5, periferal kateter %17,5 ve santral venöz kateter %17,5 oranında gözlemlenmiştir. Hastaların davranışsal ağrı puanları ortalamalarının en yüksek olduğu ilk üç girişim; nazogastrik sonda/feeding tüp takılması 8,1±1,55 , endotrakeal aspirasyon yapılması 7,3±1,36 ve arteriyel kateter takılması 6,52±1,41 ’dır. Ağrının fizyolojik göstergelerinden ortalama kan basıncı, kalp ve solunum hızı; nazogastrik sonda/feeding tüp, endotrakeal aspirasyon ve arteriyel kateterizasyon uygulamaları sırasında artmıştır p

Anahtar Kelimeler

• Yoğun Bakım,Ağrı,İnvaziv Girişim

Kaynakça

1. Sungurtekin H. Yoğun Bakımda Analjezi. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2006;4(1):58-64.
2. Ursavaş A, Ege E, Yüksel Eg, Atabey M, Coşku F, Yıldız F, Ayhan S, Özyardımcı N. Solunumsal Yoğun Bakım Ünitesinde Mortaliteyi Etkileyen Faktörlerin Değerlendirilmesi. Yoğun Bakım Dergisi 2006;6(1):43-48.
3. Demir Y. Yoğun bakım ünitesinde ağrı deneyimi ve ağrının değerlendirilmesi: literatür incelemesi. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2012;2(1):24-30.
4. Skrobik Y, Chanques G. The pain, agitation, and delirium practice guidelines for adult critically ill patients: a post- publication perspective. Annals of Intensive Care 2013;3(9):2-9.
5. Chong CA, Burchett KR. Pain management in critical care. Br J Anaesth 2003;3(6):183-186.
6. Granja C, Lopes A, Moreira S, Dias C, Costa-Pereira A, Carneiro A. Patients' recollections of experiences in the intensive care unit may affect their quality of life. Crit Care 2005;9(2):96-109.
7. Li DT, Puntillo K. A pilot study on coexisting symptoms in intensive care patients. Appl Nurs Res 2006;19(4):216–219
8. Esen H, Öntürk ZK, Badır A, Aslan FE. Entübe ve Sedatize Yoğun Bakım Hastalarının Pozisyon Verme ve Aspirasyon Sırasındaki Ağrı Davranışları. ACU Sağlık Bil Derg 2010;1(2):89-93.

9. Aslan FE. Ağrı Değerlendirme Yöntemleri. C.Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2002;6(1):9-16.
10. Shannon K, Bucknall T. Pain assessment in critical care: what have we learnt from research. Intensive Crit Care Nurs 2003;19(3):154-162.
11. Uyar M, Korhan EA. Yoğun bakım hastalarında müzik terapinin ağrı ve anksiyete üzerine etkisi. Ağrı 2011;23(4):139- 146.
12. Erden S. Yoğun Bakımda Ağrı Yönetiminde Hemşirenin Anahtar Rolleri. Van Tıp Dergisi 2015; 22(4): 332-336.
13. Demir Y. Yoğun bakım ünitesinde ağrı deneyimi ve ağrının değerlendirilmesi: literatür incelemesi. DÜ Sağlık Bil Enst Derg 2012;2(1):24-30.
14. Hyman J B, Reich D L. Physiologic Monitoring. In Anesthesiology and Otolaryngology. Levine A I, Satish G, DeMaria Jr S. New York: Business Media, 2013; 67-68.
15. Payen JF, Bru O, Bosson JL, Lagrasta A, Novel E, Deschaux İ, Lavagne P, Jacquot C. Assessing pain ın critically ill. Sedated patients by using a behavioral pain scale. Crit Care Med 2001;29(12):2258-2263.
16. Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J 1974;22;2(5920):656-659.
17. Arroyo-Novoa CM. Figueroa-Ramos MI,Puntillo KA, Stanik-Hutt J, Thompson CL, White C, Wild LR. Pain related to tracheal suctioning in awake acutely and critically ill adults: a descriptive study. Intensive Crit Care Nurs 2008;24(1):20-27.
18. Aïssaoui Y, Zeggwagh AA, Zekraoui A, Abidi K, Abouqal R. Validation of a behavioral pain scale in critically ill, sedated, and mechanically ventilated patients. Anesth Analg 2005;101(5):1470-1476.
19. Chen YY, Lai YH, Shun SC, Chi NH, Tsai PS, Liao YM. The Chinese Behavior Pain Scale for critically ill patients: Translation and psychometric testing. Int J Nurs Stud. 2011;48(4):438-448.
20. Puntillo KA, White C, Morris AB et al. Patients’ perceptions and responses to procedural pain: Results from thunder Project II. Am J Crit Care 2001;10(4):238–251.
21. Young J, Siffleet J, Nikoletti S et al. Use of Behavioral pain scale to assess pain in ventilated, unconscious and/or sedated patients. Intensive Crit Care Nurs 2006;22(1):32–39.
22. Al Sutari MM, Abdalrahim MS ,Hamdan-Mansour AM et al. Pain among mechanically ventilated patients in critical care units. J Res Med Sci 2014;19(8): 726–732.
23. Azevedo-Santos IF, Alves IGN, Badaue-Passos D et al. Psychometric Analysis of Behavioral Pain Scale Brazilian Version in Sedated and Mechanically Ventilated Adult Patients: A Preliminary Study. Pain Practice 2016;16(4):451– 458.
24. Gélinas C, Johnston C. Pain assessment in the critically ill ventilated adult: validation of the Critical-Care Pain Observation Tool and physiologic indicators. Clin J Pain 2007;23(6):497-505.
25. Herr K, Coyne PJ, Key T, Manworren R, McCaffery M, Merkel S, Pelosi-Kelly J, Wild L; American Society for Pain Management Nursing. Pain assessment in the nonverbal patient: position statement with clinical practice recommendations. Pain Manag Nurs 2006;7(2):44-52.
26. Pasero C, Mc Caffery M. When patients can’t report pain. Am J Nursing 2000;100(9):22-23.
27. Marmo L, D’arcy Y. Compact Clinical Guide to Critical Care, Trauma, and Emergency Pain. New York: Springer Publishing Company, 2013;151.
28. Çelik N. Nazogastrik tüp ve hemşirelik girişimleri Nasogastric tube and nursing interventions. S.D.Ü Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2013;4(2):108-113.
29. Agha R, Siddiqui MRS. Pneumothorax after nasogastric tube insertion. R Soc Med Sh Rep 2011;2(4):28.
30. Bertolini G, Minelli C, Latronico N, Cattaneo A, Mura G, Melotti RM et al. The use of analgesic drugs in postoperative patients: the neglected problem of pain control in intensive care units. An observational, prospective, multicenter study in 128 Italian intensive care units. Eur J Clin Pharmacol 2002;58(1):73-77.