How Approach We are to the Truth the Estımatıon of Postpartum Hemorrhage Quantity?

Yıl 2019, , 84 - 90, 10.02.2019

Resmiye Özdilek , Nafiye Dutucu , Anahit Margirit Coşkun

https://doi.org/10.17681/hsp.412939

Öz

Objective: The
aim is to determine Senior Midwifery
students’ assessments of postpartum hemorrhage quantity through visual manual. Materials and Method: Descriptive research was carried out with senior students
of midwifery department of a university in June, 2016. Data was collected
through utilizing ‘Manual for Visual Estimation of Blood Loss in Obstetric
Hemorrhages’. Results: Age average
of the participants was 22.64(sd:1.44; min:21 max:29). It was detected that
students were close to the actual figures in their estimations about the
quantity of blood on sanitary napkins with 30 ml and 100 ml, and there was not
a statistically significant difference between their estimations and actual
figures (p>0.05). It was seen that they were close to the actual figure in
their estimation about the  quantity of
blood in emesis basin with  500 ml, and
there was not a statistically significant difference between their estimations
and actual figures (p>0.05). It was determined that participants were not
close to actual figures in their estimations about the quantity of blood on a
small gauze patch with 10x10 dimensions and with 60 ml blood (p:0.014), on bed
sheet with 250 ml blood (p:0.00), on a large gauze patch with 45x45 dimensions
and with 350 ml blood (p:0.014), on the patient and the bed with 1000 ml blood
(p:0.025), on the floor with 1500 ml blood spilt (p:0.00), and finally on the
patient, the bed and the floor with 2000 ml blood (p:0.00). It was seen that
there was a statistically significant difference between their estimations and
actual figures. Conclusion: In this
research, it was seen that midwifery students were close to actual figures in
their estimations about the quantity of blood on both sanitary napkins on
visual manual. It can be concluded that as the quantity of bleeding increases,
the divergence between actual quantity and the estimations increases, as well.

Anahtar Kelimeler

Postpartum Hemorrhage, Bleeding Quantity

Postpartum Kanama Miktarını Tahminde Gerçeğe Ne Kadar Yaklaşıyoruz?

Öz

Amaç: Ebelik 4. Sınıf öğrencilerinin görsel kılavuz üzerinden postpartum
kanama miktarını değerlendirmelerini belirlemektir. Gereç ve
Yöntem: Tanımlayıcı tipteki araştırma Haziran 2016 tarihinde, bir
üniversitenin Ebelik Bölümü 4.sınıf öğrencileri ile yapıldı. Veri toplamada
“Obstetrik Kanamalarda Kan Kaybını Görsel Olarak Tahmin Etme Rehberi”
kullanıldı. 9 adet gerçek kanama görüntüsü içeren rehber, fotoğraf baskı
kalitesinde ve üzerinde miktarlar belirtilmeksizin öğrencilere verilerek
fotoğraftaki kanama miktarını tahmin etmeleri istendi. Verilerin analizinde
yüzde, ortalama, standart sapma ve medyan kullanıldı. Veriler normal dağılıma
uymadığı için non-parametrik testlerden tek örneklemde Wilcoxon signed Rank
testi kullanıldı. Bulgular: Katılımcıların yaş ortalamaları
22.64±1.44’tü ( min:21 max:29). Öğrencilerin 30 ml kan içeren hijyenik kadın
pedlerindeki, 100 ml kan içeren hijyenik kadın pedlerindeki ve 500 ml kan
içeren böbrek küvetteki kan miktarını tahminlerinde doğru miktara
yaklaştıkları, tahminlerinin istatistiksel olarak gerçek miktardan anlamlı bir
farklılık oluşturmadığı belirlendi (p>0.05). 500 ml kan içeren böbrek
küvetteki kan miktarını tahminlerinde doğru miktara yaklaştıkları,
tahminlerinin istatistiksel olarak gerçek miktardan anlamlı bir farklılık
oluşturmadığı belirlendi (p>0.05). Katılımcıların, 60ml kan içeren 10x10
küçük gaz bezinde (p:0.014), 250 ml kan içeren hasta yatak bezinde (p:0.00),
350 ml kan içeren 45x45 büyük gaz bezinde (p:0.00), 1000 ml kan içeren yatak ve
hasta üzerinde (p:0.025), 1500 ml kan içeren zemine dökülmüş alanda (p:0.00),
2000 ml kan içeren yatak, hasta ve yere dökülmüş kanda (p:0.00) kan miktarını
tahminlerinde doğru miktara yaklaşmadıkları, tahminlerinin istatistiksel olarak
gerçek miktardan anlamlı şekilde farklılık oluşturduğu belirlendi. Sonuç: Bu
çalışmada ebelik öğrencilerinin görsel kılavuzda yer alan her iki hijyenik
kadın pedindeki kanama miktarı tahminlerinde gerçek miktara yaklaştıkları
belirlendi. Kanama miktarı arttıkça tahminlerdeki gerçek miktardan uzaklaşmanın
arttığı saptandı.

Anahtar Kelimeler

Postpartum kanama, Kanama miktarı

Kaynakça

• 1. Bal MD. III. Evre Komplikasyonları. Bal MD, Yılmaz SD, editör. Ebelere Yönelik Kapsamlı Doğum. Ankara: Akademisyen Kitabevi; 2017. s.309-10.
• 2. Büyükkurt S. Yaşamsal İstatistikler: Genel Bakış. Demir SC, çeviri editörü. Doğum Sonu Kanama. Ankara: Matus Basımevi; 2010. s. 16-29.
• 3. Dilek UK. Postpartum Kanama : Etyoloji ve Risk Faktörleri. Perinatoloji Derg.2011; 19(Suppl 1): 55–7
• 4. Kadayıfçı O, Büyükkurt S. Büyükkurt S. Doğum Sonu Kanamada Bugün: Tac Mahal’in Gölgesinde Yaşarken. Demir SC, çeviri editörü. Doğum Sonu Kanama. Ankara: Matus Basımevi; 2010. s. 2-10.
• 5. Demir SC. Tanımlar ve Sınıflandırma. Demir SC, çeviri editörü. Doğum Sonu Kanama. Ankara: Matus Basımevi; 2010. s. 11-15.
• 6. Fışkın G, Oskay Ü. Postpartum Kanama Risk Değerlendirmesi, Yönetimi ve Ebe-Hemşirenin Rolü. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2015; 5(3): 72-7.
• 7. TC Sağlık Bakanlığı, Sağlık İstati̇sti̇kleri̇ Yıllığı. Bölüm 2: Mortalite. Sağlık Bakanlığı Yayın No:1010. Ankara 2015; s.22.
• 8. Şencan İ. Üstün YE, Sanisoğlu S, Özcan A, Karaahmetoğlu S, Keskin HL ve ark. 2014 Yılı Türkiye Ulusal Anne Ölümlerinin Demografik Verilere Göre Değerlendirilmesi. Jinekoloji - Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 2016; Volum:13, Sayı:2, Sayfa: 45 - 7
• 9. Hamlaci Y, Bekmezci H, Özerdoğan N. Postpartum Kanamalarda Kanıta Dayalı Uygulamalar. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2017; 7(1): 38-44
• 10. Jansen AJG, van Rhenen DJ, Steegers EAP, Duvekot JJ. Postpartum Hemorrhage and Transfusion of Blood and Blood Components, Obstetrıcal and Gynecologıcal Survey 2005; 60 (10): 663-71
• 11. Güzel AB, Mısırlıoğlu S. Transfer Kararında ve Kan Kaybının Değerlendirilmesindeki Gizli Tehlikeler. Demir SC, çeviri editörü. Doğum Sonu Kanama. Ankara: Matus Basımevi; 2010. s. 34-41.
• 12. Bose P, Regan, F. & Brown, S. A Pictorial Reference Guide to Aid Visual Estimation of Blood Loss at Obstetric Haemorrhage : Accurate Visual Assessment is Associated with Fewer Blood Transfusions. 2000
• 13. Bose P, Regan F, Paterson-Brown S. Improving The Accuracy Of Estimated Blood Loss At Obstetric Haemorrhage Using Clinical Reconstructions. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2006; 113:919–24. http://doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01018.x
• 14. Glover P. Blood Loss At Delivery: How Accurate İs Your Estimation?. Australian Midwifery Journal 2003; 16:2:21-3.
• 15. TNSA. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 2013. (Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, 2013).
• 16. Roston AB, Roston AL, Patel A. Blood Loss: Accuracy Of Visual Estimation. Chapter 9:Blood Loss. Arulkumaran SS, Karoshi M, Keith LG, Lalonde AB, B-Lynch C, eds. A Comprehensive Textbook of Postpartum Hemorrhage 2nd Edition. London. 2012; p. 71-2.
• 17. Dildy GA, Paine AR, George NC, Velasco C. Estimating blood loss: Can teaching significantly improve visual estimation? Obstetrics and Gynecology, 2004; 104(3), 601–6. http://doi.org/10.1097/01.AOG.0000137873.07820.34
• 18. Patel A. Goudar SS, Geller SE, Kodkany BS, Edlavitch SA, Wagh K., et all. Drape Estimation Vs. Visual Assessment For Estimating Postpartum Hemorrhage. International Journal of Gynecology and Obstetrics, 2006; 93(3), 220–4. http://doi.org/
• 19. Al Kadri HMF, Al Anazi BK, Tamim HM. Visual Estimation Versus Gravimetric Measurement Of Postpartum Blood Loss: A Prospective Cohort Study. Archives of Gynecology and Obstetrics 2011; 283(6), 1207–13 http://doi.org/10.1007/s00404-010-1522-1
• 20. Pranal M, Guttmann A, Ouchchane L, Parayre I, Rivière, O, Leroux S, et all. Do Estimates Of Blood Loss Differ Between Student Midwives And Midwives? A Multicenter Cross-Sectional Study. Midwifery. 2018; 59(October 2017), 17–22. http://doi.org/10.1016/j.midw.2017.12.017
• 21. Stafford I, Dildy GA, Clark SL, Belfort MA. Visually Estimated And Calculated Blood Loss İn Vaginal And Cesarean Delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2008; 199 (5), 1–7. http://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.04.049
• 22. Toledo P, McCarthy RJ, Hewlett B J, Fitzgerald PC, Wong CA. The Accuracy Of Blood Loss Estimation After Simulated Vaginal Delivery. Anesthesia and Analgesia, 2007; 105(6), 1736–40. http://doi.org/10.1213/01.ane.0000286233.48111.d8
• 23. Yoong W, Karavolos S, Damodaram M, Madgwick K, Milestone N, Al-Habib A, et all. Observer Accuracy And Reproducibility Of Visual Estimation Of Blood Loss İn Obstetrics: How Accurate And Consistent Are Health-Care Professionals? Archives of Gynecology and Obstetrics, 2010; 281(2), 207–13. http://doi.org/10.1007/s00404-009-1099-8
• 24. Buckland SS, Homer CSE. Estimating Blood Loss After Birth: Using Simulated Clinical Examples. Women and Birth, 2007; 20(2), 85–8.
• 25. Toğrul C, Başer E, Özdal B, Güngör T. Management Of Postpartum Hemorrhage. The Journal of Gynecology Obstetrics and Neonatology. 2012; 9(37), 9–13.