Sigara Kullanımının İzole Koroner Arter Bypass Greft Ameliyatı Geçirmiş Olgularda Entübasyon Süresi ve Hastanede Kalış Üzerine Etkisi

Yıl 2019, Cilt: 2 Sayı: 3, 13 - 22, 30.09.2019

Figen İnce Serkan Eti Serpil Çolak

Öz

Sigara içimi
koroner arter hastalığı (KAH), miyokard enfarktüsü ve kardiyak ölüm nedenleri
için güçlü bir risk faktörüdür. Koroner Arter Bypass Greft (KABG) cerrahisi KAH
tedavisinde önemli bir araçtır. Sigara ile ilişkili genel sağlık risklerine ek
olarak, KABG hasta grubunda sigara içenlerde gecikmiş yara iyileşmesi, pulmoner
komplikasyonlar ve mortalite gibi postoperatif komplikasyonlara sahip olma
riskleri daha yüksektir. KABG'den sonra uzamış entübasyon süresi hastaların
artan morbiditesi ve mortalitesi ile yakından ilişkilidir. Bu durum hastane ve
yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) daha uzun süreli kalışlara sebep olur ve hizmet
için daha fazla maliyet oluşturur. KABG cerrahisinde aynı protokol
uygulanmasına rağmen olgular arasında hastanede kalış süresi farklılık
gösterebilir. Bu grup hastada uzamış entübasyon ve hastanede kalış süresinin
belirleyicilerini tanımlamak bakımın yönetimini optimize etmek için önemlidir. Retrospektif
nitelikli bu çalışmanın amacı izole KABG ameliyatı geçiren sigara hiç içmemiş,
eski içici ve hala içen olgularda entübasyon ve hastanede kalış süresi
değerlendirilmesidir. Ekim 2016-Temmuz 2018 tarihleri arasında izole KABG
ameliyatı geçiren olguların verileri retrospektif olarak incelendi. Olguların
entübasyon süresi saat, hastanede kalış süresi ise gün olarak kaydedildi. Araştırmaya
dahil edilen tüm olgular ''hiç içmemiş'', ''eski içici'' veya ''hala içiyor''
olarak 3 gruba ayrıldı. İzole KABG ameliyatı olan toplam 123 olgu (98 erkek ve
25 kadın, ortalama 63,1 yaş) analiz edildi. Olguların 39'u (%31,7) hiç içmemiş,
41'i (%33,3) eski içici, 43'ü (%34,9) hala içiyor. Sigara kullanımı ile
entübasyon ve hastanede kalış süresi arasında anlamlı bir ilişki (p>0,05)
saptanmadı. Cinsiyet ile entübasyon ve hastanede kalış süresi arasında anlamlı
bir ilişki (p>0,05) saptanmadı. Entübasyon süresi ile hastanede kalış
süresinin istatistiksel olarak pozitif (r=0,414; p=0,01) ilişkili olduğu saptandı.
KABG ameliyatı geçiren olgularda entübasyon süresi ile hastanede kalış süresi
ilişkilidir. Bu çalışmada sigaranın entübasyon ve hastanede kalış süresi
üzerine etkisi olmamakla birlikte sigaranın etkinliğini değerlendirmek için
daha geniş olgu sayısı ile nikotin bağımlılık seviyesi ve paket yıl kullanımı
analiz edilerek ileri araştırmalar yapılmalıdır. 

Anahtar Kelimeler

Entübasyon süresi, Hastanede kalış süresi, Koroner arter bypass greft cerrahisi, Sigaranın etkisi

Kaynakça

• Referans 1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases. (28.04.2019)
• Referans 2. https://sbu.saglik.gov.tr/Ekutuphane/Yayin/547. (27.04.2019)
• Referans 3. Tekin ÇS, Fatih K. Dünyada ve Türkiye’de Yaşlılık. Uluslararası Bilim Araştırmalar Derg. 2018;3(1):219–29. Doi: https://dx.doi.org/10.21733/ibad.370584
• Referans 4. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E. (eds) Kalp Hastalıkları. 1st ed. Çevirenler: Aslanger E, Şirinoğlu İ. Adana: Nobel Tıp Kitapevi; 2008. s. 22.
• Referans 5. Demir Korkmaz F. Kalp Damar Cerrahisinde Yaşam Kalitesi. Cerrahi Bakım ve Yaşam Kalitesi Sempozyumu; s. 52–9. (2012, Mayıs). Manisa;
• Referans 6. Alkan S, Topal E, Hanedan MO, Mataracı İ. Assessment of Healthy Lifestyle Behaviors After Coronary Artery Bypass Surgery. Turk Kardiyol Dern Ars. 2018;46(3):169–74. Doi: 10.5543/tkda.2017.98442
• Referans 7. Direk F. Postoperative problems experienced by patients undergoing coronary artery bypass graft surgery and their self-care ability after discharge. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;20(3):530–5. Doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2012.10
• Referans 8. Dal Ü, Bulut H, Güler Demir S. Cerrahi girişim sonrası hastaların evde yaşadıkları sorunlar. Bakırköy Tıp Dergisi 2012;8:34–40. Doi: 10.5350/BTDMJB201208106
• Referans 9. Reynolds AC, King N. Hybrid coronary revascularization versus conventional coronary artery bypass grafting: Systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(33):e11941. Doi: 10.1097/MD.0000000000011941
• Referans 10. Sousa AG de, Fichino MZS, Silva GS da, Bastos FCC, Piotto RF. Epidemiology of Coronary Artery Bypass Surgery in the Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2014;33–9. Doi: https://doi.org/10.5935/1678-9741.20140062
• Referans 11. Ji Q, Zhao H, Mei YQ, Shi YQ, Ma RH, Ding WJ. Impact of smoking on early clinical outcomes in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery. J Cardiothorac Surg. 2015;10(1):1–7. Doi 10.1186/s13019-015-0216-y
• Referans 12. Benedetto U, Albanese A, Kattach H, Ruggiero D, De Robertis F, Amrani M, et al. Smoking cessation before coronary artery bypass grafting improves operative outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg [Internet]. 2014;148(2):468–74. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.09.042.
• Referans 13. Flegler S, Paro FM. Factors associated with intubation time and ICU stay after CABG. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2015;30(6):631–5. Doi: https://doi.org/10.5935/1678-9741.20150074
• Referans 14. Cislaghi F, Condemi AM, Corona A. Predictors of prolonged mechanical ventilation in a cohort of 3,269 CABG patients. Minerva Anestesiol. 2007;73(12):615–21. PMID: 18046291
• Referans 15. Akdur H, Yigit Z, Arabaci ÜÖ, Kocazeybek BS, Gürses HN. Investigation of the relationship between the duration of postoperative mechanical ventilation and complication incidence following coronary artery bypass graft. Med Sci Monit. 2007;13(2):105–10. PMID: 17261982
• Referans 16. Al-Sarraf N, Thalib L, Hughes A, Tolan M, Young V, McGovern E. Effect of Smoking on Short-Term Outcome of Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery. Ann Thorac Surg [Internet]. 2008 Aug 1 [cited 2019 Apr 28];86(2):517–23. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003497508006917 Doi: 10.1016/j. athoracsur.2008.03.070
• Referans 17. Sá MPBO, Nogueira JRC, Ferraz PE, Figueiredo OJ, Cavalcante WCP, Cavalcante TCP, et al. Risk factors for low cardiac output syndrome after coronary artery bypass grafting surgery. Braz J Cardiovasc Surg. 2012;27(2):217–23. PMID: 22996972
• Referans 18. Kotfis K, Drożdżal S, Szylińska A, Żukowski M, Rotter I, Kotfis K, et al. Balancing intubation time with postoperative risk in cardiac surgery patients – a retrospective cohort analysis. Ther Clin Risk Manag. 2018;2203–12. Doi: 10.2147/TCRM.S182333. eCollection 2018.
• Referans 19. Heringlake M, Nowak Y, Schön J, Trautmann J, Berggreen AE, Charitos EI, et al. Postoperative intubation time is associated with acute kidney injury in cardiac surgical patients. Crit Care. 2014;18(5). PMID: 25277725