Florence Nightingale Hastanesi Karaciğer Nakli Ünitesi hepatosellüler karsinom deneyimi

Yıl 2016, Cilt: 1 Sayı: 1, 1 - 4, 01.02.2016

Yaman Tokat

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı hepatosellüler karsinom (HSK) tanısı ile karaciğer nakli yapılmış hastaların sonuçlarını değerlendirmektir.

Hastalar ve yöntemler: 2004 ve 2015 yılları arasında toplam 841 hastaya karaciğer nakli yapıldı. Bu hastaların 192’sine (%20) kadavra vericiden, 649’una (%80) ise canlı vericiden karaciğer nakli yapıldı. Hepatosellüler karsinom tanısı konulmuş tüm hastalar (n=220) tespit edildi. Bu hastaların klinik özellikleri, ameliyat öncesi, sırası ve sonrası verileri, greft ve hasta sağkalım süreleri retrospektif olarak incelendi. Sonuçlar istatistiksel olarak analiz edildi.

Bulgular: Hepatosellüler karsinom tanısıyla karaciğer nakli yapılan toplam 220 hastanın ortalama yaşı 58 yıl (IQR 53-61) olarak saptandı. Bu hastaların 54’üne (%24) kadavra vericiden, 166’sına (%76) canlı vericiden karaciğer nakli yapıldı. Ortalama MELD skoru 12 (IQR 9-17) idi. Median serum AFP değeri 27 ng/mL (IQR 7-109) idi. Milan kriterleri 139 hastada (%64) sağlandı. Milan kriterleri dışı hasta sayısı 81 (%36) idi. Patoloji raporunda üç hastada (%1) kolanjiosellüler karsinom (KSK), yedi hastada (%4) mix HSK + KSK ve 210 hastada (%95) pür HSK görüldü. Ameliyat sırası ölüm 14 hastada (%6) görüldü. Kırk üç hastada (%19) nüks hastalık görüldü. Toplam bir yıllık sağkalım oranı %89, beş yıllık sağkalım oranı %76 idi.

Sonuç: Çalışmamızın bulgularına dayanarak, hastalar düşük AFP değerleri ile vasküler invazyon olmaksızın iyi seçilir ise karaciğer nakli karaciğer sirozu ile beraber olan HSK tedavisinde hastalık kürü için mükemmel bir potansiyel oluşturduğu ve önerilen tedavi seçeneği olduğu söylenebilir.

Anahtar Kelimeler

Hepatosellüler karsinom, karaciğer nakli, sağkalım oranı

Kaynakça

• Byam J, Renz J, Millis JM. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Hepatobiliary Surg Nutr 2013;2:22-30.
• Thomas MB, Jaffe D, Choti MM, Belghiti J, Curley S, Fong Y, et al. Hepatocellular carcinoma: consensus recommendations of the National Cancer Institute Clinical Trials Planning Meeting. J Clin Oncol 2010;28:3994-4005.
• Guler N, Dayangac M, Yaprak O, Akyildiz M, Gunay Y, Taskesen F, et al. Anatomical variations of donor portal vein in right lobe living donor liver transplantation: the safe use of variant portal veins.Transpl Int 2013;26:1191-7.
• Lo CM, Fan ST, Liu CL, Chan SC, Ng IO, Wong J. Living donor versus deceased donor liver transplantation for early irresectable hepatocellular carcinoma. Br J Surg 2007;94:78-86.
• Fisher RA, Kulik LM, Freise CE, Lok AS, Shearon TH, Brown RS Jr, et al. Hepatocellular carcinoma recurrence and death following living and deceased donor liver transplantation. Am J Transplant 2007;7:1601-8.
• Vakili K, Pomposelli JJ, Cheah YL, Akoad M, Lewis WD, Khettry U, et al. Living donor liver transplantation for hepatocellular carcinoma: Increased recurrence but improved survival. Liver Transpl 2009;15:1861-6.
• Park MS, Lee KW, Suh SW, You T, Choi Y, Kim H, et al. Living-donor liver transplantation associated with higher incidence of hepatocellular carcinoma recurrence than deceased-donor liver transplantation. Transplantation 2014;97:71-7.
• Hu Z, Qian Z, Wu J, Zhou J, Zhang M, Zhou L, et al. Clinical outcomes and risk factors of hepatocellular carcinoma treated by liver transplantation: A multi-centre comparison of living donor and deceased donor transplantation. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2015 Sep 14.