PLEVRA SIVISINDAKİ HÜCRELERİN AYIRICI TANIDAKİ ROLÜ

Öz

Bu çalışmada plevral sıvı hücre subgruplarının sıvı etyolojisi ile ilişkisi ve tanıya katkısının belirlenmesi amaçlanmıştır. Aralık 1998-Nisan 2000 arasında kliniğimizde tanısal amaçlı torasentez yapılan hastalardan alınan 100 plevral sıvı örneği üzerinde prospektif olarak çalışıldı. Tüberküloz plörezili 37 olgunun tümünde lenfositik plevral sıvı, ampiyemli 10 olgunun tümünde polimorfonükleer lökosit hakimiyeti saptandı. Eozinofilik sıvı iki parapnömonik plörezili olguda ve yedi etyolojisi bilinmeyen eksudatif plevral sıvı olgusunun ikisinde gözlendi. Ancak plevral sıvı mezotel hücre sayısının plevral sıvının etyolojisinin ayırıcı tanısında spesifik olmadığı görüldü.Plevral sıvı sitolojisi serimizdeki tüm malignitelerin % 83' ünde pozitifti. Çalışmamızda, başka bir etyolojik faktörün saptanamadığı durumlarda, lenfositik plevral sıvının tüberküloz plöreziye, yüksek polimorfonükleer lökosit varlığının ampiyeme bağlı olduğunun kabul edilebileceği sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler

• Plevral sıvı, hücreler, etyoloji

THE VALUE OF CELLS IN THE PLEURAL FLUID IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Abstract

In this study it has been aimed to determine the relationship between the differential cell counts and the etiology of the pleural fluid, and its utility to the diagnosis. A hundred samples of pleural fluid, collected from consecutive patients in our clinic who had diagnostic thoracentesis, were studied prospectively between December 1998- April 2000. All of the 37 cases with tuberculous pleurisy had lymphocytic pleural fluid and polymorphonuclear leucocyts were dominant in all 10 cases of empyema. Eosinophylic fluid was found in two parapneumonic pleurisy cases and in two of seven exudative pleural fluid of unknown etiology. Pleural fluid mesothelial cell counts had no specificity in the differential diagnosis of the origin of the effusion. Pleural fluid cytology was positive in 83 % of all the malignancies studied in this series. We concluded that in conditions, that no other etiologic factor could be found, lymphocytic pleural fluid can be considered to be related with tuberculosis, and high rates of polymorphonuclear leucocyts can be considered to be related with empyema.

Keywords

• Pleural effusion, cells, etiology

Kaynakça

1. 1. Kinasewitz G, Fishman A. Pleural fluid dynamics and effusions. In; Fishman A, ed. Pulmonary Diseases and Disorders. Third edition. New York: Mc. Graw-Hill Book, 1998; 1389-1409
2. 2. Hirsch A, Ruffie P, Nebut M, Bignon J, Chretien J. Pleural effusion: laboratory test in 300 cases. Thorax 1979; 34: 106-12
3. 3. Valdes L, Alvarez D, Valle JM, et al. The etiology of pleural effusions in an area with high incidence of tuberculosis. Chest 1996; 109: 158-62
4. 4. Rossman MD, Mayock RL. Pulmonary Tuberculosis. 3 rd ed. New York: Springer-Verlog, 1994; 75-83
5. 5. Bahar B, Demir R, Özesmi M ve ark. Kayseri Nuh Naci Yazgan Göğüs Hastalıkları Hastanesi’nde yatan son 8 yıllık vakaların analizi. Tüberküloz ve Toraks 1989; 37: 59-64
6. 6. Light RW. Pleural effusion. In: Murray JF, Nodel JA, eds. Textbook of Respiratory Medicine. Philadephia: WB Sounders Company, 1988; 1719-20
7. 7. Çelikten H, Şahin Ü, İçten S, Bayram H, Kadı H. Tüberküloz plörezide plevral kalınlaşma ve çeşitli parametrelerle ilişkisi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 1998; 46(3): 217-223
8. 8. Dereli MŞ, Tuksavul F, Akın M. Tüberküloz plörezileri. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 1992; 6(1): 35-38

9. 9. Roper WH, Waring JJ. Primary serofibrinous pleural effusion in military personel. Am Rev Tuberc 1995; 71: 616-34
10. 10. Salyer WR, Eggleston JC, Erozan YS. Efficacy of pleura needle biopsy and pleural fluid cytopathology in the diagnosis of malignant neoplasm involving the pleura. Chest 1975; 67(5): 536-539
11. 11. Frist B, Kahan A, Koss LG. Comparision of the diagnostik values of biopsies of the pleura and cytologic evalution of pleural fluids. AJP 1979; 72: 48-51
12. 12. Uzunlar AK, Büyükbayram H, Kırkbaş G ve ark. Plevral sıvı sitolojisi ve biyopsisinin tanı değeri . Solunum Hastalıkları 2000; 11: 169-173
13. 13. Arbak P, Karacan Ö, Erden F ve ark. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Kliniği’ nde 1990-1994 yılları arasında izlenen plevral sıvılı olguların özellikleri. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 1998; 46(3): 256-263
14. 14. Ong KC, Intumathi V, Poh WT, Ong YY. The diagnostic yield of pleural fluid cytology in malignant pleural effusions. Singapore Med J 2000; 41(1): 19-23
15. 15. Martinez-Garcia MA, Cases-Viedma E, Cordero-Rodriguez PJ, et al. Diagnostic utility of eosinophiles in the pleural fluid . Eur Respir J 2000 ; 15(1): 166-69
16. 16. Jeffery B. Rubins Etiology and prognostic significancy of eosinophilic pleural effusions Chest 1996; 110 (5): 1271-73