BRONŞEKTAZİDE UZUN DÖNEM CERRAHİ TEDAVİ SONUÇLARI: HASTALARIN DÜŞÜNCELERİ NEDİR?

Öz

Bronşektazi kronik nekrotizan enfeksiyona bağlı olarak bronşların irreverzibl dilatasyonudur. Uygun olgularda cerrahi tedavinin sonuçları tıbbi tedaviye oranla daha iyidir. Bu çalışmada, bronşektazi tanısıyla opere ettiğimiz olguların memnuniyet düzeylerinin ve postoperatif uzun dönem sonuçlarımızın değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Kliniğimizde son 10 yıllık süre içinde, bronşektazi tanısıyla rezeksiyon uygulanan 26 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Olgulardan telefonla ulaşılabilen 22'sine cerrahi tedaviden memnun olup olmadıkları ve yakınmalarının nasıl değiştiğini sorgulayan anket uygulandı. Olguların yaş ortalaması 39.1±11.8 (30-64) olup 19'u (%73) kadın, yedisi (%27) erkekti. En sık izlenen yakınmalar, bol ve kötü kokulu balgam çıkarma (%69.2), hemoptizi (%42.3) ve öksürük (%38.5) idi. Preoperatif dönemde tümü göğüs bilgisayarlı tomografisi ile değerlendirilen hastalardan 17'sine (%65.4) lobektomi, yedisine (%27.0) lobektomi ve segmentektomi, birine (%3.8) bilo-bektomi ve birine (%3.8) segmentektomi uygulanmıştı. Anket uygulanabilen 22 olgunun 11'i (%50.0) yakınmalarının tamamen ortadan kalktığını, 10'u (%45.5) belirgin şekilde azaldığını belirtirken; Kartagener sendromlu hasta (%4.5) değişiklik olmadığını ifade etti. Son olgu dışındaki tüm hastalar, tekrar karar vermeleri gerekirse yine cerrahi tedaviyi seçeceklerini belirttiler. Bronşektazili hastaların çoğunda cerrahi tedavi semptomları belirgin olarak ortadan kaldırmaktadır. Semptomların tamamen düzeltilmesi için tüm bronşektatik bölgeler rezeke edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Bronşektazi, cerrahi, hasta memnuniyeti

LONG-TERM SURGICAL RESULTS IN BRONCHIECTASIS: WHAT ARE THE THOUGHTS OF PATIENTS?

Öz

Bronchiectasis is irreversible dilatation of bronchi leading to chronic necrotizing infections. In eligible patients, the results of surgical treatment are better than medical therapy. The aim of this study is to present long-term surgical results and satisfaction of our patients who underwent surgical resection with bronchiectasis. We reviewed retrospectively the medical records of 26 patients who underwent resection for bronchiectasis in our clinic during the last ten years. A questionnarie, which interrogate the satisfaction of patients about surgical treatment and the changes in their symptoms, is applied to 22 patients whom were contacted with a telephone calling. The average age was 39.1±11.8 (30-64) and there were 19 (73%) female, 7 (27%) male patients. The frequent symptoms were expectoration of abundant and foul-smelling sputum (69.2%), hemoptysis (42.3%) and cough (38.5%). All of the patients evaluated with chest computed tomography preoperatively. Seventeen patients (65.4%) had a lobectomy, seven (27.0%) had a combined lobectomy and segmentectomy, one (3.8%) had a bilobectomy and one (3.8%) had a segmentectomy. Eleven of 22 (50%) patients who were applied a questionnarie defined that they haven't any symptoms no longer, 10 (45.5%) stated that their symptoms diminished prominently and the patient with Kartagener syndrome (4 .5%) defined that there have been no change in the symptoms. If they have to decide again, all patients except the last one emphasized that prefering the surgical treatment. Surgical treatment of bronchiectasis markedly improves symptoms in most of the patients. For the complete control of symptoms, all bronchi-ectatic sites must be resected.

Anahtar Kelimeler

• Bronchiectasis, surgery, patient's satisfaction

Kaynakça

1. 1. Kutlay H, Cang›r AK, Enön S, fiahin E, Akal M, Güngör A, Özdemir N, Kavukçu fi. Surgical treatment in bronchiectasis: analysis of 166 patients. E ur J Cardiothorac Surg 2002; 21: 634–7.
2. 2. Prieto D, Bernardo J, Matos JM, Eugenio L, Antunes M. Surgery for bronchiectasis. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20: 19–24.
3. 3. Miller JI. Bacterial infections of the lungs and bronchial compressive disorders. In: Shields TW, LoCicero J, Ponn RB, Rusch VW (eds). General thoracic surgery. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2005: 1219-21.
4. 4. Agasthian T, Deschamps C, Trastek VF, Allen MS, Pairolero PC. Surgical management of bronchiectasis. Ann Thorac Surg 1996; 62: 976-8.
5. 5. Y›ld›zeli B, Yüksel M. Pnömoni, akci¤er absesi ve bronflektazi. Yüksel M, Kalayc› G (ed). Gö¤üs Cerrahisi. ‹stanbul: Bilmedya Grup; 2001: 668-74.
6. 6. Balkanl› K, Genç O, Dakak M, Gürkök S, Gözübüyük A, Çaylak H, Yücel O. Surgical management of bronchiectasis: analysis and short term results in 238 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: 699–702.
7. 7. Do¤an R, Alp M, Kaya S, Ayranc›o¤lu K, Tafltepe ‹, Ünlü M, Çetin G. Surgical treatment of bronchiectasis: a collective review of 487 cases. Thorac Cardiovasc Surg 1989; 37: 183–6.
8. 8. Tireli E, Barlas S, Akaslan ‹, Toker A, Rahimi M, Day›o¤lu E, Barlas C. Bronflektazi tan› ve tedavisindeki görüfllerimiz. GKD Cer Derg 1994; 2: 385-7.

9. 9. Fujimoto T, Hillejan L, Stamatis G. Current strategy for surgical management of bronchiectasis. Ann Thorac Surg 2001; 72: 1711–5.