ÖLÜMCÜL BİR HEMOTORAKS NEDENİ: RÜPTÜRE AORTA DİSEKSİYONU

Öz

Hemotoraks; sıklıkla travma öyküsü ile gelen hastalarda gözlenmekle birlikte nadir olarak da torasik aort diseksiyonunun rüptürü sonrasında görülür. 51 yaşında erkek hasta bacaklarda güçsüzlük şikayeti ile başvurduğu sağlık kuruluşunda tetkik edilirken ani gelişen nefes darlığı, göğüs ağrısı şikayeti olması üzerine acil servisimize sevk edilmiş. Acil serviste değerlendirilen hastada çekilen postero-anterior akciğer grafisi ve yapılan fizik muayene sonrasında sol hemitoraksta plevral efüzyon saptanması üzerine torasentez yapıldı. Torasentez sıvısında; plevra sıvı hematokriti/kan hematokriti oranı 0.5'ten büyük olması nedeniyle hemotoraks tanısı kondu. Travma öyküsü olmayan hastaya çekilen toraks Bilgisayarlı Tomografi'de rüptüre torasik aorta diseksiyonu saptandı. Acil operasyona alınan hasta operasyon esnasında eksitus oldu.

Anahtar Kelimeler

• Aort diseksiyonu, rüptür, hemotoraks

A MORTAL CAUSE FOR HEMOTHORAX: RUPTURED AORTIC DISSECTION

Öz

Hemothorax is often observed in patients presenting with a traumatic history and rarely after thoracic aortic dissection ruptured. A 51- year-old male patient presented to a hospital with debility in legs. Due to sudden dyspnea, chest pain he was sent to our emergency room. The posterior anterior lung X-ray and physical examination revealed pleural effusion in the left hemithorax so thoracentesis was performed. The pleural fluid hematocrit/blood hematocrit rate was higher than 0.5. Hemothorax was diagnosed. He did not have a traumatic history. His thoracic BT revealed ruptured thoracic aortic dissection. He was operated immediately, but he became exitus during the operation.

Anahtar Kelimeler

• Aortic dissection, rupture, hemothorax

Kaynakça

1. 1. Akkoçlu A, Akman C, Ece T, Erdinç E, Erginel S, Özdemir N, et al. Hemotoraks. Çavdar T, Ekim N (Ed). Plevra hastal›klar›. 1. Ankara: Türk Toraks Derne¤i Genel Merkezi; 2003: 295-01.
2. 2. Akay H. Hemotoraksta tan› ve tedavi yaklafl›m›. Solunum 2002; 4: 195-205.
3. 3. Doss M, Balzer J, Martens S, Wood JP, WimmerGreinecker G, Fieguth HG, et al. Surgical versus endovascular treatment of acute thoracic aortic rupture: a single-center experience. Ann Thorac Surg 2003; 76: 1465-9.
4. 4. Westaby S. Management of aortic dissection. Curr Opin Cardiol 1995; 10: 505-10
5. 5. Göz M, Mordeniz C, Demir D, Söylemez N, fielli C, Ayd›n MS. Stanford tip-A akut aort disseksiyonlar›nda alt› olguluk deneyim. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 17: 238-42.
6. 6. Siegal EM. Acute aortic dissection. J Hospital Med 2006; 1: 94-105.
7. 7. Bradley G. W, Daroff B, Fenichel M. G, Jankovic J. Vascular diseases of nervous system. Neurology in Clinical Practice. 4th edn. Vol 1. Elsevier, Butterworth Heinemann, 2004; 343-8.
8. 8. Demir CF, Artafl H. Sol kolda tekrarlayan monopleji klini¤i ile baflvuran spontan aort disseksiyonu: bir olgu sunumu. EAJM 2007; 39: 151-3.

9. 9. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The ›nternational registry of acute aortic dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA 2000; 283: 897-903.
10. 10. Nural MS, Bahç›van M, Bayd›n A, Gökçe E, Aslan B. Aort diseksiyonlar›nda klinik ve radyolojik degerlendirme. Turkiye Klinikleri J Cardiovasc Sci 2007; 19: 32-7.
11. 11. Yüksel A, Erdur B, Türkçüer ‹, Ayd›n B, Turan P. Acil serviste rüptüre olmam›fl aort anevrizmas› ve diseksiyonlar›n›n de¤erlendirilmesi: Olgu serisi. Akademik Acil T›p Dergisi 2008; 7: 17-20.
12. 12. Özkan F, Akp›nar E, Serter T, Özyüksel A, Haz›rolan T. Ruptured type B aortic dissection presenting with right hemothorax. Diagn Interv Radiol 2008; 14: 6-8.
13. 13. Duebener LF, Lorenzen P, Richardt G, Misfeld M, Notzold A, Hartmann F, et al. Emergency endovascular stent-grafting for life-threatening acute type B aortic dissections. Ann Thorac Surg 2004; 78: 1261-6.
14. 14. Özsöyler ‹, Yafla H, Lafc› B, Y›l›k L, Gürbüz A. Travmatik akut torasik aort diseksiyonunda endovasküler tedavi: Olgu sunumu. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 15: 158-61.
15. 15. Auer J, Berent R, Eber B. Aortic dissection: incidence, natural history and impact of surgery. J Clin Basic Cardiol 2000; 3: 151-4.