ASİT İNHALASYONU NEDENİYLE ACİL SERVİSE BAŞVURAN 22 OLGUNUN ÖZELLİKLERİ

Öz

Hatay/Dörtyol bölgesi 100'e yakın haddehanenin ve çelikhanenin bulunduğu, yurtdışı ve yurtiçinden hurda şeklinde gelen çelik ve demirlerin işlendiği bölgedir. Çelikhanede asit tankı kesimi sırasında kesilen tank içinden ortama yayılan asite maruz kalan hastaların maruziyete bağlı solunumsal ve /veya sistemik etkilenmelerini araştırdık. Dörtyol Devlet Hastanesi acil servisine asit inhalasyonu nedeni ile gelen 22 hastanın şikayetleri, fizik muayene bulguları, kan gazı ve akciğer grafileri değerlendirildi. Acil servise, yaş ortalaması 33.3 ± 8.7 olan 22 erkek hasta getirildi. Olguların 20'si acil serviste tedavi ve takip edilirken 2 hasta yoğun bakımda takip edildi. Başvuru sırasında tüm olgularda öksürük ve boğazda ağrı, %72'sinde nefes darlığı ve hırıltı, %41'inde göğüs ağrısı, %9'unda da baş- ağrısı şikayeti mevcuttu. Hastaların %72'sinde dinleme bulgusu mevcuttu. Olguların ortalama sistolik tansiyon değeri 118.1± 14.6, diastolik tansiyon değeri ise 76.8±7.712.3 mmHg idi. Ortalama nabız 91.6±16 olarak bulundu. Dakika solunum sayısı 21.8± 4.1. Arteryel kan gazı değerleri PH: 7.39, PO2: 115.7±41.7, PCO2: 33±6.5, HCO3: 20.4±3, Sat%O2: 96.8±3.9, A-a gradient: 39.2±16 idi. Tüm hastaların akciğer grafileri normal olarak saptandı. Toksik maddelerle karşılaşan kişilerin hızlı bir şekilde tanı ve tedavisi gerekir. Dörtyol gibi sanayinin yoğun olduğu bölgelerde meydana gelebilecek toksik madde inhalasyon maruziyetlerinden sonra RADS gelişebileceği akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Toksik gaz, inhalasyon, akciğer hasarı

THE PROPERTIES OF 22 CASES WHO ADMITTED EMERGENCY SERVICE WITH ACID GAS INHALATION

Öz

Hatay/Dörtyol is a region which has approximetly 100 rolling mills and steelworks and which worked up steel and iron that comes inside and outside of Turkey. We evaluated general properties of cases who were exposed to acid while cutting tank in steelwork. 22 cases who admitted Dörtyol Government Hospital emergency service with acid gas inahalation evaluated with complaints, physical examination signs, blood gas and chest x ray findings. 22 cases with average age 33.3 ± 8.7 brought to emergency service. 20 cases treated and followed up at emergency service while 2 cases treated at intensive care service. All cases had cough and sore throat, 72% had dyspnea and wheezing, 41% had ch est pain, 9% had headache. 72% cases had auscultation findings. Cases'average systolic tension was 118.1±14.6 mmHg, diastolic tension was 76.8±7.712.3 mmHg, average pulse rate was 91.6±16. Minute respiratory rate was 21.8± 4.1 and arterial blood gas findings were PH: 7.39, PO2: 115.7±41.7, PCO2: 33±6.5, HCO3: 20.4±3, Sat%O2: 96.8±3.9 and alveol-arterial gradient was found 39.2±16. All cases chest x rays established normal. Cases exposing to toxic substances are required quickly diagnosis and treatment. RADS after inhalation exposure to toxic substances should be kept in mind that developing in areas with intensive industry such as Dörtyol.

Anahtar Kelimeler

• Toxic gas, inhalation, lung injury

Kaynakça

1. 1. Ç›mr›n AH. ‹nhalasyona ba¤l› akci¤er zedelenmesi. In: Numan Ekim, Haluk Türktafl. eds. Gö¤üs Hastal›klar› Acilleri. Bilimsel T›p Yay›nevi, Ankara 2000; 107-117.
2. 2. Schwartz DA, Blaski CA. Toxic inhalations. In: FishmanAP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Kaiser LR, Senior RM,eds. Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders, 3rd Ed. New York, Mc Graw-Hill, 1998; 925-940.
3. 3. Ross JAS, Seaton A, Morgan WKL Toxic gases and fumes.In: Morgan WKL, Seaton A. eds. Occupational Lung Diseases.3rd Ed. WB Saunders Company, Philadelphia 1995; 568- 596.
4. 4. Polatl› M. Toksik Gaz ‹nhalasyonu. Solunum 2003; 5(6): 244-56.
5. 5. Blanc PD. Acute pulmonary responses to toxic exposures. In Murray JF, Nadel JA, Mason RJ, et al, eds. Textbook of respiratory medicine. 3rd ed. Philadelphia, WB Saunders, 2000; 1903-1914.
6. 6. Dökmeci ‹. De¤iflik Endrüstriyel Maddeler. In: Dökmeci ‹.Toksikoloji. ‹stanbul: Nobel T›p Kitabevleri, 2001: 305-306.
7. 7. Kaya A. ‹nhalasyonla Akci¤er Zedelenmesi. Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006; 2(11): 96-9.
8. 8. Avflarl›o¤ullar› L, ‹kizceli ‹, Sözüer M, Akdur O, Yücel M, Durukan P ve ark. Akut Klor Gaz› ‹nhalasyonlar›: Olgu Serisi. Turk J Emerg Med 2006; 6(1): 12-15.

9. 9. Segal E. Toxicity, Chlorine Gas. e-Medicine Journal (serial online) Web site. Available from: http://www.emedicine.com/emerg/ topic851.htm. Accessed December 29, 2005.
10. 10. Brooks SM, Weiss MA, Bernstein IL. Reactive airways dysfunction syndrome (RADS): persistent asthma syndrome after highlevel irritant exposure. Chest 1985; 88: 376-84.