YOĞUN SİGARA İÇİCİSİ BİR KADINDA PET/CT POZİTİF PULMONER KİTLE: BEKLENMEYEN BİR TANI

Öz

Torasik lenfomaların hastalığın başladığı dönemdeki akciğer tutulumu nadirdir. Yirmi iki paket yılı sigara öyküsü olan 35 yaşında bir ev hanımı öksürük ve hemoptizi ile başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) multipl mediastinal ve sol hiler lenfadenopati ile birlikte sağ akciğerde geniş bir kaviter kitle lezyonunu ortaya koydu. Trans torasik iğne biyopsisinden patolojik tanı elde edilemeyince, 18 FDG PET/CT hastalığın yaygınlığını belirlemek ve multipl lokalizasyonları olan sistemik bir hastalığı tanımada yardımcı oldu. Pe riferik lenf nodu biyopsisi evre IVB nodüler sklerozan Hodgkin Lenfomayı gösterdi. Hastada kemoterapi ile tam yanıt alındı. Pulmoner lenfomalar benzer klinik ve radyolojik bulguları ile diğer akciğer hastalıklarını taklit edebilirler. 18FDG PET/CT hastalığın yaygınlığını ve tüm lokalizasyonlarını gösterdiğinden bazı hastalarda teşhisin gecikmesini engellemektedir.

Anahtar Kelimeler

• Nodüler sclerozan Hodgkin Lenfoma, akciğer kitlesi, lenf nodu, PET/CT

PET/CT POSITIVE PULMONARY MASS IN A HEAVY SMOKER WOMAN: AN UNEXPECTED DIAGNOSIS

Abstract

Lung involvement of thor acic lymphomas at the onset of the disease is relatively uncommon. A 35 years old housewife, with a history of 22 package year cigarette smoking, referred with cough and haemoptysis. Thorax computed tomography (CT) revealed a large cavitary mass lesion on right lung with multiple mediastinal and left hilus lymphoadenopathy. Having no pathological diagnosis after trans thoracic needle biopsy, 18FDG PET/CT helped to exhibit the diffusiveness of the disease and to see a systemic disease with multiple localizations. Peripheral lymph node biopsy revealed a stage IVB nodular sclerosing Hodgkin's Lymphoma. The patient had complete response to chemotherapy. Pulmonary lymphomas may imitate other pulmonary diseases with their similar clinical and radiological signs. 18 FDG PET/CT is helpful to avoid delay in diagnosis in some cases as it reveals all localizations and the dissemination of the disease.

Keywords

• Nodular sclerosing Hodgkin's Lymphoma, pulmonary mass, lymph node, PET/CT

Kaynakça

1. 1. Cadranel J, Wislez M, Antoine M. Primary pulmonary lymphoma. Eur Respir J 2002; 20: 750-62.
2. 2. Bonomo L, Ciccotosto C, Guidotti A, Merlino B, Storto ML. Staging of thoracic lymphoma by radiological imaging. Eur Radiol 1997; 7: 1179-89.
3. 3. Filly R, Blank N, Castellino RA. Radiographic distribution of intrathoracic disease in previously untreated patients with Hodgkin’s disease and non-Hodgkin’s lymphoma. Radiology 1976; 120: 277-81.
4. 4. Castellino RA, Blank N, Hoppe RT, Cho C. Hodgkin disease: contributions of chest CT in the initial staging evaluation. Radiology 1986; 160: 603-5.
5. 5. Erbaycu AE, Karasu I, Özdemirk›ran FG, Yücel N, Özsöz A, Bilgir O. Endobronchial low-grade MALT lymphoma causing unilateral hypertranslucency. Monaldi Arch Chest Dis 2004; 61: 237-40.
6. 6. Sirmali M, Kalaç N, A¤açkiran Y, Kaya S. Primary pulmonary lymphoma disguised as asthma. Acta Chir Belg 2006; 106: 127-9
7. 7. Berkman N, Breuer R, Kramer MR, Polliack A. Pulmonary involvement in lymphoma. Leuk Lymphoma. 1996; 20: 229-37.
8. 8. Bae YA, Lee KS. Cross-sectional evaluation of thoracic lymphoma. Radiol Clin North Am 2008; 46: 253-64.

9. 9. Lewis ER, Caskey CI, Fishman EK. Lymphoma of the lung: CT findings in 31 patients. AJR 1991; 156: 711-4.
10. 10. Friedberg JW, Chengazi V. PET scans in the staging of lymphoma: Current status. The Oncologist 2003; 8: 438-47.