KOAH'LI OLGULARDA BİYOKİMYASAL BESLENME PARAMETRELERİ İLE HASTALIĞIN ŞİDDETİ ARASINDAKİ İLİŞKİ

Öz

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) sıklıkla gelişen beslenme bozukluğu, morbidite ve mortaliteyi olumsuz yönde etkileyen bir faktördür. Hastanede yatan KOAH'lı olgularda solunum fonksiyonları ile beslenme parametreleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı planladık. KOAH tanısı ile hastaneye yatan 40 olgu ve 12 kişi kontrol grubu çalışmaya alındı. KOAH'lı olgular, Ulusal Tanı ve Tedavi Rehberi'ne göre hafiforta, ileri ve çok ileri olmak üzere üç gruba ayrıldı. Olgularda vücut kitle indeksi (VKİ) ve ideal vücut ağırlığı yüzdesi hesaplandı. Biyokimyasal beslenme parametresi olarak hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct), lenfosit sayısı, serum total protein, albümin, prealbümin, demir, total demir bağlama kapasitesi (TDBK), ferritin, transferrin, total kolesterol, trigliserid ve VLDL, LDL, HDL kolesterol düzeyi incelendi. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında KOAH'lı olgularda Hct (p=0.002), TDBK (p=0.001) ve HDL kolesterol (p=0.001) anlamlı olarak yüksekk en; total protein (p=0.0001), albümin (p=0.0001), prealbümin (p=0.0001), transferrin (p=0.0001) anlamlı olarak düşük bulundu. Olguların ideal vücut ağırlık yüzdesi hesaplandığında, 26 olguda (%65) beslenme yetersizliği saptandı. Prealbümin (p=0.02), transferrin (p=0.002) ve VLDL kolesterolun (p=0.04) hafif-orta, ileri ve çok ileri KOAH'lı olgular arasında istatistiksel fark gösterdiği saptandı. KOAH'lı olgularda beslenme parametreleri sağlıklı bireylerden oluşan kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde bozulmaktadır. Beslenme parametreleri, özellikle çok ileri KOAH olgularında, ileri ve hafiforta olgulara göre anlamlı derecede bozulmuştur. KOAH'lı hastalarda prealbümin, transferrin gibi parametreler beslenme desteği gerekliliğini ve hastalık şiddetini değerlendirmede yol gösterici olabilir.

Anahtar Kelimeler

• KOAH, beslenme, biyokimyasal parametreler

ASSOCIATION OF BIOCHEMICAL NUTRITIONAL PARAMETERS AND THE SEVERITY OF THE DISEASE IN PATIENTS WITH COPD

Abstract

Nutritional impairment, a factor that adversely effects the morbidity and mortality of patients, is frequently detected in patients with COPD. The aim of this study is to determine the relationship between pulmonary functions and nutritional parameters in hospitalized patients with COPD. Forty patients with COPD and 12 healthy subjects who served as controls were evaluated. Patients with COPD were subclassified as mild-moderate, advanced and severe according to National Diagnosis and Treatment guidelines. Body mass index (BMI) of this patients were calculated. Hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct) levels, lymphocyte counts, total protein, serum albumin, iron, total iron binding capacity, ferritin, transferrin, total cholesterol, triglyceride, VLDL, LDL, HDL cholesterol levels were evaluated as biochemical nutritional parameters. Total iron binding capacity (p=0.001), Hct (p=0.002), HDL cholesterol levels were significantly higher in the study group. Total protein (p=0.0001), albumin (p=0.0001), prealbumin (p=0.0001) and transferrin levels were significantly higher in the control group. Ideal body weight percentage calculations revealed that 26 patients (65%) had malnutrition. Moreover, prealbumin (p=0.02), transferrin (p=0.002) and VLDL cholesterol (p=0.04) levels were significantly different between 3 patient groups. Nutritional parameters were significantly impaired in patients with COPD when compared with healthy controls. These biochemical nutritional parameters were significantly impaired in patients with advanced and severe COPD patients when compared with mild-moderate groups, Prealbumin and transferrin could be helpful in determining severity of the disease and need of nutritional support in patients with COPD.

Keywords

• COPD, nutrition, biochemical parameters

Kaynakça

1. 1. Barnes PJ. Kronik Obstrüktif Akci¤er Hastal›¤›na Yaklafl›m. ‹stanbul: Turgut Yay›nc›l›k ve Ticaret Afi; 2000: 1-21.
2. 2. Murray CJL, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global burden of disease study. Lancet 1997; 349: 1498-504.
3. 3. Wouters EFM, Schols AMWJ. Nutritional depletion in COPD. Eur Respir J 1997; 7: 60-5.
4. 4. Ac›can T. Kronik obstrüktif akci¤er hastal›- ¤›nda beslenme. Çavdar T, Ekim N (ed). Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤›. Ankara: Turgut yay›nc›l›k ve ticaret Afi; 2000: 225-34.
5. 5. Gaultier C, Crapo R. Effects of nutrition, grwth hormone disturbances, training, altitude and sleep on lung volumes. Eur Respir J 1997; 10: 2913-19.
6. 6. Ç›kr›kç›o¤lu UÖ. Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤›nda beslenme sorunlar›. Solunum Hastal›klar› 1998; 9: 215-23.
7. 7. Büyükgebiz B. Nütrisyonel ve metabolik durumun de¤erlendirilmesi. Moral AR(ed). Klinik nütrisyon. ‹zmir: Logos yay›nc›l›k Afi; 1993: 7-10.
8. 8. Grayl-McDonalds K, Gibbons L, Shapiro SH et al. Effects of nutritional tate on exercise performance in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 1544-8.

9. 9. Hunter AM, Carey MA, Larsh HW. The nutritional status of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rew Respir Dis 1981; 124: 376-81.
10. 10. Çertu¤ A. Nutrisyon durumunun de¤erlendirmesi. Moral AR(ed). Ay›n kitab› 84- Klinik nütrisyon. ‹zmir: Ege Üniversitesi Bas›mevi; 1997: 1-22.
11. 11. Saryal S. Kronik obstrüktif akci¤er hastal›- ¤›nda tan› yöntemleri. Çavdar T, Ekim N(ed). Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤›. Ankara: Turgut Yay›nc›l›k ve Ticaret Afi; 2000: 63-82.
12. 12. Laaban JP, Kouchakji B, Dore MF, et al. Nutrition status of patient with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure. Chest 1993; 103: 1362-8.
13. 13. Schols A, Mostert R, Soeters P, et al. Inventory of nutritional status in patient with COPD. Chest 1989; 96: 247-9.
14. 14. Bal›o¤lu M, Kömürcüo¤lu B, Biçmen C, KOAH’l› hastalarda beslenme durumu ve solunum fonksiyonlar›. Toraks Dergisi 2002; 3: 236-41.
15. 15. Karada¤ F, Karul A, Polatl› M. Kronik obstrüktif akci¤er hastal›¤›nda solunum fonksiyon kayb› ile beslenme paramatrelerinin incelenmesi. Akci¤er Arflivi 2001; 2: 73-8.
16. 16. Thomsen C. Nutritional support in advanced pulmonary disease. Respiratory Med 1997; 91: 249-54.
17. 17. Donahoe M. Nutritional support in advanced lung disease; the pulmonary cachexia syndrome. Clin Chest Med 1997; 18; 547-56.