PLEVRAL EFÜZYONLARDA KOMPLEMAN KOMPONENTLERİNDEN C3 VE C4 DÜZEYİNİN TANISAL DEĞERİ

Öz

Tanı konulamamış plevral sıvılarda kompleman faktörleri ve aktivasyon ürünleri ayırıcı tanı için araştırılmaktadır. Bu çalışmada plevral sıvı ve serumda kompleman faktör C3 ve C4'ün plevral efüzyonların ayırıcı tanısındaki rolü araştırıldı. 2002-2006 tarihleri arasında plevral sıvı nedeniyle incelenmiş hastalar çalışmaya alındı. Eş zamanlı plevral sıvı ve kan alınarak C3ve C4 çalışıldı. Tüm tanısal işlemler sonrası hastalar etyolojik olarak; tüberküloz plörezi, malign plörezi, parapnömonik plörezi, paramalign plörezi, kardiak nedenli plörezi, tanı konulamamış plörezi, kollagen doku hastalıklarına bağlı plörezi olarak gruplandırıldı. Çalışmada 38'i kadın, 90'ı erkek toplam 128 hasta yer aldı. Serum ve plevral sıvı C3 ve plevral sıvı C4 düzeyleri transuda grubunda eksuda grubuna göre düşük bulundu (sırasıyla p=0.000, p=0.001, p=0.038). Plevral sıvıların malign ve non-malign ayrımında serum ve plevral sıvı C3 ve C4 düzeyleri katkı sağlamadı. Tüberkuloz plörezide plevral sıvı C3 ve C4 ileri derecede, plevral sıvı/serum C4 oranı anlamlı düzeyde tüberküloz dışı plörezilere göre yüksek bulundu. Plevral sıvı C3 için cut-off değeri 84 mg/dl alındığında testin sensitivitesi %78, spesifitesi %91, pozitif prediktif değer %67, negatif prediktif değer %95 idi. Serum ve plevral sıvı C3, plevral sıvı C4 düzeyi ölçümü transuda ve eksuda ayrımına katkı sağlamaktadır. Plevral sıvı C3 ve C4 düzeyi tüberküloz plörezileri ayırmada yardımcı olmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Plevral efüzyon, kompleman, C3 ve C4, ayırıcı tanı

THE DIAGNOSTIC VALUE OF COMPLEMENT COMPONENTS C3 AND C4 IN PLEURAL EFFUSIONS

Abstract

The complement factors and activation products have been searched in differential diagnosis of pleural effusions those have not been diagnosed yet. In this study, the role of pleural fluid and serum complement factor C3 and C4 in differential diagnosis of pleural effusions were assessed. Patients those were searched for the diagnosis of pleural effusion between 2002-2006 were included in the study. Pleural fluid and serum were taken at the same time and C3 and C4 were measured. After all diagnostic procedures, patients were grouped according to the etiology; tuberculosis pleurisy, malignant pleurisy, parapneumonic pleurisy, paramalignant pleurisy, cardiac pleurisy, undiagnosed pleurisy, collagen tissue diseases related pleurisy. There were 38 women, 90 men, totally 128 patients in the study. Serum, pleural fluid C3 and pleural fluid C4 were found lower at transudate group than exudate group (p=0.000, p=0.001, p=0.038 respectively). The level of serum and pleural fluid C3 and C4 did not help to differentiate the malignant and non-malignant pleural effusions. In effusions of pleural tuberculosis, pleural fluid C3 and C4 were significantly higher than nontuberculosis effusions while pleural fluid/serum C4 ratio was also significantly higher. When the cut-off value for pleural fluid C3 was accepted as 84 mg/dl, the sensitivity of the test was 78%, the specifity was 91%, positive predictive value was 67% and negative predictive value was 95%. The measurement of serum and pleural fluid C3,C4 contribute the differential diagnosis of transudate and exudate. The level of pleural fluid C3, C4 help in differentiating the tuberculosis pleurisy

Keywords

• Pleural effusion, complement, C3 and C4, differantial diagnosis

Kaynakça

1. 1. Metintaş S. Plevral efüzyon epidemiyolojisi. In: Çavdar T, Ekim N, eds. Plevra Hastalıkları. Ankara: Toraks Kitapları; 2003: 16-25.
2. 2. Kılıçturgay K. İmmunoloji. Bursa:Güneş & Nobel Tıp Kitabevleri; 1997: 177-185
3. 3. Levınson W, Jawetz E. Tıbbi Mikrobiyoloji ve İmmunoloji. İstanbul: Barış Kitabevi 1997:370-3
4. 4. Alexandrakis M, Coulocheri S, Kyriaoku D, Bouros D. Diagnostic value of ferritin, haptoglobulin, alpha -1-antitrypsin, lactate dehydrogenase and complement factors C3 and C4 in pleural effusion differentiation. Respiratory Medicine 1997; 91: 517-23.
5. 5. Alexandrakis M, Kyriakou D, koutroubakis IE, Alexandraki R, Viachonikolis IG, Ellopoulos GD. Assaying of tumor necrosis factor alpha complement factors alpha -1-antityripsin in the diagnosis of malignant serous effusions. Am J Clin Oncol 2001; 24: 562-5.
6. 6. Özçelik KH, Güven S, Atabey F, Arkın F, Poluman A, Koşar AF. Plevral efüzyonların ayrıcı tanısında C3 ve C4’ün önemi. Solunum 2010; 12: 21-6.
7. 7. Shitrit D, Ollech JE, Ollech A, Peled N, Amital A, Fox B et al. Diagnostic value of complement components in pleural fluid: Report of 135 cases. Respir Med 2008; 102: 1631-5.
8. 8. Kay A, Simith A, McGavin C, Tuft S. Immunoglobulins and complement in pleural effusions associated with bronchogenic carcinoma. J Clin Path 1976; 29: 887-9.

9. 9. Çimen F, Ulukavak ÇT, Coşkun Ö, Dulkar G, Eryılmaz T. Malign ve nonmalign plevral sıvıların ayırıcı tanısında plevral sıvıda ve serumda lgG, IGA, IGM, akut faz reaktanları, beta 2 mikroglobulin, alfa 1 asit glukoprotein ve ürik asit düzeylerinin yeri. Akciğer Arşivi 2002; 2: 60-3.
10. 10. Salomaa ER, Viander M, Saaresranta T, Terho EO. Complement components and their activation products in pleural fluid. Chest 1998; 114: 723-30.
11. 11. Porcel JM, Vives M, Gazguez I, Vicente de Vera MC, Perez B, Rubio M. Usefulness of pleural complement activation products in differentiating tuberculosis and malignant effusions. J Tuberc Lung Dis 2000; 4: 6-82.
12. 12. Hara N, Abe M, Inuzuka S, Kawarada Y, Shigematsu N. Pleural SC5b-9 in differential diagnosis of tuberculous, malignant and other effusions. Chest 1992; 102: 1060-4.
13. 13. Yolseven BÖ, Şipit T, Ulukavak ÇT, Apaydın Z, Tansel E. Pulmoner tüberküloz tanısında IgG, IgA, IgM, C3 ve C4’ün yeri. Solunum Hastalıkları 2001; 12: 49-55.
14. 14. Öner F, Savaş İ, Numanoğlu N. Immunoglobulins and complement components in patients with lung cancer. Tüberk Toraks 2004; 52: 19-23.
15. 15. Kırkıl G, Muz MH, Turgut T, Deveci F, İlhan F. KOAH’lı olgularda atak şiddeti ile kompleman C3 ve C4 seviyeleri arasındaki ilişki. Akciğer Arşivi 2006; 6: 102-5.