SARKOİDOZLU HASTALARDA KLİNİK, RADYOLOJİK, LABORATUVAR PARAMETRELER VE TANI YÖNTEMLERİ

Öz

Amaç: Sarkoidoz etyolojisi bilinmeyen, sistemik tutulum gösteren ve organlarda nonkazeifiye granulomlarla seyreden bir hastalıktır. Sarkoidoz tanısı ile takip ettiğimiz hastalarımızı klinik özellikleri, tanı yöntemleri ve evreleri bakımından değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Ocak 2004-Temmuz 2013 yılları arasında sarkoidoz tanısı alan 44 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Olgular posteroanterior akciğer grafilerine göre evrelendirildi. Hastaların başvuru şikayetleri, solunum fonksiyon testleri (SFT), tanı koyma yöntemleri, evreleri, eşlik eden hastalık varlığı, klinik ve laboratuar özellikleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 37 si kadın 7 sı erkek, ortalama yaş (yıl) ise 51,4±12,8 (26-79) idi. En sık başvuru şikayeti dispne, en sık radyolojik evre ise evre II idi. Hastaların çoğunluğunda SFT' nin normal olduğu görüldü (%65,9). Sadece 1 hastada restriktif ve 3 hastada obstrüktif patern gözlendi. En sık tanı koyma yöntemi %38,6 ile mediastinoskopi (17) olurken, diğer tanı yöntemlerini bronkoskopik transbronşial biopsi (11), klinik ve radyolojik tanı (9), cilt biopsisi (3) diğer yöntemler (4) oluşturmakta idi. En sık eşlik eden hastalığın altı hasta ile hipertansiyon olduğu görüldü. Sonuç: Sarkoidoz tanısının genelde hiler lenfadenomegali ve akciğer parankiminde infiltrasyonun bulunduğu evre II de konulduğu görüldü. Tanısal yaklaşımda klinikden ziyade biopsi içeren yöntemler uygulamakta olduğumuz sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler

• Sarkoidoz, tanı, mediastinoskopi, transbronşiyal biopsi

CLINICAL, RADIOLOGICAL, LABORATORY PARAMETERS AND DIAGNOSTIC METHODS IN PATIENTS WITH SARCOIDOSIS

Abstract

Objective: Sarcoidosis is a multisystemic disease with noncaseating granuloma in organs with unknown etiology. We assessed the diagnosis method, stage and clinical features of patients diagnosed and followed up as Sarcoidosis. Materials and Methods: Fourty four patients who were diagnosed to have sarcoidosis in our department between January 2004 and June 2013 were retrospectively evaluated. Stage of the disease was classified according to the posteroanterior chest x-rays. Application complaints, Pulmoner Function Tests (PFT), diagnostic method, stages, comorbidities, clinic and laboratory findings of the patients were assessed. Results: Of the patients 37 were female, 7 were male. Mean age (year) was 51,4±12,8 (26-79) years. Most application complaint was dyspnea, and stage 2 was the most radiological stage. The majority of patients PFTs were normal (65.9%). Restrictive pattern was observed in 3 patients and obstructive pattern was observed in only 1 patient. Diagnosis was mostly made with mediastinoscopy (17 cases), and other diagnosis methods were respectively bronchoscope transbronchial biopsy (11 cases), clinic and radiology (9 cases), skin biopsy (3 cases), and others (4 cases). Most concomitant disease was hypertansion in six cases. Conclusion: Sarcoidosis was usually diagnosed in stage 2 where hiler lymphadenomegaly and infiltration of lung parenchyma was prevalent. We found out that we used biopsy methods in diagnosis rather than clinical approach.

Keywords

• Sarcoidosis, diagnosis, mediastinoscopy, transbronchial biopsy

Kaynakça

1. 1. Nunes H, Bouvry D, Soler P, Valeyre D. Sarcoidosis (review). Orphanet J Rare Dis 2007; 2: 46-53.
2. 2. Newman LS, Rose CS, Maier LA. Sarcoidosis. Medical Progress. New Engl J Med 1997; 17: 1224-34.
3. 3. Baughman RP, Teirstein AS, Judson MA, Rossman MD, Yeager H Jr, Bresnitz EA, DePalo L, Hunninghake G, Iannuzzi MC, Johns CJ, McLennan G, Moller DR, Newman LS, Rabin DL, Rose C, Rybicki B, Weinberger SE, Terrin ML, Knatterud GL, Cherniak R; Case Control Etiologic Study of Sarcoidosis (ACCESS) research group. Clinical characteristics of patients in a case control study of sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164 : 1885-9.
4. 4. Costabel U. Sarcoidosis: clinical update. Eur Respir J 2001; 18(Suppl 32): 56- 68.
5. 5. Judson MA, Thompson BW, Rabin DL, Steimel J, Knatterud GL, Lackland DT, Rose C, Rand CS, Baughman RP, Teirstein AS. The diagnostic pathway to sarcoidosis. Chest 2003; 123: 406– 412.
6. 6. Keir G, Wells AU. Assessing pulmonary disease and response to therapy: which test? Semin Respir Crit Care Med 2010; 31: 409–418.
7. 7. Scadding JG. Prognosis of intrathoracic sarcoidosis in England. Br Med J 1961;4: 1165-72.
8. 8. Okumuş G. Sarkoidozda tanı yöntemleri ve ayı- rıcı tanı. Türkiye Klinikleri J Pulm Med-Special Topics 2009 ;2 : 44-50.

9. 9. Ece T. Sarkoidozda invaziv tanı yöntemleri. Türkiye Klinikleri J Pulm Med-Special Topics 2009; 2: 68-71.
10. 10. Akbaba Bağcı B, Bilgin S, Selvi Ü, Yalçınsoy M, Afşar BB, Atık Güngör S, Akkaya E. Yaş faktö- rünün sarkoidoz hastalığı üzerine etkisi. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi. 2013;27(1): 1-11
11. 11. Baughman RP, Drent M, Kavuru M, Judson MA, Costabel U, Du BR, Albera C, Brutsche M, Davis G, Donohue JF, Müller-Quernheim J, Schlenker-Herceg R, Flavin S, Lo KH, Oemar B, Barnathan ES; Sarcoidosis Investigators. Infliximab therapy in patients with chronic sarcoidosis and pulmonary involvement. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 795–802.
12. 12. Handa T, Nagai S, Fushimi Y, Miki S, Ohta K, Niimi A, Mishima M, Izumi T. Clinical and radiographic indices associated with airflow limitation in patients with sarcoidosis. Chest 2006; 130: 1851–1856.
13. 13. Karalezli A, Ünsal M, Gündoğdu C, Dursun G, Başer Y. Sarkoidozlu 5 olgunun değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri J Med Sci 1998; 18: 245-54.
14. 14. Ertuğrul A, Tozkoparan E, Balkan A. Sarkoidozlu hasta sonuçlarımız. Gülhane Tıp Derg 2008; 50: 253-56.
15. 15. Baran A, Özşeker F, Güneylioğlu D, ve ark. Sarkoidoz: yedi yıllık deneyim. Toraks Derg 2004; 5: 160- 5.
16. 16. Tigin HC, Kıyık M, Mutlu N, ve ark. Pulmoner sarkoidozda tanı yöntemleri. Solunum 2008; 10: 85-88.
17. 17. Demircan S, Kurul İC, Kürkçüoğlu İC, Yorgancı- lar CD. Tanısal mediastinoskopi: 30 Olgunun analizi. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 14: 295-298.
18. 18. Tremblay A, Stather DR, Maceachern P, Khalil M, Field SK. A randomized controlled trial of standard vs endobronchial ultrasonographyguided transbronchial needle aspiration in patients with suspected sarcoidosis. Chest 2009; 136: 340–346.
19. 19. Polat G, Duygu Ünalmış D, Yılmaz U. Sarkoidoz hastalarında d-dimer düzeyi. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi. 2011; 25(3):167-175.
20. 20. Musellim B, Okumus G, Uzaslan E, Akgün M, Cetinkaya E, Turan O, Akkoclu A, Hazar A, Kokturk N, Calisir HC; Turkish Interstitial Lung Diseases Group. Epidemiology and Distribution of Interstitial Lung Diseases in Turkey. Clin Respir J. 2013 May 27. doi: 10.1111/crj.12035. (baskıda)