MİNÖR OPASİTE OLMAKSIZIN ORTAYA ÇIKAN KOMPLİKE KÖMÜR İŞÇİSİ PNÖMOKONYOZUNA BAĞLI TEK NODÜL

Öz

Komplike kömür işçisi pnömokonyozu (KİP) akciğer dokusunda 1 cm veya daha büyük pnömokonyoza bağlı nodüllerin varlığı olarak tanımlanır ve basit pnömokonyoz zemininde gelişir. Minör opasite olmaksızın komplike KİP ortaya çıkması beklenen bir durum değildir. Biz de minör opasite olmaksızın tek nodülle ortaya çıkan ve nodülün karakteristik özellikleri açısından öncelikle pnömokonyoz dışı nedenlere bağlı pulmoner nodülü akla getiren ilginç bir komplike KİP olgusunu sunmayı amaçladık. Altmış beş yaşında erkek hastanın 25 yıl kömür madeninde çalıştığı ve daha sonra emekli olduğu öğrenildi. Akciğer grafisinde belirgin bir patoloji tespit edilmedi. Hastanın toraks tomografis'nde sol akciğer alt lob laterobazal segmentte 16 mm çaplı subplevral nodül görüldü. Bronkoskopide bronş mukozasında bir kaç adet antrakotik pigmentasyon görüldü. Hastaya tanı ve tedavi açısından videotorakoskopi yardımlı akciğer cerrahisi ile birlikte wedge rezeksiyon yapıldı. Akciğer wedge rezeksiyon materyalinin patololojik incelemesinde ardışık bant tarzında dizilim gösteren karbon pigment birikimlerinin yer aldığı iyi sınırlı nekrobiyotik nodül tespit edildi ve hastaya KİP tanısı koyuldu. Takip altına alınan hastanın en son çekilen tomografisinde (cerrahiden 1 buçuk yıl sonra) yeni bir lezyon veya progresyon tespit edilmedi. Sonuç olarak komplike KİP'in beklenmedik yerlerde ve beklenmedik radyolojik görünümlerde ortaya çıkabileceği unutulmamalı, soliter pulmoner nodülleri olan hastalarda mutlaka meslek öyküsü sorgulanmalı ve invazif girişimlere karar vermeden önce hasta bu açıdan da değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Kömür tozu, nodül, pnömokonyoz

SOLITARY PULMONARY NODULE DUE TO COMPLICATED COAL WORKER'S PNEUMOCONIOSIS WITHOUT MINOR OPACITY

Öz

Complicated coal worker's pneumoconiosis (CWP) was defined the nodules that equal or greater than 1cm diameter due to pneumoconiosis. Complicated CWP was developed on the basis of simple pneumoconiosis. Complicated CWP without minor opacity was seen very rarely. We aimed to introduce an interesting case of complicated CWP without minor opacity that suggest the nonpneumoconiosis diseases. Sixty five age years old patient was retired from coal mine. There was no pathological view on chest x-ray. In computed thorax tomography there was 16mm diameter of pulmonary nodule in laterobasal segment of lower lobe of left lung. A few anthracotic pigmentation on bronchus mucosa were determined in bronchoscopy. Videoassociated thoracoscopic surgery was performed. Carbon pigmentation was seen in the surgical material of pulmonary nodule. The patient was followed up for 1.5 years. At the end of the follow up period there were no pathological view in control computed thorax tomography. In conclusion complicated CWP may have seen in varied radiological view and different areas of the lung. In the patients with solitare pulmonary nodule occupational history should be questioned attentively and before the invazive interventions the patients should be evaluted in this respect.

Anahtar Kelimeler

• Coal dust, nodule, pneumoconiosis

Kaynakça

1. 1. Parker JE, Petsonk EL. Coal worker’s lung diseases and silicosis. In: Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, SeniorRM, Pack AI (eds). Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders. 4th ed. New York: Mc-Graw-Hill, 2008; 967-980.
2. 2. Lapp NL, Parker JE. Coal workers' pneumoconiosis. Clin Chest Med 1992; 13: 243-52.
3. 3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumoconiosis and advanced occupational lung disease among surface coal miners-16 states, 2010-2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 431-4.
4. 4. Tor M. Kömür işçisi pnömokonyozu. Klinik Gelişim 2010; 23: 38-48.
5. 5. Beder S. Kömür madeni işçilerinde pnömokonyoz (KİP) oluşumunda anti antiproteolitik enzim (AAT) ve immünglobilinlerin etkisi. Tüberküloz ve Toraks 1985; 1: 59-63.
6. 6. Öztürk M, Yerebasmaz G. Türkiye taşkömürü madenciliğinde işçi sağlığı ve iş güvenliğinde son durum ve yapılan iyileştirmeler. 3. Ulusal İşçi Sağlığı Kongre Kitabı; 1998: 425-39.
7. 7. Petsonk EL, Rose C, Cohen R. Coal mine dust lung disease. New lessons from old exposure. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187: 1178-85.
8. 8. Remy-Jardin M, Remy J, Farre I, Marquette CH. Computed tomographic evaluation of silicosis and coal workers' pneumoconiosis. Radiol Clin North Am 1992; 30: 1155-76.

9. 9. Cohen RA, Patel A, Green FH. Lung disease caused by exposure to coal mine and silica dust. Semin Respir Crit Care Med 2008; 29: 651-61.
10. 10. Mosquera JA, Rodrigo L, Gonza´lez ZF. The evaluation of tuberculosis in coal miners in Asturias, Northern Spain. Eur J Epidemiol 1994; 10:291–297.
11. 11. Altın R, Üstündağ Y, Aydemir S, Özdemir H, Kart L, Numanoğlu G. Akciğer Metastaz veya Kanserini Taklit Eden Komplike Pnömokonyoz: Olgu Sunumu. Turkiye Klinikleri Arch Lung 2005; 6: 81-3.
12. 12. Pleuropulmonary disease caused by inhalation of inorganic dust (pneumoconiosis). In: Diagnosis of diseases of the chest, Robert G. Fraser, JA Peter Pare, PD Pare, Richard S Fraser, George P Genereux (editors). 3rd edition, WB Saunders Company, Philadelphia, 1990; 2315.
13. 13. Chung SY, Lee JH, Kim TH, Kim SJ, Kim HJ, Ryu YH. 18F-FDG PET imaging of progressive massive fibrosis. Ann Nucl Med 2010; 24 : 21-7.
14. 14. Yurdakul AS, Varol A, Yeni Akten S, Öztürk C. False positive 18F-FDG PET/CT findings mimicking malignant disease in patients with pneumoconiosis (due to three case reports). Tuberk Toraks 2012; 60: 269-73.
15. 15. Guidelines for the use of the ILO International Classification of Radiographs of Pneumoconioses, Revised edition 2011. http://www.ilo.org/safework/info/publications/WC MS_168260/lang--en/index.htm Ulaşılma tarihi: 11.04.2014