SERUM PROKALSİTONİN DÜZEYİNİN AKCİĞER TÜBERKÜLOZUNUN TANISI VE TEDAVİ CEVABININ DEĞERLENDİRİLMESİNDEKİ ROLÜ

Öz

Giriş: Prokalsitonin (PCT) seviyeleri sağlıklı insanlarda ölçülemeyecek kadar düşük seviyelerde iken, enfeksiyonlar sırasında yükselmektedir. Nonspesifik bakteriyel enfeksiyonlarda daha fazla yükseldiği tespit edilmiş olup tüberküloz (TB) hastalarında da PCT düzeyinin artmış olduğu saptanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda toplum kökenli pnömoni (TKP) hastaları ile TB hastalarında tedavi öncesi ve tüberküloz hastalarında tedavi sonrası PCT seviyeleri ölçülerek karşılaştırılmıştır. Çalışmaya 19-82 yaş aralığında aktif akciğer TB tanısı alan HIV (-) 27 hasta ve klinik, radyolojik, laboratuvar bulguları ile pnömoni tanısı olan 31 hasta olmak üzere toplam 58 olgu dahil edildi. Bulgular: TB'de PCT seviyesinin tedaviyle anlamlı derecede düşüş gösterdiği, PCT' deki bu düşüşün yaştan ve cinsiyetten bağımsız olduğu, pnömoni gibi akut akciğer enfeksiyonlarında saptanan PCT düzeyinin TB gibi kronik akciğer enfeksiyonlarındaki PCT düzeyine göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı. Sonuç: TB hastalarında serum PCT seviyesinin tek başına tanı koymada yetersiz olduğu, tüberküloz tedavisi ile PCT seviyesinde anlamlı düşüş olduğu ve tedaviye cevabın değerlendirilmesinde yardımcı bir takip kriteri olabileceği düşünüldü.

Anahtar Kelimeler

• Pnömoni, prokalsitonin, tüberküloz

THE ROLE OF SERUM PROCALCITONIN LEVELS IN DIAGNOSIS AND RESPONSE TO TREATMENT OF PULMONARY TUBERCULOSIS

Abstract

Aim: Procalcitonin (PCT) levels are too low to measure in healthy individuals whereas during the infections levels began to increase. Higher levels are measured in nonspesific bacterial infections but also seen that its high in tuberculosis patients. Material and Methods: In our study PCT levels are measured in community acquired pneumonia and pulmonary tuberculosis before and after treatment and compared. 27 patients HIV negative active pulmonary tuberculosis and 31 patients with community acquired pnemonia total 58 patients (age 19 – 82 year) are enrolled to the study. Results: During pulmonary tuberculosis treatment PCT levels are seem to be significantly decreasing, this detected regression is independent from age and sex. İn acute lung infections such as pneumonia PCT levels are significantly higher than in chronic pulmonary infections such as tuberculosis (TB). Conclusion: As a result serum PCT levels are inadequate for the diagnosis of tuberculosis but with the tuberculosis treatment serum PCT levels are significantly decreasing in addition serum PCT levels can be helpful for assessment of response to tuberculosis treatment.

Keywords

• Pneumonia, procalcitonin, tuberculosis

Kaynakça

1. 1 Ghillani PP, Motte P, Troalen F, Troalen F, Jullienne A, Gardet P, Le Chevalier T, Rougier P, Schlumberger M, Bohuon C, Bellet D. İdentification and measurement of calcitonin precursors in serum of patients with malignant diseases. Cancer Res 1989; 49: 6845-51.
2. 2 Assicot M, Gendrel D, Carsin H, Raymond J, Guilbaud J, Bohuon C. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection. Lancet 1993; 341: 515-8.
3. 3 Whicher J, Bienvenu J, Monneret G. Procalcitonin as an acute phase marker. Ann Clin Biochem 2001; 38: 483-93.
4. 4 Meier M, Tschaikowsky K, Schnabel S, Schmidt J, Katalinic AL, Schüttler J. Procalcitonininfluence of temperature, storage, anticoagulation and arterial or venous asservation of blood samples on procalcitonin concentrations. Eur J Clin Chem Clin Biochem 1997; 35(8): 597-601.100
5. 5 Altındiş M, Özdemir M. Bir bakteri infeksiyon belirleyicisi: Prokalsitonin. İnfeksiyon Dergisi 2003; 17(2): 251-7.
6. 6 Gendrel D, Bohuon C. Procalcitonin as a marker of bacterial infection. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 679-88.
7. 7 Nijsten MW, Olinga P. Procalcitonin behaves as a fast responding acute phase protein in vivo and in vitro. Crit Care Med 2000; 28: 586-8.
8. 8 Meier M. Procalcitonin: A new, innovative infection parameter. In: Michael Meier (ed). Biochemical and clinical aspects. 23 tables, 3rd rev and expanded edition. Stuttgart, New York, Thieme, 2000.

9. 9 Lawn SD, Oheng J, Acheampong JW, Griffin GE. Serum procalcitonin concentrations in patients with pulmonary tuberculosis Trans R SOL Trop Med Hyg 1998; 92: 540-1.
10. 10 Kandemir Ö, Ulubaş B, Polat G, Sezer C, Çamdeviren H, Kaya A. Elevation of procalcitonin level in patients with pulmonary tuberculosis and in medical staff with close patient contact. Arch Med Res 2003; 34: 311-4.
11. 11 Rasmussen TA, Søgaard OS, Camara C, Andersen PL, Wejse C. Serum procalcitonin in pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 2011; 15(2): 251-6.
12. 12 Sudre P, Kochi A: Tuberculosis a global overview of the situation today. Bulletin of the World Health Organization 1992; 70(2): 149-59.
13. 13 Niu WY, Wan YG, Li MY, Wu ZX, Zhang LG, Wang JX. The diagnostic value of serum procalcitonin, IL-10 and C-reactive protein in community acquired pneumonia and tuberculosis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17(24): 3329-33.
14. 14 Kang YA, Kwon SY, Yoon HI, Lee JH, Lee CT. Role of C-reactive protein and procalcitonin in differentiation of tuberculosis from bacterial community acquired pneumonia. Korean J Intern Med 2009; 24(4): 337-42.
15. 15 Nyamande K, Lalloo UG. Serum procalcitonin distinguishes CAP due to bacteria, Mycobacterium tuberculosis and PJP. Int J Tuberc Lung Dis 2006; 10(5): 510-5.
16. 16 Taşçı C, Deniz O, Tozkoparan E, Özkan M, Balkan A, Bilgiç H, Ekiz K, Demirci N. Toplum Kökenli Pnömonilerde Serum Prokalsitonin Değerleri ile Diğer Akut Faz Reaktanları ve Hastalığın Radyolojik Yaygınlığı Arasındaki İlişki. Toraks Dergisi 2007; 8(3): 156-62.
17. 17 Polzin A, Pletz M, Erbes R, Raffenberg M, Mauch H, Wagner S. Procalcitonin as a diagnostic tool in lower respiratory tract infections and tuberculosis. Eur Respir J 2003; 21: 939-43.
18. 18 Prat C, Dominguez J, Andreo F. Procalcitonin and neopterin correlation with aetiology and severity of pneumonia. J Infect 2006; 52: 169- 77.
19. 19 Naderi M, Hashemi M, Kouhpayeh H. The status of serum procalcitonin in pulmonary tuberculosis and nontuberculosis pulmonary disease. J Pak Med Assoc 2009; 59: 647–8.
20. 20 Balbay Ö. A., Türker G., Çalışır H. C., Şengül A. Aktif Akciğer Tüberkülozunda Bir Tanısal Belirteç Olarak Prokalsitoninin Yeri. Solunum Hastalıkları 2000; 11: 299-303.
21. 21 Çakir E, Deniz Ö, Özcan Ö, Tozkoparan E, Yaman H, Akgül EO. Pleural fluid and serum procalcitonin as diagnostic tools in tuberculous pleurisy. Clin Biochem 2005; 38: 234-8.
22. 22 Baylan O, Balkan A, Inal A, Kisa O, Albay A, Doganci L. The predictive value of serum procalcitonin levels in adult patients with active pulmonary tuberculosis. Jpn J Infect Dis 2006; 59: 164-7.
23. 23 Ugajin M, Miwa S, Shirai M, Ohba H, Eifuku T, Nakamura H, Suda T, Hayakawa H, Chida K. Usefulness of serum procalcitonin levels in pulmonary tuberculosis. Eur Respir J 2011; 37(2): 371-5.
24. 24 Zarka V, Valat C, Lemarie E, Boissinot E, Carre P, Beard JC. Serum procalcitonin and respiratory tract infections. Rev Pneumol Clin 1999; 55(6): 365-9.