MEDİASTENİN NADİR BİR PATOLOJİSİ: 7 OLGU NEDENİYLE TİMİK KİSTLER

Öz

Amaç: Timik kistler, ön mediasten kitleleri içinde %1-5 sıklıkta karşımıza çıkan benign lezyonlardır. Radyolojik olarak düzgün sınırlı olup, düşük dansitede olan bu kistlerin ayırıcı tanısında diğer mediasten kistleri ve tümörleri yer alır. Bu çalışmada kliniğimizde timik kist nedeniyle opere edilen 7 olgunun değerlendirilmesi amaçlanmış ve bu olgular literatür eşliğinde tartışılmıştır. Yöntem ve Gereç: 2007-2012 yılları arasında Timik kist nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 7 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Timik kist tanısı alan, yaşları 37-70 arasında değişen (ortalama 50.6 +/- 11.6) hastaların 5'i kadın, 2'si erkekti. Literatürde çoğu olgu asemptomatik olarak belirtilmesine rağmen bizim olgularımızın tümü çeşitli semptomlarla başvurmuştu. Üç olguya median sternotomi, 2 olguya sağ posterolateral torakotomi ve 2 olguya videotorakoskopi ile rezeksiyon uygulandı. Ortalama kist büyüklüğü 8,4±2.6 cm (4-10 cm) idi. Hiçbir olguda malignite ve komplikasyon saptanmadı, takiplerinde nüks izlenmedi. Sonuç: Timik kistler, her ne kadar benign lezyonlar olsa da bası semptomlarına yol açabilmeleri ve diğer mediastinal patolojilerden kesin ayrıcı tanılarının yapılabilmesi için cerrahi olarak tedavi edilebilmektedirler. Seçilecek cerrahi yöntem ise lezyon lokalizasyonuna ve cerrahın tecrübesine bağlı olarak değişebilmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Cerrahi, Mediasten, Timik kist

A RARE PATHOLOGY OF MEDIASTINUM: THYMIC CYSTS DUE TO SEVEN PATIENTS

Öz

Aim: Thymic cysts are benign lesions representing %1-5 of all anterior mediastinal masses. Radiologically they are well circumscribed, hypodense cysts and differential diagnosis consist of other mediastinal cysts and tumours. In this study we aimed to evaluate patients, operated in our department due to thymic cyst, under the light of the literature. Material and Methods: Seven patients, operated due to thymic cyst between 2007-2012, were analysed retrospectively. Results: The mean age and age range of the 5 female and 2 male patients were 50.6±11.6 and 37-70 respectively. Eventhough thymic cysts are reported to be asymptomatic in the literature, all of our cases were admitted with various symptoms. For three patients median sternotomy, right posterolateral thoracotomy for two and videothoracoscopic resection were performed for the rest two patients. Median size of the cysts were 8,4±2.6 cm (4-10 cm). In none of these patients neither a malignancy nor a complication was detected, and all are under follow up without any recurrence. Conclusion: Surgical resection is the recommended treatment method for thymic cysts, in the consequence of their potential compressive effect on surrounding tissues and to get a certain diagnosis. The selection of the surgical technique depends on the localization of the lesion and the experience of the surgeon.

Anahtar Kelimeler

• Surgery, mediastinum, thymic cysts

Kaynakça

1. 1. Jeung MY, Gasser B, Gangi A, Bogorin A, Charneau D, Wihlm J, Dietemann JL, Roy C. Imaging of Cystic Masses of the Mediastinum. RadioGraphics 2002;22:79–93.
2. 2. Ertuğrul M, Selvi ÜM, Damadoğlu E, Arınç S, Sulu E, Yağcı Tuncer L, Atasalihi A, Yılmaz A. Timik kistler: altı olgu nedeniyle. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2006;54(2):172-6.
3. 3. El-Sharkawi AMM. Management of residual tymic cysts in patients treated for mediastinal Hodgkin’s disease. Thorax 1995;50:1118-9.
4. 4. Kontny HU, Sleasman JW, Kingma DW, Jaffe ES, Avila NA, Pizzo PA, Mueller BU. Multilocular thymic cysts in children with human immunodefiency virus infection. Clinical and pathologic aspects. J Pediatr 1997;131:264-70.
5. 5. Jaramillo D, Perez-Atayde A, Griscom NT. Apparent association between thymic cysts and prior thoracotomy. Radiology 1989;172:207-9.
6. 6. Cuasay RS, Fernandez J, Spagna P, Lemole GM. Mediastinal thymic cyst after open heart surgery. Chest 1976;70:296-8.
7. 7. Perez-Bóscollo AC, Carvalho LC, Capuci HH, Fatureto MC, Adad SJ. Thymus cyst: an option in the differential diagnosis of cervicalmediastinal tumors. Braz J Otorhinolaryngol. 2010;76(4):538.
8. 8. Üçvet A, Yuncu G, Sevinç S, Ceylan KC, Özsinan F, Gürsoy S, Başok O, Yücel N. A Case of Squamous Cell Carcinoma of the Thymus Arising in a Thymic Cyst. Turkish Respiratory Journal 2007;8(3):110-2.

9. 9. Hara M, Suzuki H, Ohba S, Satake M, Ogino H, Itoh M, Yamakawa Y, Tateyama H. A Case of Thymic Cyst Associated with Thymoma and Intracystic Dissemination. Radiation Medicine 2000;18(5):311-3.
10. 10. Schweigert M, Kaiser J, Fuchs T, Stein HJ. Thymoma within a giant congenital thymic cyst. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2011;13:442-3.
11. 11. Hashim H, Al-Khalili R, Maher J. Posterior Mediastinal Thymic Cyst: A Case of a 64-YearOld Woman With Syncope Free To View. Chest October 2012;142.
12. 12. Mizutani E, Yoshiya T, Nakahara K, Kishida Y, Miyanaga S, Tamura K. A Thymic Cyst in the Middle Mediastinum: Report of a Case. Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery. June 29, 2012
13. 13. Van Klaveren RJ, Festen J, Lacquet LK, Wiersma-Tilburg JM, Cox AL. A symptomatic thymic cyst in the middle mediastinum. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1169-71.