GÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANLARINA DÜZENLİ KONTROLE GİTMEYEN KOAH HASTALARININ DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

AMAÇ: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), komplike bir hastalık olup hastalarda risk faktörlerine maruziyet, mevcut hastalık durumu, semptomlar, tedavi etkinliğininin düzenli olarak değerlendirilmesi ve bu izleme dayalı olarak tedavinin düzenlenmesi gerekmektedir. Göğüs hastalıkları polikliniğine ilaç yazdırmaya gelen veya rapor için başvuran, düzenli poliklinik kontrollerine gelmeyen KOAH hastalarında mevcut hastalık durumu ve tedavinin değerlendirilmesi amaçlandı. YÖNTEM-GEREÇ: Çalışmaya, Ocak-Haziran 2015 tarihleri arasında Gelibolu Devlet Hastanesi göğüs hastalıkları polikliniğine, sadece ilaç yazdırmak için başvuran ve son 1 yıl içerisinde göğüs hastalıkları doktorları tarafından değerlendirilmemiş hastalar (çalışma grubu) ve kontrol amaçlı düzenli gelen hastalar (karşılaştırma grubu) dahil edildi. Hastalara solunum fonksiyon testi (SFT) ve inhaler cihaz kullanım becerisini değerlendiren bir test uygulandı. BULGULAR: Çalışma grubunda 70, karşılaştırma grubunda 60 olmak üzere toplam 130 KOAH hastası çalışmaya alındı. Çalışma grubu hastalarının %40’ı sigara içmeye devam etmekteydi. Bu hastalara SFT en son 1.67±0.98 yıl önce yapılmışken, doktor tarafından KOAH ilaç eğitimi de son olarak 1.44±0.89 yıl önce verilmişti. Çalışma grubundaki hastalara son KOAH ilaç eğitimi ve SFT uygulanmasından sonra geçen süre, karşılaştırma grubu hastalarına göre anlamlı olarak daha uzundu (p<0.001). İki grubun hastaları arasında, kullandıkları ilaçların KOAH’da birleşik değerlendirme sınıflamasına uygunluğu açısından da anlamlı fark tespit edildi (p=0.002). Çalışma grubu hastalarının inhaler cihaz beceri puanları da istatistiki açıdan anlamlı olacak şekilde daha düşüktü (p=0.035). SONUÇ: KOAH hastalarının izlemi konusunda standart bir yaklaşım olmasa da, solunum fonksiyon testi, kullandığı ilaçların uygunluğu ve inhaler tedavi uyumu gibi parametreler düzenli aralıklarla değerlendirilmelidir. Bu yüzden, herhangi bir sebeple göğüs hastalıkları polikliniğine başvuran hastalarda bu değerlendirmelerin en son ne zaman yapıldığının sorgulanması ve hastanın bütünüyle irdelenmesi önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• KOAH, tedavi uyumu, kontrol

ASSESSMENT OF COPD PATIENTS WITH UNREGULAR VISITS TO PULMONOLOGISTS

Öz

AIM: COPD is a complicated disease in which risk factors, symptoms, efficiency of treatment should be assessed regularly; therapy should be revised according to the status of the disease. We aimed to evaluate the status of COPD patients without regular visits to pulmonologists. MATERIAL AND METHODS: COPD outpatients who applied Gelibolu State Hospital pulmonology polyclinic for repeating prescriptions or extending the committee report of COPD (research group) and for their regular controls (control group) were included in the study between January-June 2015. All patients underwent standard spirometry. Treatment adherence of the patients was evaluated by a scoring system created by the performance of bronchodilator usage. RESULTS: 130 One-hundred and thirty COPD patients (70 in research, 60 in control group) were included in the study. 40%Forty percentage of research group patients were still smoking. The previous spirometry had been performed 1.67±0.98 year ago when the last inhaler device education had been given by a doctor 1.44±0.89 year ago. The period after the last device education and the spirometry was statistically longer in research group (both p<0.001). Therewas a significant difference about the appropriateness to the combined assessment between two groups (p=0.002). The average score for inhaler device tecnique was higher in control group (p=0.035). CONCLUSION: Although there is not a standard approach about the follow-up of COPD patients, lung capacity, treatment adherence to guidelines and patient adherence to COPD therapies have to be evaluated regularly. It is important to examine these parameters about COPD at the time of patient visits.

Anahtar Kelimeler

• Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Medication Adherence, control

Kaynakça

1. 1. Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı (KOAH) Koruma, Tanı ve Tedavi Raporu 2014. Turk Toraks Derg 2014; 15: 72-6.
2. 2. van den Bemt, Schermer T, Smeele I, et al. Monitoring of patients with COPD: A review of current guidelines’ recommendation. Respir Med 2008; 102; 633-41.
3. 3. Oğuzülken İK, Köktürk N, Işıkdoğan Z. Astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalarında Morisky 8- maddeli ilaca uyum anketinin (MMAS-8) Türkçe geçerliliğinin kanıtlanması çalışması. Tuberk Toraks 2014; 62(2): 101-7.
4. 4. Sweer L, Zwillich CW. Dyspnea in the patient with chronic pulmonary disease.Etiology and management. Clin Chest Med 1990; 11: 417.
5. 5. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011.
6. 6. Turkish Thoracic Society Asthma Working Group. National guide of Turkish Thoracic Society for asthma, Volume 1. Turkish Thoracic Society 2000: 1–32.
7. 7. Toplumun Akılcı İlaç Kullanımına Bakışı, Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü, Ankara, 2011.
8. 8. Weiss ST. Chronic obstructive pulmonary disease: Risk factors and risk reduction. www.uptodate.com 2014.

9. 9. Demir C, Simsek Z. Smoking Cessation Behavior and Related Factors. TAF Prev Med Bull 2013; 12(5): 501-10.
10. 10. Leiva-Fernández F, et al. Efficacy of a multifactorial intervention on therapeutic adherence in patients with COPD BMC Pulm Med 2014; 25:14-70.
11. 11. Chiang CH, Liu SL, Chuang CH, Jheng YH. Effects of guideline-oriented pharmacotherapy in patients with newly diagnosed COPD: a prospective study. Wien Klin Wochenschr 2013; 125(13-14): 353-61
12. 12. Asche CV, Leader S, Plauschinat C, Raparla S, Yan M, Ye X, Young D. Adherence to current guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among patients treated with combination of long-acting bronchodilators or inhaled corticosteroids. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2012; 7: 201-9.
13. 13. Selim AJ, Fincke BG, Rogers WH, Qian S, Selim BJ, Kazis LE. Guideline-recommended medications: variation across Medicare Advantage plans and associated mortality. J Manag Care Pharm. 2013; 19(2): 132-8.
14. 14. Sharif R. et al. Guideline adherence in management of stable chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 2013; 107: 1046-52.
15. 15. Turan O, Emre JC, Deniz S, Baysak A, Turan PA, Mirici A. Adherence to Current COPD Guidelines in Turkey. Expert Opinion on Pharmacotherapy 2015; 17(2): 153-8.
16. 16. Corrado A, Rossi A. How far is real life from COPD therapy guidelines? An Italian observational study. Respir Med 2012; 106: 989–97.