MALİGN PLEVRAL MEZOTELYOMA (OLGU SUNUMU)

Yıl 2008, Cilt: 22 Sayı: 3, 79 - 82, 01.12.2008

Cemil Kul Ahmet Üçvet Soner Gürsoy Halil Tözüm Ata Öztürk Sinan Anar Serdar Şirzai Şener Yıldırım Nur Yücel

Öz

Malign plevral mezotelyoma (MPM) plevranın en sık primer malign tümörüdür. Yetişkinlerde asbest teması ile yakın ilişkili olmasına karşın, çocukluk yaşta görülenlerde bu ilişkiye pek rastlanmaz. Asbest maruziyeti pulmoner fibrosis, akciğer kanseri, plevra veya peritonda mezotelyoma, gastrointestinal malignite ile plevral effüzyon, plevral plak, diffüz plevral kalınlaşma ve round atelektaziyi içeren plevral değişikliklere yol açmaktadır. En sık septom dispne ve göğüs ağrısıdır. Sıklıkla dördüncü dekatta ve sağ hemitoraksta görülür. MPM diğer akciğer neoplazmları ile karışabilir. Olgumuz kırk yaşında erkek hastaydı. Solda daha fazla olmak üzere bilateral plevral mayisi mevcuttu. Sol taraf video-yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ile MPM tanısı konuldu. Sağda da plevral efüzyonu ve plakları olan hastaya çekilen tüm vücut PET'de sol hemitoraksta dahil olmak üzere hiçbir alanda aktivite artımı saptanmadı. Sağdaki lezyonların değerlendirilmesi amaçlı yapılan VATS sonuçları benign olarak gelen hastaya Ekstraplevral pnömo-nektomi + diyafragma ve perikard rezeksiyonu + Gorotex mesh ile rekonstrüksiyonu" ameliyatı yapıldı. Erken postoperatif dönemde sol hemitoraksta postpnömonektomik ampiyem gelişti, sağ hemitoraks ve batında sıvı toplandı. Solunum sıkıntısını takiben multiorgan yetmezliği gelişti. Hasta postoperatif dönemde dördüncü ayda kaybedildi.

Anahtar Kelimeler

Malign plevral mezotelyoma, cerrahi tedavi

MALIGNANT PLEURAL MESOTHELIOMA (CASE REPORT)

Öz

Malignant pleural mesothelioma (MPM) is the most common primary malignant tumor of the pleura. Though it is related with asbest exposure in adults, there is not this kind of relation in children. Asbestos exposure cause pulmonary fibrosis, lung cancer, mesothelioma, gastrointestinal malignancies and pleural abnormalities include pleural effusions, pleural plaques, diffuse pleural thickening and rounded atelectasis. The most common symptoms are dyspnea and chest pain. The disease is frequently seen in fourth decade and on right hemithorax. Malignant pleural mesothelioma may be misdiagnosed as any other pulmonary neoplasm. Our male patient was 40 years old. He has bilateral pleural effusion while too much effusion was on left hemithorax. Malignant pleural mesothelioma was diagnosed by left VATS. There was no increased activity on whole body PET in patient who had also right pleural effusion and plaques. Biopsies from right hemithorax taken via VATS were benign and than "Extrapleural pneumonectomy + diaphragma and pericard resection + reconstruction with Gorotex mesh" was performed. In early postoperative period, postpneumonectomy empyema was seen at left hemithorax and effusion was detected at right hemithorax and abdomen. Multiple organ failure occurred after respiratory distress. Patient died on the fourth postoperative month.

Anahtar Kelimeler

Malignant pleural mesothelioma, surgical therapy

Kaynakça

• Sugerbaker DJ, Garcia JP. Multimodality therapy for malignant pleural mesothelioma. Chest 1997; 112: 272-5.
• Özvaran MK. Malign Mezotelyomada Gen Tedavisi. 2004; 5: 110-5.
• Peto J, Seidman H, Selikoff IJ. Mesothelioma mortality in asbestos workers: implications for models of carcinogenesis and risk assessment. Br J Can 1982; 45: 124-35.
• Güldaval F, Bilaçeroğlu S, İflgüder H, Gayaf M, Veral A, Perim K. Küçük Hücreli Tip Malign Mezotelyoma (Olgu Sunumu). Akciğer Arflivi: 2004; 2: 117-9.
• Arıtman K, Pass H, Recht A. Benign and Malignant Mesothelioma. In Rosenberg S, Hellman S, Devita V. Cancer principles and practice of oncology. Philidalphia. Lippincott 1989:1399-412.
• Gibbs A, Mayall F. The histology and immuno- histochemistry of small cell mesothelioma. Histopathology 1992; 20: 47-51.
• Yazıflma Adresi: Dr. Cemil KUL
• Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi
• Eğitim ve Arafltırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi
• Bölümü, Yeniflehir / İZMİR
• Tel: [phone]
• e-posta: [e-mail]