MULTİPL AKCİĞER. METASTAZINI TAKLİT EDEN PULMONER WEGENER GRANÜLOMATOZU: OLGU SUNUMU

Yıl 2011, Cilt: 25 Sayı: 1, 41 - 45, 01.05.2011

Onur Akçay Özgür Samancılar Kenan Can Ceylan Filiz Güldaval Sülün Ermete Şeyda Örs Kaya

Öz

Wegener granülomat ozu, özellikle üst solunum yolu, akciğer ve böbrekleri tutan nekrotizan granülomatoz vaskülitle tanımlanan bir hastalıktır. Sınırlı ve yaygın olmak üzere iki tipi vardır. Sınırlı tipte böbrek tutulumu ve sistemik vaskülit bulguları yoktur ve prognozu daha iyidir. Görüntüleme yöntemlerinde genellikle kavitasyonla kendini gösterir. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetleri ile kliniğimize başvuran 42 yaşındaki kadın hastanın, toraks bilgisayarlı tomografisinde sol akciğerde iki adet nodül saptandı ve metastatik akciğer hastalığı ön tanısı ile çekilen pozitron emisyon tomografisinde lezyonlarda malignite ile uyumlu artmış FDG tutulumu izlendi. Tanısal amaçlı operasyon uygulandı ve nodüllerin histopatolojik inceleme sonucu Wegener granülomatozu olarak değerlendirildi. Olgumuz wegener granülomatozunun nodüler formunun nadir görülmesi nedeni ile literatür eşliğinde sunuldu.

Anahtar Kelimeler

Pulmoner nodül, wegener granülomatozu

PULMONARY WEGENER GRANULOMATOSIS MIMICKING MULTIPLE LUNG METASTASIS: CASE REPORT

Öz

Wegener granulomatosis is a necrotising granulomatous vasculitic disease that especially involves upper respiratory tract, lung and kidney. Patients were categorized as having severe or limited disease. No kidney involvement and systemic vasculitis are present in limited disease prognosis is better. It is usually characterized with cavitation in imaging modalities. A 42-years-old female patient that presented with dsypnea and chest pain, having two nodules in left lung in thoracic computerized tomoghraphy, with an FDG uptake consistent with malignancy by positron emission tomography. Exploratory thoracotomy is applied and the patient is diagnosed with wegener granulomatosis in histopatological evaluation. Our case is presented for the nodular form of this disease is quite rare with the review of the literature.

Anahtar Kelimeler

Pulmonary nodule, wegener granulomatosis

Kaynakça

• 1. Rubin LJ. Pulmonary vasculitis and primary pulmonary hypertension. In: Murray JF, Nadel JA (eds). Textbook of Respiratory Medicine. Philedelphia: WB Saunders Company, 2000: 1533-56.
• 2. Cotch MF, Hoffman GS, Yerg DA, et al. The epidemiology of Wegener’s granulomatosis: estimates of the five-year period prevalance, annual mortality, geographic disease distribution from population-based data sources. Arthritis Rheum 1996; 39: 87-92.
• 3. Ayd›n Z, Gürsu M, Karada¤ S, Uzun S, Tatl› E, Tayfur F, Öztürk S, Kazanc›o¤lu R. Metastatik Akci¤er Kanserini Taklit Eden Wegener Granü- lomatozu, Plazmaferez Uygulamas› - Olgu Sunumu. Haseki T›p Bülteni 2010; 48: 85-8
• 4. DeRemee RA. Pulmonary vasculitis. In: Fishman AP (ed). Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders. New-York: Mac-Graw-Hill Companies, 1997: 1357-74.
• 5. Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY, Hallahan CW, Lebovics RS, Travis WD, Rottern M, Fauci AS. Wegener granulomatosis: An analysis of 158 patients. Ann Intern Med 1992; 116: 488-98.
• 6. Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, Michel AB, Hunder GG, Arrend WP, Calabrese LH, Fries JF, Lie JT, Lightfood RW, Masi AT, McShane DJ, Mills JA, Stevens B, Wallace SL, Zvaifler NJ. The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Wegener’s Granulomatosis. Arthritis Rheum 1990; 33: 1101-07.
• 7. Beggs AD, Hain SF. F-18 FDG-positron emission tomographic scanning and Wegener’s granulomatosis. Clin Nucl Med 2002; 27: 705-6.
• 8. Ueda N, Inoue Y, Himeji D, Shimao Y, Oryoji K, Mitoma H, Arinobu Y, Niiro H, Tsukamoto H, Horiuchi T, Ueda A, Akashi K. Wegener's granulomatosis detected initially by integrated 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography. Mod Rheumatol 2010; 20: 205-9.
• 9. Langford CA, Fauci SA. The vasculitis syndromes. In: Fauci SA, Kasper DL, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J (eds). Harrison’s principles of internal medicine. McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008: 2119-32.