THE WANDERING NEEDLE: UNNOTICED JOURNEY OF A SAFETY PIN BETWEEN BRONCHI AND ESOPHAGUS

Yıl 2011, Cilt: 25 Sayı: 3, 183 - 186, 01.12.2011

Elif Torun Hüseyin Melek

Öz

Although susp ected aspiration of a radiopaque foreign body can easily be confirmed by a chest film, sometimes they may be mistaken with superposing materials. We present a case of inhaled foreign body which migrated between bronchi and then to the esophagus A 21 year old girl applied to a health care unit with sudden onset dypnea and was referred to our hospital after chest radiography. The first chest radiograph was normal except a needle between 3rd-4th anterior costa. After admission to our clinic another chest X-ray was taken which demonstrated that needle was inverted and between 2nd-3rd costa. Meanwhile she complained of mild hemoptysis. However, subsequent flexible bronchoscopy could not detect any foreign body. The next day, she reported that hemoptysis increased after eating. She underwent esophagogastroscopy and the needle was detected in the esophagus and expectorated by the patient. Astonishingly, the aspiration of the needle and its journey between bronchi and to esophagus was not realised by the patient at any time. Although foreign body aspiration is generally seen in children, there are several reports on turban pin aspiration in islamic women. Our case is about an unnoticed needle aspiration. Our case highlights that patients should be warned about the risks of putting needles in their mouth. It also reminds the physician to diagnose aspirated foreign bodies as early as possible to prevent wandering and migrating, which may induce new risks and unnecessary diagnostic and therapeutic procedures.

Anahtar Kelimeler

Foreign body, lung

GEZİCİ İĞNE: ÇENGELLİ İĞNENİN BRONŞLAR VE ESOFAGUS ARASINDA FARK EDİLMEYEN YOLCULUĞU

Öz

Aspire edilen radyoopak cisimler akciğer grafisinde görülmekle beraber, giysiyle grafi çekilmesi durumunda süperpoze cisimlerle karışabilmektedir. Bronşlar ve esofagus arasında dolaşan bir yabancı cisim aspirasyonu vakasını sunuyoruz. Yirmibir yaşında kadın hasta ani başlangıçlı nefes darlığı ile başvurduğu sağlık kuruluşunda akciğer grafisi çekilerek hastanemize sevkedilmiş. Akciğer grafisi solda 3.-4. önkotlar arasında açıklığı laterale bakan açık çengelli iğne dışında normaldi. Hastanemizde çekilen akciğer grafisinde iğnenin 2.-3. önkotlar arasında ters şekilde yerleştiği görüldü. Bu sırada hasta hafif hemoptizinin başladığını bildirdi. Fleksibl bronkoskopi ile yabancı cisim saptanmadı. Ertesi gün yemek sonrası ağzından kan geldiğini ifade eden hastaya esofagogastroskopi yapıldı ve esofagusta tespit edilen iğne hasta tarafından ekspektore edildi. İlginç olarak iğnenin aspirasyonu kadar bronş ve esofagus içindeki yolculuğu da hasta tarafından farkedilmemiştir. Yabancı cisim aspirasyonu genellikle çocuklarda görülse de, türban takan kadınlarda iğne aspirasyonu vakaları bildirilmiştir. Bizim vakamızda farkına varılmadan aspire edilmiş bir çengelli iğne söz konusudur. Hastalar ağızlarına iğne koymamaları konusunda dikkatli olmalı, hekimler de olası riskler ve gereksiz tanısal ve terapötik girişimlerin azaltılması amacıyla gezici iğne ihtimaline karşı aspire yabancı cisim tanısında dikkatli olmalıdırlar.

Anahtar Kelimeler

Yabancı cisim, akciğer

Kaynakça

• 1. Abdulmajid OA, Ebeid AM, Motaweh MM, Kleibo IS. Aspirated foreign bodies in the tracheobronchial tree: report of 250 cases. Thorax 1976; 31: 635.
• 2. Eren fi, Balc› AE, Ülkü R, fienyi¤it A, Eren MN. Eriflkinlerde trakeobronflial yabanc› cisim aspirasyonlar›. Solunum 2004; 6(1): 24-9.
• 3. Hasdiraz L, Bicer C, Bilgin M, Oguzkaya F Turban pin aspiration: non-asphyxiating tracheobronchial foreign body in young islamic women. Thorac Cardiovasc Surg. 2006; 54(4): 273-5.
• 4. Kaptanoglu M, Dogan K, Onen A, Kunt N. Turban pin aspiration; a potential risk for young Islamic girls. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1999; 48(2): 131-5.
• 5. Tsikoudas A, Sheikh S. An interesting case of a wandering foreign body in the tracheobronchial tree. Eur Arch Otolaryngol 2005; 262: 426-7.
• 6. Graffstädt H, Dieckow B, Grüber C, Stöver B, Niggemann B. Christmas surprise: the unnoticed journey of a needle-from bronchus to intestine. Respir Med. 2005; 99(12): 1600-2.