Sezaryen Skar Gebeliğinin Sistemik Multidoz Metotreksat Protokolü İle Başarılı Tedavisi: Olgu Sunumu

Öz

Ektopik gebeliğin nadir görülen formlarından biri olan sezaryen skar gebeliği, artan sezaryen oranları ile daha sık karşımıza çıkmaktadır. İlerleyen haftalarda uterin rüptür ve hemoraji gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olduğundan erken tanı ve tedavisi önemlidir. Sezaryen skar gebeliğinin tedavisinde henüz standart bir tedavi yöntemi belirlenmemiştir. Hastanın vital bulguları, fertilite isteği, tedavi tercihi, anksiyete durumu göz önüne alınarak tedavi planlanmalıdır. Bu olgu sunumunda, 7 haftalık sezaryen skar gebeliği olan, cerrahi tedavi istemeyen olgunun yüksek ß-HCG değerlerine rağmen hemodinamisinin stabil olması nedeniyle sistemik multidoz metotreksat protokolü ile başarılı tedavi edilmesi tartışıldı.

Anahtar Kelimeler

• Ektopik gebelik, sezaryen, metotreksat tedavisi

Kaynakça

1. A. Ash, A. Smith, D.Maxwell. Caesarean scar pregnancy. British Journal of Obstetrics and
2. Gynaecology, 2007;114(3):253–63.
3. Rotas MA, Haberman S, Levgur M. Cesarean scar ectopic pregnancies: etiology, diagnosis, and management. Obstet Gynecol 2006;107(6):1373-81.
4. Tamai K, Koyama T, Togashi K. MR features of ectopic pregnancy. Eur Radiol 2007;17(12):3236-46.
5. Fylstra DL . Ectopic pregnancy within a cesarean scar: a review. Obstet Gynecol Surv 2002; 57(8):537–43
6. Hong SC, Lau MSK, Yam PKL. Ectopic pregnancy in previous Caesarean section scar. Singapore Med J. 2011;52(6):115
7. Muraji M, Mabuchi S, Hisamoto K, Muranishi M, Kanagawa T, Nishio Y, et al. Cesarean scar pregnancies successfully treated with methotrexate. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88(6): 720-3.
8. Wang JH, Xu KH, Lin J, Xu JY, Wu RJ. Methotrexate therapy for cesarean section scar pregnancy with and without suction curettage. Fertil Steril 2009;92(4):1208- 13.

9. Donnez J, Godin P-A, Bassil S. Successful methotrexate treatment of a viable pregnancy within a thin uterine scar Br J Obstet Gynaecol 1997;104(10):1216–17.
10. Schiff E, Shalev E, Bustan M, Tsabari A, Mashiach S, Weiner E. Pharmacokinetics of methotrexate after local tubal injection for conservative treatment of ectopic pregnancy. Fertil Steril 1992;57(3): 688–90.
11. Stovall TG. Medical management should be routinely used as primary therapy for ectopic pregnancy. Clin Obstet Gynecol 1995; 38(2): 346–52.