Evaluation of Requested Consultations for Mental Health Diseases: University Hospital Example

Öz

Objective: Consultation-liaison psychiatry (CLP) is a field that emerged in the last century and has become widespread in North America and Europe. It is also significant in clinical psychiatry in Turkey. CLP addresses the diagnosis and treatment of psychiatric disorders in hospitalized patients. The rate of psychiatric consultations globally ranges from 0,89% to 5,80%, while in Turkey it is between 1,37% and 2,80%. The comorbidity rate of psychiatric disorders in hospitalized patients ranges from 41,3% to 46,5%. Psychiatric disorders complicate the treatment of individuals with physical illnesses, prolong hospital stays, and increase healthcare costs. Therefore, early identification and management of psychiatric conditions are crucial. Material-Methods: This study examines data from patients referred for psychiatric consultation at Tokat Gaziosmanpaşa University Medical Faculty Health Application and Research Hospital between January 1, 2022, and January 1, 2023. Results: A total of 525 patients were analyzed. Of the consulted patients, 47,8% were female, 52,2% were male, and 54,6% were geriatric. The most common referring departments were internal medicine 27,6%, physical medicine and rehabilitation 9,3%, and surgical departments 28,2%. The most frequent consultation reasons were agitation 26,5%, psychiatric evaluation/history 19,8%, and sleep/eating problems 19,6%. The most common psychiatric diagnoses were delirium 31,6%, adjustment disorder 13,9%, and sleep disorders 13,5%. Conclusion: CLP plays a crucial role in the early detection and treatment of psychiatric disorders in hospitals. Proper management of conditions like delirium in geriatric patients can shorten hospital stays and reduce healthcare costs.

Anahtar Kelimeler

• psychiatry
• consultation
• inpatient
• physical illness

Ruh Sağlığı Hastalıkları İstenen Konsültasyonların Değerlendirilmesi: Üniversite Hastanesi Örneği

Öz

Giriş: Konsültasyon liyezon psikiyatrisi (KLP), son yüzyılda ortaya çıkmış ve Kuzey Amerika ile Avrupa’da yaygınlaşmış bir alandır. Türkiye’de de klinik psikiyatri açısından önem taşımaktadır. KLP, hastaların psikiyatrik bozukluklarının tanı ve tedavi süreçleriyle ilgilenir. Psikiyatri konsültasyonu istenme oranları dünyada %0,89-5,80 arasında değişirken, Türkiye’de %1,37-2,80 arasında kalmaktadır. Yatarak tedavi gören hastalarda psikiyatrik komorbidite oranı %41,3 ile %46,5 arasındadır. Psikiyatrik bozukluklar, bedensel hastalığı olan kişilerde tedavi sürecini zorlaştırır, hastanede kalış süresini uzatır ve maliyetleri artırır. Bu nedenle, hastaların psikiyatrik durumlarının erken tanınması önemlidir. Yöntem: Bu çalışma, Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesinde 1 Ocak 2022 ile 1 Ocak 2023 tarihleri arasında konsültasyon istenen hastaların verilerini incelemektedir. Bulgular: Toplamda 525 hasta incelenmiştir. Konsülte edilen hastaların %47,8’i kadın, %52,2’si erkektir ve %54,6’sı geriatriktir. En sık konsültasyon isteyen klinikler dahiliye %27,6, fiziksel tıp ve rehabilitasyon %9,3 ve cerrahi %28,2 bölümleri olmuştur. Konsültasyon istenme nedenleri ajitasyon %26,5, psikiyatrik değerlendirme-öykü %19,8 ve uyku-yemek sorunları %19,6 olmuştur. En yaygın psikiyatrik tanılar deliryum %31,6, uyum bozukluğu %13,9 ve uyku bozuklukları %13,5 olmuştur. Sonuç: KLP, hastanelerde psikiyatrik bozuklukların erken tanınması ve tedavi edilmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Özellikle geriatrik hastalarda deliryum gibi durumların yönetimi, hastanede kalış süresini kısaltabilir ve sağlık harcamalarını azaltabilir.

Anahtar Kelimeler

• psikiyatri
• konsültasyon
• yatan hasta
• fiziksel hastalık

Kaynakça

1. Referans 1. Ozkan M. Consultation liaison psychiatry in Turkey. J Psychosom Res 2005;59(6):447-448.
2. Referans 2. Dyke CV, GR. Consultation psychiatry in general hospital. In: Goldman HH, editor. Review of General Psychiatry. New York: McGraw-Hill Companies Inc 2000.
3. Referans 3. Özkan S. Dünyada ve Türkiye’de Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisinin Gelişimi. 1st ed. Ankara: TPD; 2019. p. 1-14.
4. Referans 4. Canan F, Koçer E, İçmeli C, Özçetin A, Ataoğlu A. Bir üniversite hastanesinde yatan hastalar için istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Duzce Med J 2008;10(1):22-27.
5. Referans 5. Rothenhäusler HB. Mental disorders in general hospital patients. Psychiatr Danub 2006;18(3-4):183-92.
6. Referans 6. Hochlehnert A, Niehoff D, Herzog W, Löwe B. Elevated costs of treatment in medical inpatients with psychiatric comorbidity are not reflected in the German DRG-system. Psychother Psychosom Med Psychol 2007;57(2):70-75.
7. Referans 7. Ateşci FÇ, Karadağ F, Oğuzhanoğlu NK. Bir üniversite hastanesinde yatan hastalarda psikiyatrik bozukluk dağılımı. Anadolu Psikiyatri Derg 2000.
8. Referans 8. Goulia P, Mantas C, Hyphantis T. Delirium, a ‘confusing’ condition in general hospitals: the experience of a consultation–liaison psychiatry unit in Greece. Int J Gen Med 2009:201-7.

9. Referans 9. Bourgeois JA, Kremen WS, Servis ME, Wegelin JA, Hales RE. The impact of psychiatric diagnosis on length of stay in a university medical center in the managed care era. Psychosomatics 2005; 46(5):431-439.
10. Referans 10. Naylor C, Parsonage M, McDaid D, Knapp M, Fossey M, Galea A. Long-term conditions and mental health: the cost of co-morbidities. London: King's Fund; 2012.
11. Referans 11. Bronheim HE, Fulop G, Kunkel EJ, Muskin PR, Schindler BA, Yates WR, et al. The Academy of Psychosomatic Medicine practice guidelines for psychiatric consultation in the general medical setting. Psychosomatics 1998;39(4):8-30.
12. Referans 12. Ito H, Kishi Y, Kurosawa H. A preliminary study of staff perception of psychiatric services in general hospitals. Gen Hosp Psychiatry 1999;21(1):57-61.
13. Referans 13. Ertek İE, Öztürk HM. Bir eğitim-araştırma hastanesinde istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi ve psikiyatrik hastalıkların doğru tanınma oranları. Klinik Psikiyatri Derg 2019;22(3).
14. Referans 14. Eğilmez OB, Örüm MH, Kara MZ, Örüm G. Assessment of psychiatry consultations for outpatient and inpatients in a training and research hospital: data for 2018. Ankara EAH Med J 2019;52(3):257-62.
15. Referans 15. Köroğlu A, Çelik FH, Aslan M, Hocaoğlu Ç. Bir eğitim hastanesinde psikiyatri konsültasyon hizmetlerinin değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri 2011;14(1):44-50.
16. Referans 16. Özsoy F. Ruh sağlığı ve hastalıkları bölümünden istenen konsültasyonların geriye dönük incelenmesi. Gaziosmanpaşa Univ Tip Fak Derg 2018;10(2):46-56.
17. Referans 17. Göktaş K, Yılmaz E, Kaya N, Akman C. Bir eğitim hastanesinde istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. 2006.
18. Referans 18. Kumlu İ, Kurt S, Ayidağa T, Duman B, Kumbasar H. Bir üniversite hastanesinde yatarak tedavi alan hastalardan istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Kriz Derg 2018;26(1).
19. Referans 19. Kuloğlu M, Çaykölü A, Akyolesra S, İbiloğlu A, Yılmaz E. Bir eğitim hastanesinde istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Kriz Derg 2008;16(1):19-24.
20. Referans 20. Kahyacı Kılıç E, Köse Çınar R, Sönmez MB, Görgülü Y. Bir üniversite hastanesinde yatan hastalardan istenen psikiyatrik konsültasyonların değerlendirilmesi. 2016.
21. Referans 21. Uyar B, Gürgen F. Bir üniversite hastanesinde psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri Derg 2015;18(1):24-8.
22. Referans 22. Mayda H, Güzel H, Görücü Y, Bağcıoğlu E. Bir üniversite hastanesinde istenilen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. J Clin Anal Med 2015;6:177-180.
23. Referans 23. Sertöz ÖÖ, Doğanavşargil GÖ, Noyan MA, Altıntoprak E, Elbi H. Bir üniversite hastanesi konsültasyon liyezon servisinde psikiyatrik hastalıkların psikiyatri dışı hekimlerce doğru tanınma oranları. Klinik Psikofarmakol Bulteni 2008;18(4).
24. Referans 24. Keyvan A, Topçuoğlu V, Gönentür AG. Psikiyatri konsültasyonu istenen geriatrik hastaların özellikleri: geriye dönük karşılaştırmalı bir çalışma. Düşünen Adam 2010;23(2):109.
25. Referans 25. Onur E, Yemez B, Polat S, Gürz NY, Cimilli C. Konsültasyon liyezon psikiyatrisi uygulamaları ve farmakoterapi tercihlerindeki değişim. Klinik Psikofarmakol Bulteni 2007;17(4).
26. Referans 26. Wald MG. Delirium (confusional states). In: Essentials of consultation-liaison psychiatry. 1999.
27. Referans 27. Schrijver EJ, de Graaf K, de Vries OJ, Maier AB, Nanayakkara PW. Efficacy and safety of haloperidol for in-hospital delirium prevention and treatment: a systematic review of current evidence. Eur J Intern Med 2016;27:14-23.
28. Referans 28. Morandi A, Davis D, Taylor J, Bellelli G, Olofsson B, Kreisel S, et al. Consensus and variations in opinions on delirium care: a survey of European delirium specialists. Int Psychogeriatr 2013;25(12):2067-75.
29. Referans 29. Mac Sweeney R, Barber V, Page V, Ely E, Perkins G, Young D, et al. A national survey of the management of delirium in UK intensive care units. Intensive Care Med 2009;35.
30. Referans 30. Bellelli G, Morandi A, Zanetti E, Bozzini M, Lucchi E, Terrasi M, et al. Recognition and management of delirium among doctors, nurses, physiotherapists, and psychologists: an Italian survey. Int Psychogeriatr 2014;26(12):2093-102.
31. Referans 31. Devlin JW, Bhat S, Roberts RJ, Skrobik Y. Current perceptions and practices surrounding the recognition and treatment of delirium in the intensive care unit: a survey of 250 critical care pharmacists from eight states. Ann Pharmacother 2011;45(10):1217-29.