COVID-19 pnömonisi sebebiyle yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda gelişen pnömotoraks ve tüp torakostomi uygulanan olguların retrospektif değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan hastalarda gelişen pnömotoraks ve sonrasında uygulanan Tüp Torakostomi tedavisinin sıklığı, hastaların klinik özellikleri ve başarı oranlarının incelenmesidir. Yöntem: Yoğun bakım ünitesinde takip edilen COVID-19 tanılı hastalarda 11.03.2020-31.12.2022 tarihleri arasında yatan 823 hastadan pnömotoraks teşhisi ile Tüp Torakostomi uygulanan 45 hastanın tıbbi kayıtları geriye dönük incelenerek; yoğun bakımda pnömotoraks teşhisi ile Tüp Torakostomi uygulanan hastalar belirlendi. COVID-19 hastalarında pnömotoraks görülme sıklığı, klinik özellikleri ve tedavide Tüp Torakostomi başarı oranları araştırıldı. Bulgular: Yoğun bakım ünitesinde COVID-19 tanısıyla 11.03.2020-31.12.2022 tarihleri arasında yatan 823 hasta değerlendirilmeye alındı. Bu hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. COVID-19 tanılı hastalarda gelişen pnömotoraksın toplam yoğun bakımda yatan hastalarının %4.86’sınıoluşturmakta olduğu bulgulandı. COVID-19 ile ilişkili pnömotoraksın %60’ı sağ taraflı; %32.5’i sol taraflı, %7.5 hastada ise bilateral pnömotoraks tesbit edilmiştir. Hastaların %47.5’i kadın; %52.5’i erkek idi. Hastaların yaş ortalaması 68 ±11,60 ve tedavi sonucu başarı oranı %20 ve ölüm oranları %80 olarak belirlendi. Sonuç: COVID-19 ’a bağlı yoğun bakımda yatan ve pnömotoraks gelişen hastalarda pnömotoraksın yaklaşık %5’ine tüp totakostomi uygulandığı, cinsiyet, taraf, başarı ve ölüm oranları değerlendirildiğinde, COVID-19 da gelişen pnömotoraksın yüksek mortaliteye sahip ve genellikle hastalığın son döneminde gelişen bir komplikasyon olarak değerlendirildiği, diğer COVID-19 dışı gelişen pnömotorakslara göre Tüp Torakostomi ile tedavinin başarı oranının düşük olduğu ve ciddi bir komplikasyon olduğu söylenebilir.

Anahtar Kelimeler

• COVID-19
• Yoğun Bakım
• Pnömotoraks
• Tüp Torakostomi

Retrospective evaluation of cases of pneumothorax and tube thoracostomy in patients followed up in the intensive care unit due to COVID-19 pneumonia

Öz

Objective: The aim of this study is to examine the frequency of pneumothorax and subsequent Tube Thoracostomy treatment in patients diagnosed with COVID-19 in the intensive care unit and to examine the clinical characteristics of the patients. Material and Methods: The medical records of 40 patients diagnosed with pneumothorax and treated with tube thoracostomy were retrospectively analyzed from 823 patients with a COVID-19 diagnosis followed in the intensive care unit between March 11, 2020, and December 31, 2022. The occurrence of pneumothorax, clinical characteristics, and success rates of tube thoracostomy treatment in COVID-19 patients were examined. Results; It was found that pneumothorax in patients diagnosed with COVID-19 constituted 4.86% of the total patients admitted to the intensive care unit. Among the COVID-19 related pneumothorax cases, 60% were right-sided, 32.5% were left-sided, and 7.5% had bilateral pneumothorax. Of the patients, 47.5% were female, and 52.5% were male. The average age of the patients was 68 ± 11.60 years. The treatment success rate was determined to be 20%, with a mortality rate of 80%. Conclusion: In patients admitted to the intensive care unit due to COVID-19 and who developed pneumothorax, approximately 5% underwent tube thoracostomy. Considering the gender, side, success, and mortality rates, pneumothorax associated with COVID-19 is evaluated as a complication with high mortality, typically occurring in the late stages of the disease. Compared to pneumothorax cases not associated with COVID-19, the success rate of tube thoracostomy treatment is lower, indicating a serious complication.

Anahtar Kelimeler

• COVID-19
• Intensive Care
• Pneumothorax
• Tube Thoracostomy

Kaynakça

1. 1. T.C. Sağlık Bakanlığı. (2020d). Türkiye’deki Güncel Durum. https://covid19.saglik.gov.tr/ (Erişim Tarihi: 12 haziran 2024)
2. 2. Rollas K, Şenoğlu, N. COVID-19 hastalarının yoğun bakım ünitesinde yönetimi. Tepecik Eğit. ve Araşt. Hast. Dergisi. 2020;30: 142-155.
3. 3. De Michele S, Sun Y, Yilmaz MM, et al. Forty Postmortem Examinations in COVID-19 Patients. Am J Clin Pathol. 2020;154(6):748–60.
4. 4. Pekçolaklar A, Kapıcıbaşı HO.Spontaneous Pneumothorax and Pneumomediastinum in COVID-19 Pneumonia. Eskisehir Medical Journal 2022;3(2): 167-175.
5. 5. Türkyılmaz A, Öztuna F, Bülbül Y, Özlü T . Pneumothorax and Subcutaneous Emphysema Evaluation in Patients with COVID-19 in the Intensive Care Unit. Turk J Intensive Care,. 2021;19(1): 95-101.
6. 6. Belletti A, Todaro G, Valsecchi G, Losiggio R, Palumbo D, Landoni G, et al. Barotrauma in coronavirus disease 2019 patients undergoing ınvasive mechanical ventilation: A systematic literature review. Crit Care Med 2022;50:491–500.
7. 7. Ceylan KC, Arkın A.Covid-19 Pandemisinde Göğüs Cerrahisi Pratiği. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2020;34(3): 89-94.
8. 8. Yarmus L, Feller-Kopman D. Pneumothorax in the critically ill patient. Chest 2012;141:1098–105

9. 9. Chong WH, Saha BK, Hu K, Chopra A. The incidence, clinical characteristics, and outcomes of pneumothorax in hospitalized COVID-19 patients: A systematic review. Heart Lung 2021;50: 599-608
10. 10. Rollas K, Şenoğlu N. COVID-19 hastalarının yoğun bakım ünitesinde yönetimi. Tepecik Eğit. ve Araşt. Hast. Dergisi 202; 30: 142-155.