BibTex RIS Kaynak Göster

Postoperative concomitant chemoradiotherapy for gastric cancer at out patient clinic (The preliminary results of protocol)

Yıl 2006, Cilt: 21 Sayı: 4, 178 - 184, 01.05.2006

Öz

OBJECTIVES Adjuvant concomitant chemoradiotherapy has been used at our clinic since February 2000 in the patients with gastric carcinoma. METHODS Thirty-one gastric carcinoma patients (7 females, 24 males; median age 56 years; range 24 to 77 years) have been evaluated between March 2000-August 2003. The most frequent symptom was dispepsy (42%); and the most frequent tumour localisations were cardia, antrum and small curvature as an equal rates (29%). Operation types were total gastrectomy+ lymph node dissection (LND)+splenectomy (29%), distal subtotal gastrectomy+LND (36%), and total gastrectomy+LND (29%). The most frequent histopathological type was adenocarcinoma (58%). Median 21 (0-71) LND removed, and median metastatic lymph node was 5 (0-49). AJCC 1997 staging system was used for clinical staging, and the dispertion: stage II 9 (29%), IIIA 10 (33%), IIIB 5 (16%), stage IV 7 (22%) patients. Total 45 Gy radiotherapy (1.8 Gy/ fraction, 25 fraction) was delivered to the tumour and regional nodes. All patients have been treated with two opposed fields (anteroposterior/ posteroanterior) and with individual blocs. Concomitant chemoradiotherapy was administered as an intravenous continous infusion (225 mg/m2/day 5Fluorourasil (5-FU)) has been given to 20 (65%) patients. RESULTS Median follow up was 19 (4-50) months. All of the living patients were under follow up except one. Early side effects were classified as to RTOG, and late toxicity was evaluated according to EORTC / RTOG toxicity criteria. Six patients in only RT group (n=11), and 12 patients in concomitant chemoradiotherapy group (n=20) had grade I early gastrointestinal symptoms (nausea, vomiting, diarrhoea). Gradeı (n=13) and grade II (n=1) early skin reaction have been observed in RT fields. None of the patients had treatment interruption due to the side effects, and no severe late side effect had been detected. Overall, disease free, locoregional recurrence free, and distant metastasis free survival rates for two years were 64%, 67%, 90%, 79% in respectively. CONCLUSION Concomitant chemoradiotherapy is a tolerable and safe treatment under out patient clinic conditions for gastric carcinoma patients after gross radical resection. New trials including wide case series and long follow up are required for survival, local control and distant metastasis evaluation.

Kaynakça

  • 1. Yao JC, Mansfield PF, Pisters PW, Feig BW, Janjan NA, Crane C, Ajani JA. Combined-modality therapy for gastric cancer. Semin Surg Oncol 2003;21(4):223-7.
  • 2. Yao JC, Ajani JA. Adjuvant and preoperative chemotherapy for gastric cancer. Curr Oncol Rep 2002;4(3):222-8.
  • 3. Shah MA, Kelsen DP. Postoperative adjuvant chemoradiotherapy in high risk stomach carcinoma. [Article in German] Chirurg 2002;73(4):325-30. [Abstract]
  • 4. Leong T, Michael M, Foo K, Thompson A, Lim Joon D, Weih L, et al. Adjuvant and neoadjuvant therapy for gastric cancer using epirubicin/cisplatin/5-fluorouracil (ECF) and alternative regimens before and after chemoradiation. Br J Cancer 2003;89(8):1433-8.
  • 5. Mineur L, Lacaine F, Ychou M, Bosset JF, Daban A. Chemoradiotherapy in the adjuvant treatment of gastric adenocarcinomas: real progress? [Article in French] Cancer Radiother 2002;6 Suppl 1:13s-23s. [Abstract]
  • 6. Gunderson LL, Burch PA, Donohue JH. The role of irradiation as a component of combined modality treatment for gastric cancer. J Infus Chemother 1995;5(3):117-24.
  • 7. Higuchi K, Phan A, Ajani JA. Gastric cancer: advances in adjuvant and adjunct therapy. Curr Treat Options Oncol 2003;4(5):413-9.
  • 8. Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med 2001;345(10):725-30.
  • 9. Stroom JC, Heijmen BJ. Geometrical uncertainties, radiotherapy planning margins, and the ICRU-62 report. Radiother Oncol 2002;64(1):75-83.
  • 10. Kocakova I, Vetcha H, Soumarova R, Vyzula R. Role of adjuvant chemoradiotherapy in the treatment of gastric carcinoma. [Article in Czech] Cas Lek Cesk 2003;142 Suppl 1:26-8. [Abstract]
  • 11. Xiong HQ, Gunderson LL, Yao J, Ajani JA. Chemoradiation for resectable gastric cancer. Lancet Oncol 2003;4(8):498-505.
  • 12. Hundahl SA, Menck HR, Mansour EG, Winchester DP. The National Cancer Data Base report on gastric carcinoma. Cancer 1997;80(12):2333-41.
  • 13. De Paoli A, Buonadonna A, Boz G, Lombardi D, Innocente R, Tumolo S, et al. Combined modality treatment for locally advanced gastric cancer. Suppl Tumori 2003;2(5):S58-62.
  • 14. Hallissey MT, Dunn JA, Ward LC, Allum WH. The second British Stomach Cancer Group trial of adjuvant radiotherapy or chemotherapy in resectable gastric cancer: five-year follow-up. Lancet 1994;343(8909):1309-12.
  • 15. Wilson KS. Postoperative chemoradiotherapy helps in gastric adenocarcinoma. BMJ 2002;324(7343):977.
  • 16. Meyerhardt JA, Fuchs CS. Adjuvant therapy in gastric cancer: can we prevent recurrences? Oncology (Williston Park) 2003;17(5):714-21, 728; discussion 728-9, 732-3.
  • 17. Smalley SR, Gunderson L, Tepper J, Martenson JA Jr, Minsky B, Willett C, et al. Gastric surgical adjuvant radiotherapy consensus report: rationale and treatment implementation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002;52(2):283-93.
  • 18. Glehen O, Peyrat P, Beaujard AC, Chapet O, Romestaing P, Sentenac I, et al. Pattern of failures in gastric cancer patients with lymph node involvement treated by surgery, intraoperative and external beam radiotherapy. Radiother Oncol 2003;67(2):171-5.
  • 19. Hundahl SA, Macdonald JS, Benedetti J, Fitzsimmons T; Southwest Oncology Group and the Gastric Intergroup. Surgical treatment variation in a prospective, randomized trial of chemoradiotherapy in gastric cancer: the effect of undertreatment. Ann Surg Oncol 2002;9(3):278-86.
  • 20.Bleiberg H, Goffin JC, Dalesio O, Buyse M, Pector JC, Gignoux M, et al. Adjuvant radiotherapy and chemotherapy in resectable gastric cancer. A randomized trial of the gastro-intestinal tract cancer cooperative group of the EORTC. Eur J Surg Oncol 1989;15(6):535-43.

Mide karsinomlarında poliklinik şartlarında ameliyat sonrası konkomitan kemoradyoterapi uygulaması (Protokol ön sonuçları)

Yıl 2006, Cilt: 21 Sayı: 4, 178 - 184, 01.05.2006

Öz

AMAÇ Merkezimizde Şubat 2000 tarihinde başlatılan bir protokol ile radikal rezeksiyon yapılan mide karsinomlu olgularda konkomitan kemoradyoterapi (KRT) sonuçları değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM Mart 2000 ile Ağustos 2003 tarihleri arasında opere mide karsinomu tanısı ile adjuvan tedavi için kliniğimize refere edilen 31 olgu (7 kadın, 24 erkek; medyan (ort.) yaş 56; dağılım 24-77) değerlendirildi. Olgularda en sık başvuru yakınması dispepsi (%42); en sık tümör yerleşim yerleri eşit oranla kardiya, antrum ve küçük kurvaturdu (%29). Dokuz hastaya total gastrektomi+lenf nodu diseksiyonu (LND)+splenektomi (%29), 11 hastaya distal subtotal gastrektomi+LND (%36), 9 hastaya ise total gastrektomi+ LND uygulandı (%29). En sık histopatolojik tür adenokarsinom (%58) idi. Olgulardan ort. 21 adet (0-71) lenf nodu diseke edildi; ort. metastatik LN sayısı 5 (0-49) idi. Evrelemede AJCC 1997 evreleme sistemi kullanıldı. Evrelere göre dağılım; 9 hasta evre II (%29), 10 hasta evre IIIA (%33), 5 hasta evre IIIB (%16), 7 hasta evre IV (%22) idi. Tüm hastalarda tümör yatağına 1.8 Gy fraksiyon dozunda, 25 fraksiyonda, toplam 45 Gy radyoterapi (RT) uygulandı. Tüm hastalar ön-arka karşılıklı iki alanla ve bireysel koruma bloklarıyla tedaviye alındı. Yirmi hastaya (%65) RT ile eşzamanlı olarak sürekli infüzyonla 225 mg/m2/gün 5-Fluorourasil (5-FU) kemoterapisi (KT) uygulandı. BULGULAR Olgularda ort. izlem süresi 19 (4-50) aydı. Yaşayan hastaların biri dışında tümü izlemde idi. Radyoterapiye bağlı olarak gelişen, erken yan etkiler RTOG, geç yan etkiler RTOG/ EORTC yan etki skalasına göre değerlendirildi. Erken yan etki olarak RT sırasında KT uygulanmayanların 6'sında (n=11), konkomitan KRT uygulananların 12'sinde (n=20) derece I gastrointestinal yan etki gözlendi (bulantı, kusma, ishal). Tüm hastaların RT sahası cildi değerlendirildiğinde 13'ünde derece I, 1'inde derece II erken cilt reaksiyonu gözlendi. Hiçbir olguda yan etkiler nedeni ile tedaviye ara verilmedi ve geç dönemde belirgin yan etkiye rastlanmadı. İki yıllık genel (GSK), hastalıksız (HSK), yerel-bölgesel yinelemesiz (YBYSK) ve uzak metastazsız sağkalım (UMSK) oranları sırasıyla %64, %67, %90, %79 olarak saptandı. SONUÇ Mide karsinomlu olgularda, potansiyel radikal rezeksiyon sonrası konkomitan KRT tolere edilebilir ve güvenle ayaktan uygulanabilir bir tedavi yöntemidir. Sağkalım, lokal kontrol ve uzak metastaz değerlendirmeleri için geniş hasta serileri ve uzun dönem izlem sonuçlarına gereksinim vardır.

Kaynakça

  • 1. Yao JC, Mansfield PF, Pisters PW, Feig BW, Janjan NA, Crane C, Ajani JA. Combined-modality therapy for gastric cancer. Semin Surg Oncol 2003;21(4):223-7.
  • 2. Yao JC, Ajani JA. Adjuvant and preoperative chemotherapy for gastric cancer. Curr Oncol Rep 2002;4(3):222-8.
  • 3. Shah MA, Kelsen DP. Postoperative adjuvant chemoradiotherapy in high risk stomach carcinoma. [Article in German] Chirurg 2002;73(4):325-30. [Abstract]
  • 4. Leong T, Michael M, Foo K, Thompson A, Lim Joon D, Weih L, et al. Adjuvant and neoadjuvant therapy for gastric cancer using epirubicin/cisplatin/5-fluorouracil (ECF) and alternative regimens before and after chemoradiation. Br J Cancer 2003;89(8):1433-8.
  • 5. Mineur L, Lacaine F, Ychou M, Bosset JF, Daban A. Chemoradiotherapy in the adjuvant treatment of gastric adenocarcinomas: real progress? [Article in French] Cancer Radiother 2002;6 Suppl 1:13s-23s. [Abstract]
  • 6. Gunderson LL, Burch PA, Donohue JH. The role of irradiation as a component of combined modality treatment for gastric cancer. J Infus Chemother 1995;5(3):117-24.
  • 7. Higuchi K, Phan A, Ajani JA. Gastric cancer: advances in adjuvant and adjunct therapy. Curr Treat Options Oncol 2003;4(5):413-9.
  • 8. Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med 2001;345(10):725-30.
  • 9. Stroom JC, Heijmen BJ. Geometrical uncertainties, radiotherapy planning margins, and the ICRU-62 report. Radiother Oncol 2002;64(1):75-83.
  • 10. Kocakova I, Vetcha H, Soumarova R, Vyzula R. Role of adjuvant chemoradiotherapy in the treatment of gastric carcinoma. [Article in Czech] Cas Lek Cesk 2003;142 Suppl 1:26-8. [Abstract]
  • 11. Xiong HQ, Gunderson LL, Yao J, Ajani JA. Chemoradiation for resectable gastric cancer. Lancet Oncol 2003;4(8):498-505.
  • 12. Hundahl SA, Menck HR, Mansour EG, Winchester DP. The National Cancer Data Base report on gastric carcinoma. Cancer 1997;80(12):2333-41.
  • 13. De Paoli A, Buonadonna A, Boz G, Lombardi D, Innocente R, Tumolo S, et al. Combined modality treatment for locally advanced gastric cancer. Suppl Tumori 2003;2(5):S58-62.
  • 14. Hallissey MT, Dunn JA, Ward LC, Allum WH. The second British Stomach Cancer Group trial of adjuvant radiotherapy or chemotherapy in resectable gastric cancer: five-year follow-up. Lancet 1994;343(8909):1309-12.
  • 15. Wilson KS. Postoperative chemoradiotherapy helps in gastric adenocarcinoma. BMJ 2002;324(7343):977.
  • 16. Meyerhardt JA, Fuchs CS. Adjuvant therapy in gastric cancer: can we prevent recurrences? Oncology (Williston Park) 2003;17(5):714-21, 728; discussion 728-9, 732-3.
  • 17. Smalley SR, Gunderson L, Tepper J, Martenson JA Jr, Minsky B, Willett C, et al. Gastric surgical adjuvant radiotherapy consensus report: rationale and treatment implementation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002;52(2):283-93.
  • 18. Glehen O, Peyrat P, Beaujard AC, Chapet O, Romestaing P, Sentenac I, et al. Pattern of failures in gastric cancer patients with lymph node involvement treated by surgery, intraoperative and external beam radiotherapy. Radiother Oncol 2003;67(2):171-5.
  • 19. Hundahl SA, Macdonald JS, Benedetti J, Fitzsimmons T; Southwest Oncology Group and the Gastric Intergroup. Surgical treatment variation in a prospective, randomized trial of chemoradiotherapy in gastric cancer: the effect of undertreatment. Ann Surg Oncol 2002;9(3):278-86.
  • 20.Bleiberg H, Goffin JC, Dalesio O, Buyse M, Pector JC, Gignoux M, et al. Adjuvant radiotherapy and chemotherapy in resectable gastric cancer. A randomized trial of the gastro-intestinal tract cancer cooperative group of the EORTC. Eur J Surg Oncol 1989;15(6):535-43.
Toplam 20 adet kaynakça vardır.

Ayrıntılar

Birincil Dil Türkçe
Bölüm Makaleler
Yazarlar

İlknur B. Görken Bu kişi benim

Evrim Bayman Bu kişi benim

Seymen Bora Bu kişi benim

İlhan Öztop Bu kişi benim

Uğur Yılmaz Bu kişi benim

Hilmi Alanyalı Bu kişi benim

Münir Kınay Bu kişi benim

Yayımlanma Tarihi 1 Mayıs 2006
Yayımlandığı Sayı Yıl 2006 Cilt: 21 Sayı: 4

Kaynak Göster

APA Görken, İ. B., Bayman, E., Bora, S., Öztop, İ., vd. (2006). Mide karsinomlarında poliklinik şartlarında ameliyat sonrası konkomitan kemoradyoterapi uygulaması (Protokol ön sonuçları). Türk Onkoloji Dergisi, 21(4), 178-184.
AMA Görken İB, Bayman E, Bora S, Öztop İ, Yılmaz U, Alanyalı H, Kınay M. Mide karsinomlarında poliklinik şartlarında ameliyat sonrası konkomitan kemoradyoterapi uygulaması (Protokol ön sonuçları). Türk Onkoloji Dergisi. Mayıs 2006;21(4):178-184.
Chicago Görken, İlknur B., Evrim Bayman, Seymen Bora, İlhan Öztop, Uğur Yılmaz, Hilmi Alanyalı, ve Münir Kınay. “Mide karsinomlarında Poliklinik şartlarında Ameliyat Sonrası Konkomitan Kemoradyoterapi Uygulaması (Protokol ön sonuçları)”. Türk Onkoloji Dergisi 21, sy. 4 (Mayıs 2006): 178-84.
EndNote Görken İB, Bayman E, Bora S, Öztop İ, Yılmaz U, Alanyalı H, Kınay M (01 Mayıs 2006) Mide karsinomlarında poliklinik şartlarında ameliyat sonrası konkomitan kemoradyoterapi uygulaması (Protokol ön sonuçları). Türk Onkoloji Dergisi 21 4 178–184.
IEEE İ. B. Görken, E. Bayman, S. Bora, İ. Öztop, U. Yılmaz, H. Alanyalı, ve M. Kınay, “Mide karsinomlarında poliklinik şartlarında ameliyat sonrası konkomitan kemoradyoterapi uygulaması (Protokol ön sonuçları)”, Türk Onkoloji Dergisi, c. 21, sy. 4, ss. 178–184, 2006.
ISNAD Görken, İlknur B. vd. “Mide karsinomlarında Poliklinik şartlarında Ameliyat Sonrası Konkomitan Kemoradyoterapi Uygulaması (Protokol ön sonuçları)”. Türk Onkoloji Dergisi 21/4 (Mayıs 2006), 178-184.
JAMA Görken İB, Bayman E, Bora S, Öztop İ, Yılmaz U, Alanyalı H, Kınay M. Mide karsinomlarında poliklinik şartlarında ameliyat sonrası konkomitan kemoradyoterapi uygulaması (Protokol ön sonuçları). Türk Onkoloji Dergisi. 2006;21:178–184.
MLA Görken, İlknur B. vd. “Mide karsinomlarında Poliklinik şartlarında Ameliyat Sonrası Konkomitan Kemoradyoterapi Uygulaması (Protokol ön sonuçları)”. Türk Onkoloji Dergisi, c. 21, sy. 4, 2006, ss. 178-84.
Vancouver Görken İB, Bayman E, Bora S, Öztop İ, Yılmaz U, Alanyalı H, Kınay M. Mide karsinomlarında poliklinik şartlarında ameliyat sonrası konkomitan kemoradyoterapi uygulaması (Protokol ön sonuçları). Türk Onkoloji Dergisi. 2006;21(4):178-84.