YAĞ GREFT İLE MİRİNGOPLASTİ

Öz

Miringoplasti, timpanik membran perforasyonlarını onarmak için kullanılan cerrahi prosedürdür. Son 40 yıldır timpanoplasti operasyonlarında temporal kas fasyası en sık kullanılan greft materyalidir. Bununla beraber tragal perikondrium, periosteum, yumuşak cilt altı dokusu, yağ ve dura da kullanılmaktadır. Kliniğimizde Haziran 2000- Haziran 2003 tarihleri arasında 15 hastada yağ greftli miringoplasti uygulandı. Bu hastaların 5’i posttravmatik persistan perforasyon, 10’u kronik otitis media sekeli olup, bunların 3’ünde timpanoskleroz mevcuttu. Hastalar kulak zarı perforasyonları 2-4 mm arasında ve santral olanlardan seçilmiş olup, lokal anestezi ile kulak lobulünden alınan yağ greftler, perforasyon kenarları avive edildikten sonra delik içine kum saati şeklinde yerleştirildi. Postoperatif en az 3 ay en fazla 36 ay otoskopi ve pür ton odiyometri ile takip edildi. Postoperatif otoskopik olarak hiçbir hastada perforasyon görülmedi. Odiyolojik olarak anlamlı bir işitme değişikliği saptanmadı. Timpanosklerozlu olguların orta kulak patolojileri ikinci seansa bırakıldı. Kuru kulaklarda küçük perforasyonlarda, yüksek başarı oranı, postoperatif çok düşük morbiditesi ve ayaktan uygulanabilmesi ve nedeniyle emin bir yöntem olduğu görülmüştür

Anahtar Kelimeler

• Miringoplasti, yağ, perforasyon

FAT PLUG MYRINGOPLASTY

Öz

Myringoplasty is a surgical procedure to repair tympanic membrane perforations. The fascia of the temporalis muscle is the most common greft used for tympanoplasty during the last 40 years. Besides this; tragal perichondrium, periosteum, stromal soft tissue, fat tissue and dura had been used. Myringoplasty with fat tissue has been realised at our clinic during June 2000 and June 2003 at 15 cases. Five were posttravmatic persistant perforations, 10 were sequela of chronic otitis media, and there were tympanosclerosis at 3 cases. The cases, who have central perforations with a width of 2-4 mm were elected to our study. The fat tissue obtained from the ear lobule were intoduced in place after the aviviation of the perforation sites. The cases were followed with otoscopy and pure tone audiometry at the 3 rd and 36 th postoperative months. There were no perforations at the cases postoperatively. The were no stastically significant difference in pre and postoperative audiological findings. The middle ear pathologies of the cases with tympanosclerosis were designed for the second stage. Myringoplasty with fat tissue is an easy method for closing the small perforations of the dry ears. It is also an outpatient procedure with low morbidity

Anahtar Kelimeler

• Myringoplasty,fat,perforation

Kaynakça

1. İleri F. Timpanoplastide kullanılan materyaller (greftler, protezler, yardımcı materyaller). Aktüel tıp dergisi 2000 mart 5(3): 61-64
2. Tos M. Manual of middle ear surgery. Volum 1, 1993 Thieme S: 88.
3. Aktaş D, Özturan O, Çokkeser Y, Kızılay A, Miman MC. Travmatik kulak perforasyonlarında patch materyal olarak tegaderm kullanılması. Türk otolaryngoloji arşivi. 1999; 37(3-4): 121-124.
4. Reijnen CJH and Kuijpers W. The healing pattern of the drum membrane. Acta Otolaryngol Suppl (Stockh), 287, 1971.
5. O’Donoghue GM. Epitelial migration of the guinea pig tympanic membrane: the influence of perforation and ventilating tube insertion. Clin Otolaryngol 8: 297-303, 1983.
6. Makino K, Amatsu M. Epithelial migration on the tympanic membrane and external canal. German Archs Otorhinolaryngology. 243: 39, 1986.
7. Stenfors LE, Carlsoo B, et all. repair of experimental tympanic membrane perforations. Acta otolaryngol (Stockh), 90: 332-341, 1979.
8. Gold SR, Chaffoo RA. Fat myringoplasty in the guinea pig. Laryngoscope 1991 Jan 101: 1-5.

9. Imamoğlu M, Işik AU, Acuner O, Harova G, Bahadir O. Fat-plug and patch myringoplasty in the rats J Otolaryngol 1998 Dec 27: 318-21.
10. Gross CW, Bassila M, Lazar RH, Long TE, Tagner S. Adipose plug myringoplasty: an alternative to formal myringoplasty tecnique in children. Otolaryngol Head Neck Surg 1989 Dec 101: 617-20.
11. Terry RM, Belini Mj, Clayton MI, Gandhi AG. Fat graft myringoplasty- a prospective trial. Clin Otolaryngol 1988 Jun 13: 327-9.
12. Ayache S, Braccini F, Facon F, Thomassin JM. Adipose graft: an original option in myringoplsty. Otol Neurotol 2003 Mar 23: 158-64.
13. Hagemann M, Hausler R. Tympanoplasty with adipose tissue Laryngorhinootlogie 2003 Jun 82: 393-6.
14. Kaddour HS. Myringoplasty under local anaesthesia: day case surgery. Clin Otolaryngol 1992 Dec 17: 567-568.