İNTRAKAVİTER LEZYONLARIN TANISINDA TRANSVAGİNAL ULTRASONOGRAFİ VE HİSTERESKOPİNİN GÜVENİLİRLİĞİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Öz

Histerektomi sonuçları esas alınarak transvajinal ultrasonografi ve diagnostik histereskopinin intrakaviter lezyonları tanımaktaki güvenilirliklerinin karşılaştırılması. Anormal uterin kanama sık karşılaşılan tanı ve tedavisinde ciddi sistemik yaklaşım gerektiren bir hastalıktır. Dilatasyon küretaj iyi bilinen ve sık kullanılan bir tanı aracı olsada yerini transvajinal ultrasonografi ve histereskopiye bırakmaktadır. Eylül 1999- Ekim 2000 tarihleri arasında anormal uterin kanama şikayeti ile hastanemize başvuran ve histerektomi kararı verilen 60 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalara kanama diyatezi ekarte edildikten sonra genel jinekolojik muayene yapıldı. Her hastadan servikal smear, TİT, hemogram, kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı bakıldı. Serviks, servikal kanal, miyometrium ve oveler transvajinal ultrasonografi ile değerlendirildi. Histereskopi ile aynı hastalar değerlendirilerek karşılaştırıldı. USG ile 60 hastanın 13’ünde intrakaviter lezyon saptandı. Histereskopide ise 25 hastada intrakaviteı lezyon saptandı. Bu hastaların 24’ünde Histerektomi Spesmenleri ile intrakaviter lezyonları olduğu kanıtlandı. Transvajinal USG noninvazif, ucuz bir yöntem olmakla beraber kavitenin değerlendirilmesinde indrekt bir metodtur. Pahalı olmasının yanı sıra operatör deneyimine ve teknik ekipmana bağımlıdır.Bizim çalışmamızda transvajinal USG’nin % 42 sensitif % 92 spesifik olduğu saptandı. Histereskopi ile ise sensitivite %62,5 spesitife ise % 72 olarak belirlendi. Histereskopide artmış yalancı pozitiflik direkt vizualizasyon ile en ufak bir lezyondan bile şüphe edilmesine bağlandı. Tüm çalışma verilerimize dayanarak anormal uterin kanama şikayeti ile başvuran hastaların değerlendirilmesinde transvajinal USG ve histereskopinin birbirini tamamlayıcı tanı metodları olduğu kanaatindeyiz

Anahtar Kelimeler

• Transvaginal ultrasonografi,histeroskopi,endometrial lezyon

COMPARISON OF ULTRASONOGRAPHY WITH HYSTEROSCOPY IN THE DIAGNOSIS OF ENDOMETRIAL LESIONS

Öz

The aim of this study is to compasr transvaginal ultrasonography with hysteroscopy in the diagnosis of endometrial lesions. Sixty cases who admitted to the hospital from September 1999 to October 2000 with abnormal uterine bleeding and planned to undergo hysterectomy were incheded in the study.The cervical canal,uterus,endometrid cavity and adnexes were evaluated with transvaginal or transabdominal ultrasonograpy and color Doppler ultrasonograpy in all cases.The patients were then performed hysteroscopy in an outpatient setting.Statistical analyses were performed using SPSS 10.0 for Windows. Intracavitary lesion was observed in 13 cases by ultrasonograpy and in 25 patients by hysteroscopy.Sensitivity and specificity of ultrasonograpy was 42 % and 92 % respectively while the figures for hysteroscopy was 62 % and 72 %. Transvaginal ultrasonography and hysteroscopy are an efficient combination in the diagnosis of endometrial lesions. Hysteroscopy must be used as a complementory to ultrasonograpy

Anahtar Kelimeler

• Transvaginal ultrasonography,hysteroscopy,endometrial lesion

Kaynakça

1. Brenner PF. Differential diagnosis of abnormal uterine bleeding Am j Obstet Gynecol 1996; 175: 766-9
2. Charles M. MD. Bleedings Problems and Treatment. Clınıcal Obstetrıcs and Gynecology 1996;41;(4);928-936.
3. Long CA. Evaluation of patients with abnormal Uterine bleeding Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 784-6.
4. Dodson MG. Use of transvaginal ultrasound in diagnosing the etiology of menometrorhagia. J. Reprad Med 1994 ; 39: 362-371.
5. Word B, Gravlee LC, Wideman GL. The fallacy of simple uterine curettage. Obstet Gynecol 1958, 12; 642-5.
6. Salihlioğlu Y, Akhan SE. Endometrium kanseri erken tanısında ultrasonografinin yeri. Osbtetrik ve jinekoloji Sürekli Eğitim Dergisi, Cihat Şen edt. Nobel Tıp Kitabevi, Mart 1998; 83-94.
7. Jay M. Cooper, MD, and R. Michael Brody MD, Hysteroscopy in the management of abnormal uterine bleeding. Obstetrics and Gynecology Clinics of Nort America1999;26(1):217-37.
8. Vercellini P. Cortes, I. Oldanıs, Machetta M. De Giorgi O, Crosignani PG. The role of transvaginal ultrasonography and outpatient diagnostik hyteroscopy in the evoluation of patients with menorragia Hum Reprod 1997; 1218: 1768-71.

9. Mortakis AE, Mavrelos K. Transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of endometrial abnormalities. J. Am Assoc Gynecal Laporosc 1997;4:449-52.
10. Towbin NA, Gviazda IM, March CM ; Office hysteroscopy versus transvaginal ultrasonography in the evaluation of patients with excessive uterine bleeding Am j Obstet Gynecol 1996 ; 174: 1678-1682.
11. Fritz Nagale, MD, Hugh O’connor, Mrcog, Anthony Davies, Mrcog, Ahmed Badowy, MD, Hossan Mohammed, MD, and Adam Magos, ND, 2500 outpatient Diagnostic Hysteroscopies, obstef Gynel 1996;88:87-92
12. Steven R. Goldstein, MD, Ilona Zeltsor, BS, Camille K, Horan RDMS, Jon R. Soyder, MD, and Lisa B. Schwartz, MD, Ultrasonography –based triage for perimenopausal patients with abnormal uterine bleeding, Am J. Obstet Gynecol 1997; 177: 8.
13. Laila D. de Uries, MD, F. Paul H. L.J. Dijkhvizen, MD, Ben W.J. Mol, MD, PhD, Hans A.M. Brolmann, MD, PhD, Eveline Moret, Comporison of transvaginal sonography, saline Infusion Sonography and Hysteroscopy in premenopausal women with abnormal uterine Bleeding. J. Clin Ultrasound 2000;28:217-223.
14. Pal P, Lapenseel, Toth TC, et al. Comparison of office hysteroscopy transvaginal ultrasonography and endometrial biopsy in evaluation of anormal uterine bleeding. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 1997;1:125-130.
15. Dubinsky T, Parvey HR, et all. Transvaginal histerosonography. Comporison with biopsi in the evaaluation of potsmenapozal bleeding. J. Ultrasound Med 1995; 14: 887-93.
16. Karlson B, Granberg S, Hellbery P, et all. Comparative study of transvaginal sonography and hysteroscopy for the detection of pathologic endometrial lesions in women with post menopousal beeding J ultrasound Med. 1994;13:757.
17. R. Grio, D. Malorc, A. Curtı, M. Porpıglıa, Songuinamenti uterini anormali in climaterio, minerva Gınecologıca 1999:51(4);125
18. Ettore Cicınelli, MD, Francesco Romano, MD, Pasaqale Silvio Anastasio, MD, Nicole Blas, MD, Conlo Parısı, MD and Pietro Galantino, MD. Transabdominal Sonohysterography, Transvaginal Sonography and Hysteroscopy in the Evaluation of submucous Myomas. Obstet Gynecol 1995 ; 85: 42 – 7.
19. Fedele L, Bianchi S, Dorta M, Brioschi D, Zanotti F, Vercellini P, Transvaginal ultrasonography versus hysteroscopy in the diagnosis of uterine submucous myomos. Obstet Gynecol 1991; 77: 745-8.
20. D. Caserta, G. Toro, M. Porreta, E. Mancını, M. Moscanini, Diagnosi isteroscopia ed istologica a confronto. Minerva Gınecologıca 1999;51(5): 169-172.