ALT OBLİK KAS HİPERFONKSİYONUNDA MiYEKTOMİ VE TENOTOMİ CERRAHİ SONUÇLARIMIZ

Öz

Alt oblik kas hiperfonksiyonu AOH cerrahisinde farklı teknikler ve bu teknikler üzerine yapılmış birçok çalışma vardır. Bu çalışmada alt oblik kas hiperfonksiyonunda miyektomi ve tenotomi cerrahi tekniklerinin sonuçları incelenmiştir. SSK İzmir Eğitim Hastanesi Göz Kliniği Şaşılık biriminde Ağustos 1999-Mart 2003 tarihleri arasında alt oblik kas hiperfonksiyonu nedeniyle opere edilen 35 hastanın 45 gözü retrospektif olarak incelendi.Olgular operasyon sonrası en az 2 ay- en çok 44 ay ort:22.2 ay takip edildi. Opere edilen 45 gözün 28’inde %62.3 miyektomi, 17’sinde %37.7 tenotomi cerrahi tekniği kullanılmıştır. Bir olgu hariç tüm olgularda alt oblik kas hiperfonksiyonun azaldığı veya kaybolduğu gözlenmiştir.17 tenotominin 6’sında rezidüel hiperfonksiyon %35.3 , 28 miyektominin 6’sında rezidüel hiperfonksiyon %21.42 görülmüştür. Unilateral alt oblik kas cerrahisi geçirmiş olan olguların %20’sinde ortalama 9.2 ay sonra kontralateral alt oblik kas hiperfonksiyonu gözlenmiştir.Hiçbir olguda operasyon sonrası alt oblik kas hipofonksiyonu veya adherens sendromu gözlenmemiştir. Alt oblik kas hiperfonksiyonunun tedavisinde kulanılan miyektomi ve tenotomi teknikleri başarı oranları yüksek, etkin ve güvenilir cerrahi yöntemlerdir

Anahtar Kelimeler

• Alt oblik hiperfonksiyonu,myektomi,tenotomi

THE RESULTS OF THE INFERIOR OBLIQUE MUSCLE MYECTOMY AND TENOTOMY

Abstract

Various surgical procedures were described for eliminating inferior oblique muscle overaction.In this study we have examined the results of the Inferior oblique overaction IOOA . Thirty five patients who had 45 myectomy and tenotomy operations of IOOA between August 99-March 03 in SSK İzmir Eğitim Hst. were examined retrospectively.All patients were observed at least 2 months–most 44 months avarage 22.2 months . Myectomy tecnique was used in 28 eyes of 45 62.3% . Tenotomy tecnique was used in 17 eyes 37.7% . Except one eye; we observed that in all patients IOOA were decreased or disappeared.We saw residuel overaction in 6 of the 17 tenotomy and 6 of the 28 myectomy. We observed contralateral IOOA in 20% of the patients approximately 9.2 months after the unilateral IO muscle operations. We didn’t observe inferior oblique hypofunction or adherens syndrome after the surgeries. The myectomy and tenotomy surgeries of the inferior oblique muscle are effective and reliable procedures that posseses a high succes rate

Keywords

• Inferior oblique muscle overaction,myectomy,tenotomy

Kaynakça

1. Wilson ME, Parks MM. Primarry inferior oblique overaction in congenital esotropia. Ophthalmol 1989;96:950-7.
2. Parks MM. The overacting inferio oblique muscle. Am J Ophthalmol 1974; 77 (6): 787-97.
3. Hunter LR, Parks MM. Response of coexisting underacting superior oblique and overacting inferior oblique muscles to inferior oblique weakening. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1990; 27: 74-9.
4. Hiles DA, Watson BA, Biglan AW. Characteristics of infantile esotropia following early bimedial rectus recession. Arc Ophthalmol ; 98: 697-703. Weakly DR, Stager DR. İnferior oblique weakening procedures. Ophthalmology Clinics of North America 1992; 5 (1): 57-65.
5. Del Monte MA, Parks MM. Denervation and extirpation of the inferior oblique. Ophthalmology 1983; 90: 1178-85.
6. Mims Jl, Wood Rc. Bilateral anterior transposition of the inferior obliques. Arch Ophthalmol 1989; 1017: 41-4.
7. Parks MM. Oblique muscle dysfunctions. İn: Duane TD Jaeger EA(eds): Clinical Ophthalmologj. Philadelphia: Harper and Row Pub.1986; 1: 17.
8. Constenbader FD. Kertesz E. Relaxing procedures of the inferior oblique: A comparative study. Am J Ophthalmol.1964; 57: 276

9. Dyer JA. Tenotomoy of the inferior oblique muscle at its scleral insertion. Arch Ophthalmol 1962; 68: 56-61.
10. Cooper EL, Sandals GS. Recession versus free myotomy at the insertion of the inferior oblique muscle; Comparative analysis of the surgical correction of overaction of the inferior oblique muscle. J Pediatr Ophthalmol 10969; 6: 6-10.
11. Demireller T, Orhan M, Gürsel E, Sanaç AŞ. İnferior oblik adale tenotomisi sonuçlarımız. XXV. Ulus Türk Oftalmol. Kong. Bül. İstanbul: TOD İstanbul.1991; 2: 373.
12. Davis G, Mc Neer KW, Spencer RF. Myectomy of the inferior oblique muscle. Arch Ophthalmol 1986; 104: 855-8.
13. Nohutçu AF, Ayvatoğlu Kİ, Karataş M. Alt oblik kasının hiperfonksiyonunda geriletme ve miyektomi ameliyatlarının karşılaştırılması. XXIII. Ulusal Türk Oft. Kong. Bült. Adana Çukurova Üniversitesi 1989; 3: 950-2.