METASTATİK SARKOMATOİD AKCİĞER KANSERİ VE PARANEOPLASTİK EOZİNOFİLİ OLGUSU

Öz

Sarkomatoid karsinomlar akciğerin malign tümörlerinin %0,3-1,3’ünü oluşturan, malign epitelyal ve mezenkimal hücrelerle karakterize bifazik bir tümördür. Çoğu hasta lokal ileri ve metastatik olarak tanı alırken paraneoplastik sendrom nadir olarak görülmektedir. Altmış üç yaşında erkek hasta, öksürük yakınması ile tetkik edildiği dış merkezde çekilen PA AC grafisinde sol hiler kitle saptanması üzerine başvurdu. Çekilen torakoabdominal BT’de sol akciğer üst lobta santral yerleşimli 40mm sol pulmoner artere invaze kitle, sol aksillada en büyüğü 30x45mm, mediastende en büyüğü 30mm; mezenterde en büyüğü 30x35mm lenfadenopatiler, sağ sürrenal 40x70mm kitle, dalak parankiminde 25mm kitle, sağ iskioanal fossada 15mm nodüler metastatik lezyon varlığı raporlandı. PET/CT ile bahsedilen metastatik lezyonlarda artmış uptake varlığı gösterildi. Eş zamanlı beyaz küre sayısı 66800 saptanırken %57,3 nötrofil; %34,8 eozinofilden oluşmaktaydı. Yapılan bronkoskopik biopsi ile sarkomatoid tip küçük hücreli dışı karsinom tanısı alan hasta lökositozu ve yaygın lenfatik tutulumu nedeniyle olası ikincil hematolojik kökenli malignite açısından değerlendirildi. Yapılan periferik yayma eozinofiliyi desteklerken sol aksiller lenfadenopati eksiyonel biopsisi sarkomatoid akciğer kanseri metastazı ile uyumlu raporlandı. Medikal onkoloji ve radyasyon onkolojisi ile konsulte edilen hastanın kemoterapi ve radyoterapi planı belirlendi, ilk kür carboplatin+gemsitabin kemoterapisi ardından taburcu edildi. Sarkomatoid karsinom yüksek malignensi potansiyaline sahip nadir bir tümör olup tanı sırasında paraneoplastik sendrom ve yaygın metastazlara dikkat etmek gerekmektedir

Anahtar Kelimeler

• eozinofili,paraneoplastik,sarkomatoid kanser

METASTATIC SARCOMATOID CARCINOMA OF THE LUNG AND A CASE OF PARANEOPLASTIC EOSINOPHILIA

Abstract

Sarcomatoid carcinoma is a biphasic tumor characterized by a combination of malignant epithelial and mesenchymal cells and it account for 0.3-1.3% of all malignant lung neoplasms. Most cases occur with advanced local disease and metastasis, and paraneoplastic syndromes were rare. A 63 years old man was admitted to the hospital with a complaint of cough and a chest X-ray examination showed a mass in the left hilar lobe. A CT scan showed a mass about 40mm centralized in the left lung upper lobe with breaching of the left pulmonary artery; lymphadenopathies were found in the left axilla, the mediastinum and the mesenteric localization. In the right suprarenal a mass of 40x70mm, in the parenchymal of spleen 25mm tumor, in the right iskioanal fossa a noduler metastatic lesion of 15mm were reported. A FDG-PET/CT scan showed a significantly increased tracer uptake in the metastatic lesions. The white-cell count was 66800/mm3, with 34,8% eosinophils. After the bronchoscopic biopsy the patient was diagnosed sarcomatoid type non-small cell lung cancer. The patient was evaluated for potential secondary hematological malignancy because of his leukocytosis and existence of diffusive lymphadenopathies. Peripheral blood cells showed eosinophilia, Excisional biopsy of left axillary lymphadenopathy was reported congenial sarcomatoid lung cancer metastasis. The patients chemotherapy and radiotherapy plans was determined. After the first cure of carboplatine+ gemcitabine chemotherapy he was discharged from the hospital.Sarcomatoid carcinoma of the lung is a rare tumor with a high malignant potential. Attention should be paid to paraneoplastic syndromes and metastasis at diagnosis

Keywords

• Eosinophilia,paraneoplastic,Sarcomatoid carcinoma

Kaynakça

1. ) Corrin B, Chang YL, Rossi G, Koss MN, Geisinger K,et al. Sarcomatoid Carcinoma. In: Ed. Travis WD, Brambilla E, Müller-Hermelink HK, Haris CC. Pathology& Genetics Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. Lyon, IARC Press, 2004. pp. 53-8.
2. ) Rossi G, Cavazza A, Sturm N, Migaldi M, Facciolongo N, Longo L, et al. Pulmonary carcinomas with pleomorphic,sarcomatoid, or sarcomatous elements: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 75 cases. Am J Surg Pathol 2003;27(3):311-24.
3. ) Arnold SM, Liebermen FS, Foon KA. Paraneoplastic syndromes. In: De Vita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA eds. Cancer: Principles and practice in oncology /th eds. Philadelphia Lippincott Williams-Wilkins 2005;2189- 211.
4. ) Kakos GS, Williams TE Jr, Assor D, Vasko JS. Pulmonary carcinosarcoma. Etiologic, therapeutic, and prognostic considerations. J Thorac Cardiovasc Surg 1971;61(5):777-83.
5. ) Blaukovitsch M, Halbwedl I, Kothmaier H, Goqq- Kammerer M, Popper HH. Sarcomatoid carcinomas of the lung are these histogenetically heterogeneous tumors?
6. Virchows Arch 2006;449(4):455-61.
7. ) Anagnostopoulos GK, Sakorafas GH, Kostopoulos P, Margantinis G, Tsiakos S, Terpos E, Pavlakis G, Fortun P, Arvanitidis D: Disseminated colon cancer with severe peripheral blood eosinophilia and elevated serum levels of interleukine-2, interleukine-3, interleukine-5, and GM- CSF. J Surg Oncol 2005; 89(4):273-5.
8. ) Ando J, Sugimoto K, Tamayose K, Ando M, Kojima Y, Oshimi eosinophilic leukaemia. Eur J Haematol 2007; 78(2):169- 70. sarcoma mimics