KRONİK HEPATİTLERDE DEMİR BİRİKİMİNİN HİSTOLOJİK AKTİVİTE İNDEKSİ KNODELL İLE KARŞILAŞTIRILMASI

Yıl 2004, Cilt: 10 Sayı: 2, 65 - 68, 01.06.2004

Knodell İle Karşılaştırılması Knodell İn Chronic Hepatıtıs Güzide Gül Uslu Hürriyet Turgut Ümit Bayol Bilge Tarcan Dilşen Oskay Fatma Nur Aktaş Hasan Doğan Leyla Tekin

Öz

Giriş ve Amaç: Kronik hepatitlerin seyrinde ve izleminde, karaciğerde boyanabilir demir depolanmasının bir gösterge olup olmayacağını araştırmak istedik. Başlangıç noktamız, kronik karaciğer hastalıklarında hepatotrop virüsler tarafından başlatılan hepatosellüler hasarın parankimal ve ekstraparankimal demir depolanmasına yol açabileceği ve demir depolanması ile yangısal yanıt şiddeti, fibrozis ve siroz arasında ilişki olabileceği idi. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde, klinik ve serolojik olarak kronik hepatit ve/veya siroz tanısı alan 83 olgu 66 B , 17 C hepatit çalışma kapsamına alındı. Bu olgularda boyanabilir demir birikimini, hücre ve lobül düzeyinde dağılımını ve bunların hastalığın şiddeti grade , evresi stage ve tipi B-C ile ilişkisini araştırdık. Bulgular: Çalışmamızda B ve C hepatitlerde, demir birikimi bulunan ve bulunmayan gruplar arasında, demir birikiminin lokalizasyonu p=0.01 , niteliği p=0.14 ve yoğunluğu p=0.01 açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı görüldü. B hepatitler için; demir birikiminin yoğunluğu ile, toplam histolojik aktivite indeksi Knodell skoru p=0.52 , hastalığın şiddeti grade p=0.41 ve evresi stage p=0.92 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki izlenmezken, C hepatitler için; demir birikiminin yoğunluğu ile histolojik aktivite indeksi p

Anahtar Kelimeler

Kronik hepatit, demir depolanması, histolojik aktivite indeksi KnodellKey Words: Chronic hepatitis, iron deposition, histological activity index, Knodell

THE COMPARISON OF IRON DEPOSITION WITH HISTOLOGICAL ACTIVITY INDEX KNODELL IN CHRONIC HEPATITIS

Öz

Background and aim: We planned a retrospective study to evaluate if stainable iron deposition could be a parameter in prognosis and follow-up of chronic viral hepatitis. Our starting point was the hepatocellular damage initiated by hepatotrophic viruses may lead to paranchymal and extraparanchymal iron deposition and there could be a relation between iron deposition and necroinflammatory grade, fibrosis and schirrosis in chronic liver disease. Material and method: 83 cases 66 B and 17 C hepatitis proved to be chronic hepatitis and/or schirrosis with clinical and serological data in our hospital were included in the study. We evaluated the stainable iron distrubition among cells and lobules and its relationship with disease grade, stage and virus type B-C . Results: Statistically, we didn’t found any correlation between localization, quality and intensity of iron deposition in B and C hepatitis cases for stainable/unstainable groups p=0.01, p=0.14 ve p=0.01, respectively Although there is no correlation between intensity of iron deposition and total HAI, necroinflammatory grade and stage of disease in B hepatitis p=0.52, p=0.41, p=0.92, respectively , a statistically significant correlation between intensity of iron deposition and HAI and stage of disease was found in C hepatitis p

Kaynakça

• 1-Rosai JS: Ackerman’s Surgical Pathology: St. Louis, Mosby, 1996,861-97.
• 2-Kamal GI, Rodney SM: Liver. Anderson’s Pathology Tenth edition (Ed: Damjanov I, Linder J)’ da St. Louis, Mosby, 1996, 1798-1806.
• 3-Crawford JM: The Liver and The Biliary Tract. Pathologic Basis of Disease Sixth edition (Ed: Cotran RS, Kumar V, Collins T)’ da Philadelphia, WB Saunders Company, 1999, 610-13, 842-63.
• 4-Lee RG: Diagnostic Liver Pathology: St. Louis, Mosby, 1994, 57-76, 238-48.
• 5-Kaji K, Nakanuma Y, Sasaki M, Unoura M, Kobayashi K, Nonomura A: Hemosiderin deposition in portal endothelial cells. Hum Pathol: 1080-5,1995.
• 6-Lefkowitch JY, Yee HT, Sweeting J, Green P, Magun AM: Iron-rich foci in chronic viral hepatitis. Hum Pathol: 116-8,1998.
• 7-Haque S, Chandra B, Gerber A, Lok SF: Iron overload in patients with chronic hepatitis C: A clinicopathologic study. Hum Pathol: 1277-81,1996.
• 8-Riggio O, Montagnese F, Fiore P, Folino S, Giambartolomei S, Gandin C, Merli M, et al: Iron overload in patients with chronic viral hepatitis: How common is it?. Am J Gastroenterology: 1298-1301, 1997.
• 9-Pirisi M, Scott CA, Avellini C, Toniutto P, Fabris C, Soardo G, Beltrami C et al: Iron deposition and progression of disease in chronic hepatit C. Am J Clin Pathol: 546-54, 2001.
• 10-Chapman RW: Iron overload of the liver. Oxford Textbook of Pathology (Ed: Mc Gee JO, Isaacson PG, Wright NA)’ da New York, Oxford Univercity Press, 1992, 1369-1382.
• 11-Beinker NL, Voight MD, Arendse M, Shit J, Stander IA, Kirsch RE: Threshold effect of liver iron content on hepatic inflammation and fibrosis in hepatitis B and C. J Hepatology: 633-8,1996.
• 12-Kagayama F, Kobayashi Y, Kawasaki T, Toyokuni S, Uchida K, Nakamura H: Succesful interferon therapy reverses enhanced hepatic iron accumulation and lipid peroxidation in chronic hepatit C. Am J Gastroenterol: 1041-50, 2000.
• 13-Barton AL, Banner BF, Cable EE, Bonkovsky HL: Distribution of iron in the liver predicts the response of chronic hepatitis C infection to Interferon therapy. Am J Clin Pathol: 419-24, 1995.
• 14-Kaserer K, Fiedler R, Steindl P, Müller CH: Liver biopsy is a useful predictor of response to Interferon therapy in chronic hepatitis C. Histopathol: 454-61,1998.