Evaluation of the Toxoplasma gondii IgG Avidity request and results in a tertiary care hospital

Abstract

Objectives: Toxoplasmosis is a parasitic infection caused by Toxoplasma gondii (T. gondii) with various clinical outcomes. Serological tests determining IgG and IgM produced against T. gondii are widely used for laboratory diagnosis of the infection. IgG avidity test identifying the infection initiation in diagnosis is required when specific IgM antibodies are not able to be detected in early period of infection, IgM antibodies in patients with reactivation are not increased or especially in pregnant with IgM positivity. In this study, it was aimed to evaluate avidity test results and to determine the algorithmic place of this test in T. gondii infection. Methods: In this study, avidity test results requested from all of the clinics and services from serology laboratory in 1 January 2013-31 December 2013 were included. Totally, 84 anti-T. gondii IgG avidity was requested. The avidity value was researched by ELISA method using anti-T. gondii IgG avidity kit in patients included in this study. Anti-T. gondii IgG and IgM antibody tests were performed by ELISA method using commercial kit. Results: 61, 13 and 2 requests were evaluated as high avidity 72.6%, low avidity 15.5% and intermediate value 2.4%, respectively, while 8 requests were unnecessary. Conclusion: It was concluded that primarily anti-T. gondii IgG and IgM tests should be performed in suspicious cases in terms of toxoplasmosis and the IgG avidity tests should be requested from only suitable cases after the evaluation of the test results according to clinic table of the patients and/or the week of pregnancy. J Clin Exp Invest 2014; 5 (2): 246-249

Keywords

• Toxoplasmosis, Toxoplasma gondii, IgG avidity test, İzmir

Bir üçüncü basamak hastanede Toxoplasma gondii IgG avidite test istem ve sonuçlarının değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Toksoplazmozis, Toxoplasma gondii (T.gondii) tarafından oluşturulan ve değişik klinik bulgularla seyreden parazitik enfeksiyondur. Enfeksiyonun laboratuar tanısında T. gondii\'ye karşı oluşan IgG ve IgM antikorlarını belirleyen serolojik testler yaygın olarak kullanılmaktadır. Özgül IgM antikorlarının enfeksiyonun başlangıç döneminde saptanamadığı, reaktivasyonlu bireylerde IgM antikorlarının yükselmediği durumlarda veya özellikle gebelerde IgM pozitifliğinde tanıda enfeksiyonun başlangıcını belirleyici IgG avidite testine gereksinim duyulmaktadır. Bu çalışmada; avidite test sonuçlarının değerlendirilmesi ve bu testin T. gondii enfeksiyonunda algoritmik yerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu çalışmada; seroloji laboratuarına 1 Ocak 2013-31 Aralık 2013 yılında tüm klinik ve servislerden istenen avidite test sonuçları değerlendirilmiştir. Toplam 84 anti- T. gondii IgG avidite isteği yapılmıştır. Çalışmaya alınan hastalarda anti- T. gondii IgG avidite kiti kullanılarak ELISA yöntemi ile avidite değeri araştırılmıştır. Anti- T. gondii IgG ve IgM antikor testleri ticari kit ile ELISA yöntemiyle çalışılmıştır. Bulgular: 61 istek yüksek avidite %72.6, 13 istek düşük avidite (%15.5), iki istek ara değer (%2.4), 8 istek gereksiz avidite isteği (avidite negatif) olarak değerlendirildi. Sonuçlar: Toksoplazmozis şüpheli olgularda öncelikle anti-T. gondii IgG ve IgM testi yapılması, bu test sonuçlarının hastanın klinik durumuna ve/veya gebelerin hamileliğin kaçıncı haftasında olduğuna göre değerlendirilerek yalnız uygun olgulardan IgG avidite test istemi yapılması gerektiği sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Toksoplazmozis, Toxoplasma gondii, IgG avidite testi, İzmir

Kaynakça

1. Bölük S, Özyurt BC, Girginkardeşler N, Kilimcioğlu AA. Celal Bayar Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Para- zitoloji laboratuarına 2006-2010 yıllarında toksoplaz- mozis şüphesi ile başvuran hastaların serolojik so- nuçlarının değerlendirilmesi. Türkiye Parazitol Derg 2012;36:137-141.
2. Altıntaş N, Yolasığmaz A, Yazar S, Şakru N. İzmir ve çevresindeki yerleşim bölgelerinde yaşayan insanlar- da Toxoplasma antikorlarının araştırılması. Türkiye Parazitol Derg 1998;22:229-232.
3. Foulon W, Naessens A, Leuwers S, et al. Impact of pri- mary prevention on the incidence of toxoplasmosis in pregnancy. Obstet Gyneco 1998;72:363-366.
4. Yazar S, Yaman O, Şahin İ. Toxoplasma gondii seropo- zitif gebelerde Ig G-Avidite sonuçlarının değerlendiril- mesi. Türkiye Parazitol Derg 2005;29:221-223.
5. Sunay T, Süoğlu Y, Katırcıoğlu OS, ve ark. Baş-boyun- da Toxoplasma lenfadeniti. K.B.B. ve Baş Boyun Cer- rahisi Dergisi 1995;3:272-275.
6. Akarsu GA. Toksoplazmoz tanısı. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2008;61:180-190.
7. Okyay AG, Karateke A, Yula E, ve ark. Hatay yöresin- deki gebelerde toksoplazmoz IgG seroprevalansı ve avidite testinin tanıya katkısı. J Turk Obstet Gynecol 2013;10:160-164.
8. Bahar İH, Karaman M, Kırdar S, ve ark. Gebelikte toxoplasmosis tanısında anti-Toxoplasma gondii IgM, IgG, IgA antikor ve IgG avidite testlerinin birlikteliği ve önemi. Türkiye Parazitol Derg 2005;29:76-79.

9. Özdemir R, Er H, Baran N, et al. Toxoplasma gon- dii IgG- IgM antikorları pozitif gebelerde IgG avidite sonuçlarının değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi 2008;22:219-222.
10. Mantoya JG, Remington JS. Toxoplasma gondii. Man- dell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases.Fifth edition, Churchill Livingsto- ne, Volume 2, Chapter 268, p:2858-2888.
11. Poyraz Ö, Özçelik S, Gökoğlu M. Toxoplasmosis ön tanılı hastalarda bir yıllık Toxoplasma gondii IgG ve IgM bulguları. Türkiye Parazitol Derg 1993;17:24-27.
12. Yazar S, Kuk S, Çetinkaya Ü, ve ark. Erciyes Üniversi- tesi Tıp Fakültesi Hastanesi Parazitoloji Laboratuvarı- na müracaat eden hastalarda anti-Toxoplasma gondii antikorlarının değerlendirilmesi. Kafkas Univ Vet Fak Derg 2012;18 (Suppl-A):89-92.
13. Ziver T, Yüksel P, Aslan M, ve ark. Toxoplasma gon- dii, Sitomegalovirus ve Rubella İnfeksiyonlarının Tanı- sında Avidite Testleri: Ocak 2008-Aralık 2009 tarihleri arasındaki sonuçların değerlendirilmesi. Klimik Dergi- si 2010;23:105-109.
14. Kutlu SS, Çelikbaş AK. İnfeksiyon hastalıklarında Ig G avidite testinin değeri. İnfeksiyon Dergisi 2003;17:365- 368.
15. Çolak D. İnfeksiyon hastalıklarının tanısında Ig G avi- dite testleri. Ankem Derg 2001;15:621-624.
16. Gökmen AA, Zeytinoğlu A. Klinik viroloji-seroloji labo- ratuarından istenilen gereksiz testlerin değerlendiril- mesi. Ege Tıp Dergisi 2012;51:157-161.
17. Çiçek A. Ç, Duygu F, İnakçı İ. H, et al. Investigation of Toxoplasma gondii antibodies with ELISA among wo- men of childbearing age in Şanlıurfa province: A three years evaluation J Clin Exp Invest 2012;3:61-65.