Comparing of two surgical techniques in large incisional hernias

Abstract

Objectives: Incisional hernias occur from incisions of previous abdominal operations. It is an often complication of abdominal interventions. Prevalence of incisional hernias is approximately 2.9% and 3.6% in vertical midline incisions and transverse incisions, respectively. Incisional hernias cause morbidity and loss of manpower. The only treatment option is surgery. We aimed to compare surgical methods of incisional hernias and discuss the postoperative data in this retrospective report. Methods: We retrospectively analyzed the data of 54 patients with large incisional hernias operated between 2007 and 2011. Results: We compared age, chronic diseases (e.g. Chronic obstructive pulmonary disease, diabetes mellitus),which may cause postoperative recurrence, gender, personal factors, such as patients undergoing incisional hernia repair mesh over solid fascia less or over than 5 cm with the placement of decolation; recurrence, the development of postoperative seroma, receiving postoperative drainage and postoperative length of hospital stay were compared. While the recurrence rate of less than 5 cm above the decolation; seroma development, no significant difference in length of hospital stay and drain times to get. Conclusion: In conclusion, we think that recurrence rate should be reduced by dissection of 5 cm intact fascia and grafting in incisional hernias of anterior abdominal wall. J Clin Exp Invest 2014; 5 (1): 36-39

Keywords

• incisional hernia, hernia repair, recurrence.

Geniş insizyonel hernilerde iki cerrahi yöntemin karşılaştırılması

Öz

Amaç: İnsizyonel herniler, daha önce yapılmış olan abdominal operasyon kesilerinden oluşan fıtıklardır. Batın cerrahisinde cerrahi girişimlerden sonra karın duvarında sık görülen bir komplikasyondur. Değişik kaynaklarda farklı rakamlar verilse de insizyonel herni görülme sıklığı vertikal midline insizyonlarda %2,9, transvers insizyonlarda % 3.6 oranında görülmektedir. Abdominal cerrahi sonrası sık görülen insizyonel herni, önemli oranda morbidite ve iş gücü kaybına neden olur. Tek tedavi seçeneği cerrahidir. Bu retrospektif çalışmada amaç insizyonel hernilerde uyguladığımız cerrahi yöntemleri ve postoperatif takipteki verileri paylaşmaktır. Yöntemler: Bu çalışmada 2007-2011 yılları arasında tedavi edilen orta hat geniş insizyonel hernili 54 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmada postoperatif nükse sebep olan diyabet, KOAH gibi kronik hastalıklar, yaş, cinsiyet gibi kişisel faktörler ile birlikte insizyonel herni nedeniyle meshli onarım yapılan hastalarda meshin sağlam faysa üzerinde 5 cm altında ve 5 cm üzerinde yapılan dekolasyon sonrası yerleştirilmesi ile nüks, postoperatif seroma gelişimi, postoperatif dren alma ve postoperatif hastanede yatış süreleri karşılaştırıldı. 5 cm üzerinde yapılan dekolasyonda nüks oranı daha az görülürken; seroma gelişimi, hastanede yatış süresi ve dren alma sürelerinde anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: Sonuç olarak karın ön duvarı dev insizyonel hernilerde herni kesesi etrafında 5 cm üzeri sağlam faysa diseksiyonu yapıp greft uygulamanın nüksü en aza indireceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• İnsizyonel fıtık, fıtık tamiri, nüks

Kaynakça

1. Schoetz DJ, Jr., Coller JA, Veidenheimer MC. Closure of abdominal wounds with polydioxanone. A prospec- tive study. Arch Surg 1988;123:72-74.
2. Sayar R, Bilgel H, Korun N, et al. İnsizyonel herni olu- şumunda ve onarımında etkili faktörler. Ulusal Cerrahi Dergisi 1990;6:56-58.
3. Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H. Burst Abdomen and In- cisional Hernia - a Prospective-Study of 1129 Major Laparotomies. Brit Med J 1982;284:931-933.
4. Hesselink VJ, Luijendijk RW, Dewilt JHW, et al. An Evaluation of Risk-Factors in Incisional Hernia Recur- rence. Surg Gynecol Obstet 1993;176:228-234.
5. Kingsnorth A. The management of incisional hernia. Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2006;88:252.
6. de Vries Reilingh TS, van Geldere D, Langenhorst B, et al. Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques. Hernia 2004;8:56-59.
7. Skandalakis LJ GT, Mansberger AR, Mitchell WE, et al. Modern Hernia Repair: Embryological and Anatomical Basis of Surgery. New York: Parthenon; 1996.
8. Sauerland S, Schmedt CG, Lein S, et al. Primary in- cisional hernia repair with or without polypropylene mesh: a report on 384 patients with 5-year follow-up. Langenbeck Arch Surg 2005;390:408-412.

9. Vrijland W, Jeekel J, Steyerberg E, et al. Intraperitoneal polypropylene mesh repair of incisional hernia is not associated with enterocutaneous fistula. Brit J Surg 2000;87:348-352.
10. Bozdağ A, Nazlı O, Tansuğ T, et al. İnsizyonel Herni- ler. Cerrahi Tıp Arşivi 1998;3:104.1998;109.
11. Anthony T, Bergen PC, Kim LT, et al. Factors affecting recurrence following incisional herniorrhaphy. World J Surg 2000;24:95-101.