The evaluation of cases with pneumothorax in the neonatal intensive care unit

Abstract

Objectives: Early diagnosis and treatment is essential in reducing mortality in newborns with pneumothorax. In this study, newborns with a diagnosis of pneumothorax in neonatal intensive care unit of our hospital were evaluated and aimed to increase the awareness of physicians. Methods: 12 cases with pneumothorax were evaluated retrospectively. The gender, birth weight, gestational age, mode of delivery, the presence of underlying disease, pneumothorax localization, implementation of the surfactant and mechanical ventilation and existence or absence of mortality were recorded. Results: During the study, pneumothorax was detected 12 patients. Male/female ratio was 1.4. Eight of the patients had born with cesarean delivery, the mean birth weight of cases was 2623±912 g and, 66.7% of cases were term babies. Pneumothorax was observed in the first week of life in all patients and it occurred spontaneously in 4 patients. The frequency of bilateral pneumothorax was 41.7%. For the treatment, closed tube drainage was performed in 9 patients. The overall mortality rate was 66.7%. Half of the patients who died had congenital anomalies such as diaphragmatic eventration (n=1), hydrocephalus (n=1), encephalocel (n=1), non-immune hydrops fetalis (n=1). Conclusion: Additional congenital anomalies, such as PDAs and persistent pulmonary hypertension were found to be effective on mortality in neonates with pneumothorax. Although, it is a life-threatening condition, the emergency treatment is life saving. Therefore, in patients with risk factors, keeping pneumothorax in mind is also the first step of the treatment. J Clin Exp Invest 2013; 4 (3): 289-292

Keywords

• Newborn, respiratuar distress, pneumothorax, treatment, outcome

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde pnömotoraks gelişen olguların değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Pnömotoraks gelişen yenidoğanlarda mortalitenin azaltılmasında erken tanı ve tedavi esastır. Bu çalışmada, hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesinde pnömotoraks tanısı alan yenidoğanların değerlendirilerek hekimlerin farkındalığının artırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Yenidoğan Ünitemizde pnömotoraks tanısı alan olgular geriye dönük olarak araştırıldı. Olguların cinsiyeti, doğum ağırlığı, gebelik haftası, doğum şekli, altta yatan primer akciğer hastalığı varlığı, pnömotoraks lokalizasyonu, sürfaktan uygulaması, mekanik ventilasyon süreleri ve mortalitesi kayıtlara geçildi. Bulgular: Araştırma süresince 12 tane olguda pnömotoraks saptandı. Kız/erkek oranı 1,4 idi. Sekizi sezaryen doğum ile doğan olguların, doğum ağırlığı 2623±912 gram olup, olguların %66,7\' si (n=8) term bebekti. Klinik bulgular tüm olgularda hayatın ilk haftasında gözlenmiş olup, 4 olguda (%23,6) pnömotoraksın spontan geliştiği gözlendi. Bilateral pnömotoraks %41,7 sıklıkta idi. Tedavide 9 olguda torakostomi ile kapalı su altı drenajı uygulandı. Toplam mortalite oranı %66,7 idi. Kaybedilen hastaların yarısında ek anomaliler olarak diyafragma evantrasyonu (n=1), hidrosefali (n=1), ensefalosel (n=1), non-immun hidrops fetalis (n=1) saptandı. Sonuç: Pnömotorakslı yenidoğan olgularımızda PDA ve persistan pulmoner hipertansiyon gibi ek konjenital anomalilerin mortalite üzerine etkili olduğu tespit edildi. Hayatı tehdit eden bir durum olmakla birlikte, erken tanı ve tedavi hayat kurtarıcıdır. Dolayısıyla, risk faktörü olan bireylerde pnömotoraksın akılda tutulması tedavinin ilk basamağını oluşturmaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Yenidoğan, solunum sıkıntısı, pnömotoraks, tedavi, sonuç

Kaynakça

1. 1. Horbar JD, Badger GJ, Carpenter JH, et al. Trends in mortality and morbidity for very low birth weight infants, 1991-1999. Pediatrics 2002;110:143-151.
2. 2. Stoll BJ, Kleigman RM. Extrapulmonary extravasation of air. In: Behrman RE, Kleigman RM, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics, 17th edn. Pennsylvania: W.B. Saunders Philadelphia, 2004; 586-587.
3. 3. Boo NY, Cheah IG. Risk factors associated with pneumothorax in Malaysian neonatal intensive care units. J Paediatr Child Health 2011;47:183-90.
4. 4. Thomas NH, Anthony C, Alfred LG, Alicia AM. Principles of respiratory monitoring and therapy. In: Taeusch W, Ballard R, Gleason C, eds. Avery’s diseases of the newborn, 8th edn. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005: 662-663.
5. 5. Martha JM, Avroy AF, Richard JM. Respiratory disorders in preterm and term infants, In: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Neonatal-perinatal medicine diseases of the fetus and infant, 7th edn. St Louis: C.V. Mosby, 2002:1031-1033.
6. 6. Yu VY, Wong PY, Bayuk B, Szymonowicz W. Pulmonary air leak in extremely low birth weight infants. Arch Dis Child 1986;61:239-241.
7. 7. Hansen TG, Jepsen SB, Schierbeck J, Andersen PK. Neonatal pneumothorax. Ugeskr Laeger 2001;163: 936-937.
8. 8. Zenciroğlu A, Aydemir C, Baş A, Demirel N. Yenidoğan pnömotoraks olgularının predispozan ve prognostik faktörler açısından değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2006;54:152-156.

9. 9. Ağartan C, Uzun H, Mindan G, ve ark. Yenidoğan pnö- motoraks deneyimlerimiz. DEÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2006;20:85-88.
10. 10. İlçe Z, Gündoğdu G, Ilıkkan B, Celayir S. Which patients are at risk? Evaluation of the morbidity and mortality in newborn pneumothorax. Indian Pediatr 2003;40:325-328.
11. 11. Özbek A.S, Kavuncuoğlu S, Atik S, ve ark. 2004-2008 yillari arasinda yenidoğan yoğun bakim ünitesinde pnömotoraks tanisiyla izlenen olgularin incelenmesi. JOPP Dergisi 2011;3:79-85.
12. 12. Ali R, Ahmed S, Qadir M, et al. Pneumothoraces in a neonatal tertiary care unit: case series. Oman Med J 2013;28:67-69.