Comparison between fractional flow reserve and visual assessment by multiple observers in patients with moderate coronary artery lesions

Abstract

Objectives: Our aim was to evaluate whether more than one observer or fractional flow reserve has the same re­sults in assessing coronary lesion severity in intermediate lesions. Methods: Our hospital\'s database was searched for frac­tional flow reserve procedures and then these patient\'s lesions were assessed visually by three experienced in­terventional cardiologist. Results: 8 of 46 patients were (17.4%) female and 38 of 46 were (82,6%) male. Average age was 61±11 years (Male: 60±11 / Female: 70±7 years). One observer could only detect 66.7% of severe lesions and 76.2% of non-severe lesions. When two observers agreed about lesion sever­ity, true detection of severe lesions was (max) 76.7%, and true detection of non-severe lesions was (max) 66.7%, so a decrease in true detection of non-severe lesions was observed. When one of the observers called a lesion “se­vere” and the lesion was assumed as “severe”, detection of a severe lesion was 83.3% (p=0.017); if all of the ob­servers agreed that the lesion was “non-severe” then true detection of a non-severe lesion was 90.5% (p

Keywords

• Fractional flow reserve, visual assessment, lesion

Orta ciddiyette koroner arter lezyonları bulunan hastalarda, fraksiyonel akım rezervi ve çoklu gözlemci ile yapılan görsel değerlendirmenin karşılaştırılması

Öz

Amaç: Koroner arter hastalığında orta dereceli lezyonla­rın ciddiyetinin değerlendirilmesinde, çok gözlemci ile ya­pılan değerlendirmenin fraksiyonel akım rezervi ile benzer sonuçlar elde edip edemeyeceği belirlenmek istenmiştir. Yöntemler: Hastanemizin veritabanı fraksiyonel akım re­zervi işlemleri açısından tarandı ve hastalara ait lezyonlar üç deneyimli girişimsel kardiyolog tarafından görsel ola­rak değerlendirildi. Bulgular: 46 olgunun 8\'i (%17,4) kadın ve 38\'i (%82,6) erkekti. Yaş ortalaması 61±11 yıl idi. (Erkek: 60±11 / Ka­dın: 70±7 yıl). Tek gözlemcinin ciddi lezyonların ancak %66,7\'sini saptayabildiği, ciddi olmayan lezyonların ise en fazla %76,2\'sini saptayabildiği gözlendi. İki gözlemci­nin ortak kararına bakıldığında ise ciddi lezyonları sap­tama olasılığının maksimum %76,7, ciddi olmayan lez­yonları saptama olasılığının ise maksimum %66,7 olduğu saptandı, yani iki gözlemcinin ortak kararı ile ciddi olma­yan lezyonların değerlendirilmesinde yanlışlık olasılığının arttığı görüldü. Üç gözlemciden biri lezyona ciddi dediğin­de ciddi çıkma ihtimalinin %83,3 e yükseldiği (p=0,017), üç gözlemcinin de ciddi değil olarak değerlendirdiği lez­yonların ciddi çıkmama olasılığının %90,5\'e yükseldiği (p

Anahtar Kelimeler

• Fraksiyonel akım rezervi, görsel de­ğerlendirme, lezyon

Kaynakça

1. Pijls NH, Fearon WF, Tonino PA, et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutane- ous coronary intervention in patients with multives- sel coronary artery disease: 2-year follow-up of the FAME (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) study. JACC 2010;56:177- 184.
2. De Bruyne B, Pijls NH, Kalesan B, et al. Fractional flow reserve-guided PCI versus medical therapy in stable coronary disease-2. N Engl J Med. 2012;367:991- 1001.
3. Baim, Donald S, editors. Grossman’s Cardiac Cath- eterization, Angiography and Intervention, 7th Edition. Lippincott Williams and Wilkins; 2006.
4. Brueren BR, Mast EG, Suttorp MJ, et al. How good are experienced cardiologists at predicting the hemo- dynamic severity of coronary stenoses when taking fractional flow reserve as the gold standard. Int J Car- diovasc Imaging 2002;18:73-76.
5. Lindstaedt M, Spiecker M, Perings C, et al. How good are experienced interventional cardiologists at pre- dicting the functional significance of intermediate or equivocal left main coronary artery stenoses? Int J Cardiol 2007;120:254-261.
6. Fischer JJ, Samady H, McPherson JA, et al. Com- parison between visual assessment and quantitative angiography versus fractional flow reserve for native coronary narrowings of moderate severity. Am J Car- diol 2002;90:210-215.