Characteristics of bean aspiration in children

Abstract

Objectives: We aimed to evaluate the characteristics of the bean aspiration in children and its difficulties encountered during removing. Materials and methods: Ten children with bean aspiration (4 female, 6 male, 9 months-5 years old, mean 34.5 months) were admitted between 2005 and 2011. The data recorded were reviewed according to age, gender, history about aspiration, complaints, reason for bronchoscopy, location of foreign body and problems encountered during bronchoscopy. For the beans removal, we used optical forceps adapted to telescope and extracted the foreign body under direct vision. Results: The main findings were cough, decreased breath sound on physical examination and emphysematous appearance on plain films. Beans were found on right main bronchus in 5 patients and left main bronchus in 4 patients. The bean was not found in one patient despite the positive family history for bean aspiration. In early cases (n=7), bean could extracted more easily but in delayed cases (n=2), it took more time and challenging due to lung infection, intolerance to anesthesia, and need of more tracheal washing and aspiration. In one case, shell of bean adhered to bronhcial mucosa and coated with fibrin. It could have not been noticed until prompt washouts and aspiration. Conclusions: Success of removal of swollen foreign objects such as bean from bronchial airway depends on sufficient experience of anesthesia as well as pediatric surgeon. Using optic forceps bronchoscope rather than direct vision bronchoscope and extracting foreign subject via forceps that adapted to optical telescope increases rate of successful bronchoscopy.

Keywords

• Bronchoscopy, foreign body aspiration, bean

Çocuklarda fasülye aspirasyonunun özellikleri

Öz

Amaç: Çocuklarda fasülye aspirasyonunun özelliklerini ve çıkarılması sırasında karşılaşılan zorlukları değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 2005-2011 arasında fasülye aspire eden 10 çocuk (4 kız,6 Erkek, 9 ay-5 yaş, ortalama yaş 34,5 ay) dahil edildi. Kaydedilen veriler yaş, cinsiyet, aspirasyon hakkında öyküsü, yakınmaları, bronkoskopi nedeni, yabancı cisim yeri ve bronkoskopi sırasında karşılaşılan problemlere göre gözden geçirildi. Fasülyeleri çıkarmak için, teleskoba uyarlanan optik forseps kullanıldı ve yabancı cisim doğrudan görülerek çıkarıldı. Bulgular: Öksürük, fizik incelemede azalmış solunum sesi ve direk filmde amfizematöz görünüm başlıca bulgulardı. Fasülyeler, 5 hastada sağ ana bronş, 4 hastada sol ana bronşta bulundu. Bir hastada, aile öyküsü olmasına rağmen fasülye bulunamadı. Erken olgularda (n=7), fasülye daha kolaylıkla çıkarıldı fakat gecikmiş olgularda (n=2), akciğer enfeksiyonu, anestezi intoleransı ve daha fazla trakeal yıkama ve aspirasyon ihtiyacı nedeniyle çıkarılma daha fazla zaman aldı ve zor oldu. Bir olguda, fasülyenin kabuğu bronşial mukozaya yapışmış ve fibrinle kaplanmıştı. Kabuk, yıkamayla temizleme ve aspirasyona kadar fark edilemedi. Sonuç: Fasülye gibi şişen yabancı cisimlerin bronşial hava yolundan çıkarılmasında ki başarı, çocuk cerrahı kadar anestezistin yeterince deneyimli olmasına bağlıdır. Doğrudan görüşlü bronkoskop yerine optik forseps bronkoskop kullanılması ve yabancı cismin optik teleskoba uyarlanan forcepsle çıkarılması başarılı bronkoskopi oranını artırır.

Anahtar Kelimeler

• Bronkoskopi, yabancı cisim aspirasyonu, fasülye

Kaynakça

1. Bodart E, de Bilderling G, Tuerlinckx D, Gillet JB. For- eign body aspiration in childhood: management algo- rithm. Eur J Emerg Med 1999; 6(1): 21-5.
2. Ozdemir C, Uzun I, Sam B. Childhood foreign body aspiration in İstanbul, Turkey. Forensic Sci Int 2005; 153(2-3):136-41.
3. Brkić F, Umihanić S. Tracheobronchial foreign bodies in children. Experience at ORL clinic Tuzla, 1954-2004. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007;71(6):909-15.
4. Skoulakis CE, Doxas PG, Papadakis CE, Proimos E, Christodoulou P, Bizakis JG, et al. Bronchoscopy for foreign body removal in children. A review and analy- sis of 210 cases. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2000; 53(2): 143-8.
5. Kıyan G.,Uygun I., Karadag B., Tugtepe H., Iskit SH., Dagli TE. Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonu. Ku- lak Burun Boğaz İhts Derg. 2004;12(5-6):128-33.
6. Lone SA, Lateef M. Foreign Body in Tracheobronchial Tree. JK Science 2004;6(2):77-80.
7. Black RE, Choi KJ, Syme WC, Johnson DG, Matlak ME. Bronchoscopic removal of aspirated foreign bod- ies in children. Am J Surg 1984; 148(6): 778-81.
8. Friedman EM. Tracheobronchial foreign bodies. Oto- larygol Clin Nor Am 2000; 33(1): 179-85.

9. Cataneo AJM, Reibscheid SM, Ruiz RL, Jr, Ferrari GF. Foreign body in the tracheobronchial tree. Clin Pediatr 1997; 36(12) : 701-5.
10. Tander B, Kırdar B, Aritürk E, Rizalar R, Bernay F. Why nut? The aspiration of hazelnuts has become a public health problem among small children in the central and eastern Black Sea regions of Turkey. Pe- diatr Surg Int. 2004;20(7):502-4.
11. McGuirt WF, Holmes KD, Feehs R, Browne JD. Tra- cheobronchial foreign bodies. Laryngoscope 1988; 98(6): 615-8.