Clinical and laboratory characteristics and associated risk factors of infants hospitalized in newborn unit for indirect hyperbilirubinemia

Abstract

Objectives: The aim of this study was to investigate characteristics of neonates hospitalized to Neonatal Unit due to indirect hyperbilirubinemia and to determine risk factors for indirect hyperbilirubinemia. Materials and methods: Totally 222 newborns, aged ≥35 weeks of gestational age and hospitalized in neonatal unit with indirect hyperbilirubinemia, were investigated. Physical examination and laboratory studies of children were performed. Decision of phototherapy and exchange transfusion was done according to total serum bilirubin (TSB) level that notified in the Guidelines of American Academy of Pediatrics. Results: Study group consisted of 131 (60%) male and 91 (30%) female newborns. No significant difference was found in TSB values between male and female neonates. There was 71.2% term and 19.8% late preterm newborn babies. Babies born with spontaneous vaginal delivery had borderline higher TSB values compared with cesarean section deliveries (p=0.051). ABO blood group incompatibility was found in 30.1% and Rh incompatibility in 6.7%. Insufficient nutrition and inadequate caloric intake were found in 49 (22.7%) of neonates, urinary tract infection in 19 (8.5%), hypernatremic dehydration in 9 (4.5%) and hypothyroidism in 4 (2.0%). Exchange transfusion was performed in 10 newborns and kernicterus occurred in two. A significant negative correlation was found between TSB values at hospitalization and baby\'s birth (p

Keywords

• Indirect hyperbilirubinemia, etiological factors, kernicterus, late preterm

Yenidoğan ünitesine indirekt hiperbilirubinemi nedeniyle yatan bebeklerin klinik ve laboratuvar özellikleri ve ilişkili risk faktörleri

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, indirekt hiperbilirübinemi nedeni ile Yenidoğan Ünitesi\'ne yatırılan olguların özelliklerini ortaya koymayı ve indirekt hiperbilirübinemi açısından risk faktörlerini belirlemektir. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada Yenidoğan Ünitesinde, yatırılarak tedavi edilen gebelik yaşı 35 hafta ve üzerinde olan 222 indirekt hiperbilirubinemili yenidoğan incelendi. Hastaların fizik muayeneleri ve laboratuvar çalışmaları yapıldı. Fototerapi ve kan değişimi kararı Amerikan Pediatri Akademisi\'nin önerilerinde bildirilen total serum bilirübin (TSB) değerlerine göre verildi. Bulgular: Çalışma grubundaki olguların 131\'i (%59) erkek, 91\'i (%41) kız idi. Kız ve erkek bebekler arasında TSB değerleri açısından aralarında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Olgularımızın %71.2\'sini term bebekler, %19.8\'ini 35-37 gebelik haftasındaki geç preterm bebekler oluşturuyordu. Spontan vajinal yolla doğan olguların yatış TSB değerleri, sezaryen ile doğan olgulara göre sınırda yüksek bulundu. (p=0.051). Olguların %30.1\'inde ABO kan grubu uygunsuzluğu, %6.7\'sinde Rh grup uygunsuzluğu saptandı. Hastaların 49\'unda (%22.7) yetersiz beslenme ve yetersiz kalori alımı, 19 (%8.5)\'unda üriner sistem enfeksiyonu, 9 (%4.05)\'unda hipernatremik dehidratasyon, saptandı. On (%4.5) hastaya kan değişimi uygulandı ve iki olguda kernikterus gelişti. Sarılıklı bebeklerin doğum tartıları ile yatış TSB düzeyi arasında negatif korelasyon (p

Anahtar Kelimeler

• İndirekt hiperbilirübinemi, etyolojik faktörler, kernikterus, geç preterm

Kaynakça

1. Piazza AJ. Stoll BJ. Jaundice and hyperbilirubinemia in the newborn. In: Behrman R.E., Kliegman R.M., Jen- son H.B, Stanton B.F Nelson Textbook of Pediatrics. Saunders Comp. (18th edition) 2007;756-66.
2. Maisels MJ. Neonatal jaundice. Pediatr Rev. 2006;27(12):443-54.
3. Çoban A. Yenidoğanda sarılık: Pediatri. Neyzi O. Ertuğ- rul T. 3.baskı 2002; 402-21.
4. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004;114(1):297-306.
5. Alpay F. Yenidoğan sarılığı. Turkiye Klinikleri Journal of Pediatrics 2004;2(7):689-97.
6. Maisels M.J. Neonatal Jaundice. In: Avery G, Fletcher M.A., MacDonald M.G. (eds). Neonatology: Patho- physiology & Management of the Newborn (fifth ed). Lippincott Williams & Wilkins, 1999, p.765-820.
7. Ding G, Zhang S, Yao D, ve diğ. An epidemiological survey on neonatal jaundice in China. Chin Med J 2001;114(4):344-7.
8. Kahveci M, Çeltik C, Acunaş B. Yenidoğan dönemin- deki patolojik sarılıklı olguların değerlendirilmesi. Sted 13(6):215-9.

9. Tiğit Ö., Sezgin B., Gamze Ö., Cambaz N. İndirekt hi- perbilirubinemili olguların değerlendirilmesi. Bakırköy Tıp Dergisi 2006; 2(2): 41-6.
10. Kılıç İ, Ergin H, Çakaloz İ. The evaluation of indirect hyperbilirubinemia cases in newborn period. Turkiye Klinikleri J of Pediatrics 2005;14(1):22-5.
11. Sarici SU, Yurdakök M, Serdar MA, at al. An early (sixth-hour) serum bilirubin measurement is useful in predicting the development of significant hyperbilirubi- nemia and severe ABO hemolytic disease in a selec- tive high-risk population of newborns with ABO incom- patibility. Pediatrics. 2002;109(4):e53.
12. Doğan Y., Güngör S., Gürgöze MK., Taşkın E., Yol- maz E., Aygün D. Yenidoğan hiperbilirübinemili ol- guların değerlendirilmesi. Hipokrat Pediatri Dergisi 2003;3;108-11.
13. Wolfe L, Manley PE. Disorders of erythrocyte me- tabolism including porphyria. In: Arceci RJ, Hann IM, Smith OP (eds). Pediatric Hematology. Third ed. Ox- ford: Blackwell Publishing Ltd, 2006: 171-212
14. Atay E, Bozaykut A, Ipek IO. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in neonatal indirect hyper- bilirubinemia. J. Trop. Pediatr 2006;52(1):56-8.
15. Büyükokuyan M, Süleyman HG. Fosfat dehidroge- naz eksikliği. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2001;21:415-9.
16. Kaplan M, Hammerman C. Glucose-6-phosphate de- hydrogenase deficiency: a potential source of severe neonatal hyperbilirubinaemia and kernicterus. Semin Neonatol 2002;7(2):121-8.
17. Garcia FJ, Nager AL. Jaundice as an early diagnos- tic sign of urinary tract infection in infancy. Pediatrics 2002;109(5):846-51.
18. Maisels MJ, Kring E. Risk of sepsis in newborns with severe hyperbilirubinemia. Pediatrics. 1992;90(5):741- 3.
19. Tekinalp G, Ergin H, Erdem G, Yurdakök M, Yiğit S. Yenidoğan döneminde uzamış sarılık. 82 vakanın de- ğerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1996;39:441-8.
20. Pintov S, Kohelet D, Arbel E, Goldberg M. Predictive inability of cord zinc, magnesium and copper levels on the development of benign hyperbilirubinemia in the newborn. Acta Paediatr 1992;81(11):868-69.
21. Newman TB, Escobar GJ, Gonzales VM, ve diğ. Fre- quency of neonatal bilirubin testing and hyperbiliru- binemia in a large health maintenance organization. Pediatrics 1999;104(5 Pt 2):1198-203.
22. Sivasli E. Yenidoğan bebeklerde uzamış sarılık. Gazi- antep Tıp Dergisi 2009; (15): 49-55.
23. Niestijl A, Sauer P. Breast feeding during the first few days after birth: sometimes insufficient. Ned Tijdschr Geneeskd 2004;148(10):504-5.