Comparison of the efficacy of dexmedetomidine and esmolol in the treatment of increased hemodynamic response during the recovery period

Abstract

Objectives: Our aim was to compare effectiveness of esmolol and dexmedetomidine in the treatment of increased hemodynamic response during anesthesia recovery period. Materials and methods: 60 ASA I-II patients whom scheduled for elective surgery with endotracheal intubation were randomized before extubation according to their hemodynamic parameters that were increased 20% of their baseline values in order to receive 1mg/kg esmolol (Group Esmolol, n= 30) or 0.5 µg/kg dexmedetomidine (Group Dexmedetomidine, n= 30). Heart rate (HR), systolic and diastolic blood pressures (SBP,DBP), peripheral oxygen saturation (SpO2), end tidal carbon dioxide (ETCO2) values, extubation time, recovery time were recorded. The duration till having pain requiring analgesic was recorded and cognitive functions were evaluated with short memory orientation concentration test at 20th and 50th minutes. Results: After drug, HR reductions were significant at all periods in group Dexmedetomidine (Z2-Z10: p

Keywords

• Dexmedetomidine, esmolol, extubation, hemodynamic response, cognitive function

Deksmedetomidin ve esmololün derlenme döneminde oluşan artmış hemodinamik yanıt tedavisindeki etkinliklerinin karşılaştırılması

Öz

Amaç: Bu çalışmada amacımız, anestezinin derlenme döneminde oluşan artmış hemodinamik yanıt tedavisinde esmolol ve deksmedetomidinin etkinliklerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve yöntem: Endotrakeal entübasyon uygulanarak elektif girişim planlanan 60 ASA I-II hasta, ekstübasyon öncesinde hemodinamik parametrelerde kontrol değerine göre %20\'den fazla artış olduğunda, 1 mg/kg esmolol (Grup Esmolol, n=30) ya da 0.5 µg/kg deksmedetomidin (Grup Deksmedetomidin, n=30) kullanılmasına göre randomize olarak ayrıldı. Kalp atım hızı (KAH), sistolik ve diyastolik kan basıncı (SKB ve DKB), periferik oksijen satürasyonu (SpO2), soluk sonu karbondioksit (ETCO2) değerleri, ekstübasyon süresi, derlenme süresi kaydedildi. Analjezik gerektiren ağrının başlama süresi kaydedildi, kognitif fonksiyonlar kısa hafıza oryantasyon konsantrasyon testi ile 20. ve 50.dk\'da değerlendirildi. Bulgular: İlacının verilmesi sonrası tüm dönemlerde KAH\'deki düşme Grup Deksmedetomidin\'de daha belirgindi (Z2-Z10:p

Anahtar Kelimeler

• Deksmedetomidin, esmolol, ekstübasyon, hemodinamik yanıt, kognitif fonksiyon

Kaynakça

1. Kayhan Z (editör). Klinik anestezi. İstanbul: Logos Yayıncılık; 2004; 243-73.
2. Lowrie A, Johnson PL, Fell D, Robinson W. Cardiovascular and plazma catecholamine responses at trackeal extubation. Br J Anaesth 1992; 68 (3): 261-3.
3. Miller KA, Harkin CP, Christopher P, Bailey PL. Postoperative tracheal extubation. Anesth Analg 1995; 80 (1): 149-72.
4. Alıcı AB, Ölmez G, Akkuş Z. Laringoskopi ve trakeal entübasyona bağlı hemodinamik cevabın önlenmesinde kardioselektif β- blokerler etkili midir? Türkiye Klinikleri Anest ve Reanim Dergisi 2006; 4 (2): 41-50.
5. Kurian SM, Evans R, Fernandes NO. The effect of an infusion of esmolol on the incidence of myocardial ischaemia during tracheal extubation following coronary artery surgery. Anaesthesia 2001; 56 (12): 1163-8.
6. Yavaşcaoğlu B, Kaya F.N, Bozkurt M, Korkmaz S. A Comparasion of esmolol and dexmedetomidine for attenuation of intraoculer pressure and haemodynamic responses to laryngoscopy and tracheal intubation. EJA 2008; 25 (6): 517-9.
7. Turan G, Özgültekin A, Turan C, Dincer E, Yüksel G. Advantageous effects of dexmedetomidine on haemodynamic and recovery responses during extubation for intracranial surgery. EJA 2008; 25 (10): 816-20.
8. William H, Maisel, Peter L. Esmolol and other ıntravenous beta-blockers. Card Electrophysiology 2000; 4 (3-4):240-42.

9. Wang YQ, Gue QL, Xie O. Effects of different doses at esmolol on cardiovascular responses to tracheal extubation. Yi Ke Da Bao 2003; 28 (3): 259-62.
10. Bhana N, Goa KL, Mcclellan KJ. Dexmedetomidine. Drugs 2000; 59 (2): 263-8.
11. Martin E, Ramsey G, Mantz J,Sum-Ping STJ. The role of the α2- adrenoceptor agonist dexmedetomidine in postsurgical sedation in the intensive care unit. Journal of İntensive Care Med 2003; 18 (1): 29-41.
12. Güneş Y, Gündüz H.M. Deksmedetomidin; farmakolojik özellikleri ve anestezi pratiğindeki yeri. Arşiv Dergisi 2006; 15 (2): 177-92.
13. Kordon A, Günaydın B. Farklı dozlarda deksmedetomidinin laringoskopi ve endotrakeal entübasyona karşı oluşan hemodinamik yanıta, peroperatuvar anestezik gereksinimine ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması. Anestezi Dergisi 2006; 14 (2): 95-102.
14. Güler G, Akın A,Tosun Z, et. al. Single-dose dexmedetomidine attenuates airway and circulatory reflexes during extubation. Acta Anaesthesiol Scand 2005; 49 (8): 1088-91.
15. Yaltkaya K, Balkan S, Oğuz Y (editörler). Nöroloji Ders Kitabı. Ankara: Palme Yayıncılık; 1996; 1-17.
16. Toner PH. Balanced anaestheia today. Best Pract Res Clin Anaesthiol 2005; 19 (3): 475-84.
17. Dyson A, Isaac PA, Pennant JH, et al. Esmolol attenuates cardiovascular responses to extubation. Anesth Analg 1990; 71 (6): 675-8.
18. Lim SH, Chin NM, Tai HV, Wong M. Prophylactic esmolol infusion for the control of cardiovascular responses to extubation after ıntracranial surgery. Ann Acad Med Singapore 2000; 29 (4): 447-51.
19. White PF. Wang B. Tang J. et al. The effect of intraoperative use of esmolol and nicardipine on recovery after ambulatory surgery. Anesth Analg 2003; 97 (6): 1633-8.
20. Coloma M. Chiu JW. White PF. Et al. The use of esmolol as an alternative to remifentanyl during desfluran anesthesia for fast-track outpatient gynecolocig laparoskopic surgery. Anesth Analg 2001; 92 (2): 352-57.
21. Bloor BC, Wards DS, Belleville JP, Maze M. Effects of intravenous dexmedetomidine in humans. Anesthesiolgy 1992; 77 (6): 1134-42.
22. Carollo DS, Nossaman BD, Ramadhyani U. Dexmedetomidine: a review of clinical applications. Curr Opin Anaesthesiol 2008; 21 (4): 457-61.
23. Paris A, Toner PH. Dexmedetomidine in anaesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 2005; 18 (4): 412-8.
24. Hall JE, Uhrich TD,Barney JA, Arain SR, Ebert TJ. Sedative, amnestic and analgesic properties of smoll-dose dexmedetomidine infusion. Anesth Analg 2000; 90 (3): 699-705.
25. Shehabi Y, Ruettiman U, Adamson H, Ruettimann U. Dexmedetomidine infusion for more than 24 h in critically ill patients: sedative and cardiovasculer effects. Intensive Care Med 2004; 30 (12): 2188-96.
26. Kulkarni A, Price G, Saxana M, et al. Difficult extubation: calming the sympathetic storm. Anaesth Intensive Care 2004; 32 (3): 413-16.
27. Ohtani N, Kida K, Shoji K, Yasui Y, Masaki E. Recovery profiles from dexmedetomidine as a general anesthetic adjuvant in patients undergoing lower abdominal surgery. Anesthesia Analgesia 2008; 107 (6): 1871-4.
28. Uyar A, Çöçelli PL, Koruk S, Tahtacı N, Öner Ü. Orta kulak ameliyatlarında perioperatif deksmedetomidin infüzyonunun hemodinami, anestezik ajan tüketimi, uyanma ve yan etkiler yönünden plasebo ile karşılaştırılması. Türk Anesteziyoloji Reanimasyon Derneği Dergisi 2007; 35 (4): 241-8.
29. Gurbet A, Moğol EB, Türker T, Uygun F, Kaya FN, Özcan B. İntraoperative infusion of dexmedetomidine reduces perioperative analgesic requirements. Can J Anesth 2006; 53 (7): 646-52.