A very rare case with neglected hip dislocation coexisted with posterior acetabular lip fracture

Abstract

Neglected hip dislocation is a rare situation among children. The coexistence of acetabulum fracture is less common. The result of treatment depends on the time of diagnosis. Early treatment is mandatory in such cases. Seven years old female brought to our outpatient clinic with the complaints of right hip pain and walking difficulty. Her parents said that she had fallen from a horse one month ago. X-ray and CT showed a posterior dislocation of her right hip and a fracture on her right posterior acetabular lip. We performed an open reduction via posterior approach. Because the hip was unstable we fixed the femoral head to the acetabulum by a Kirshner wire. Pelvipedal cast was applied after the operation for 6 weeks. After 6 months avascular necrosis (AVN) developed on her right femoral head, the range of motion (ROM) of the hip was restricted and she had minimal pain on her right hip.

Keywords

• Neglect, children, traumatic hip dislocation

Asetabulum posterior dudağında kırık birlikteliğinde ihmal edilmiş travmatik kalça çıkığı: Çok nadir bir olgu

Öz

Çocuklarda ihmal edilmiş kalça çıkığı nadir görülen bir durumdur. Kalça çıkığına asetabulum kırığının da eşlik etmesi daha da nadir görülür. Ne kadar geç teşhis konursa hastanın yapılacak müdahaleden göreceği yarar aynı oranda azalır. Dolayısıyla bu hastalara erken müdahale etmek hayati önem taşır. 7 yaşında bir kız çocuğu yürüyememe ve sağ kalça ağrısıyla polikliniğimize getirildi. Ailesi hastanın 1 ay önce attan düştüğünü ifade etti. Çekilen düz grafi ve BT'de hastanın sağ kalçasında posteriora çıkık olduğu ve aynı taraf asetabulumun posterior dudağının kırık olduğu tespit edildi. Hastaya posterior yaklaşımlı açık redüksiyon yapıldı. Bir adet kirşner teli ile femur başı asetabuluma tespit edildi. Ameliyat sonrası 6 hafta süreyle pelvipedal alçı uygulandı. Hastanın 6 aylık takibinde femur başında avasküler nekroz (AVN) geliştiği, kalça hareketlerinde kısıtlılık olduğu, hastanın hafif derecede kalça ağrısının olduğu görüldü.

Anahtar Kelimeler

• İhmal edilmiş, çocuklarda, travmatik kalça çıkığı

Kaynakça

1. Barquet A. Natural history of avascular necrosis following traumatic hip dislocation in childhood. A review of 145 cases. Acta Orthop Scand 1982;53(7):815-20.
2. Funk FJ. Traumatic dislocation of the hip in children. Factors influencing prognosis and treatment. J Bone Joint Surg Am 1962;44:1135-44.
3. Mehlman CT, Hubbard GW, Crawford AH, et al. Traumatic hip dislocation in children. Long-term followup of 42 cas- es. Clin Orthop Relat Res 2000;376(1):68-79.
4. Pai VS. The management of unreduced traumatic dis- location of the hip in developing countries. Int Orthop 1992;16(2):136-9.
5. Pai VS, Kumar B. Management of unreduced traumatic pos- terior dislocation of the hip: heavy traction and abduction method. Injury 1990;21(3):225-7
6. Kumar S, Jain AK. Neglected traumatic hip dislocation in children. Clin Orthop Relat Res 2005;431(1):9-13.
7. Kumar S, Jain AK. Open reduction of late traumatic pos- terior hip dislocation in 12 children. Acta Orthop Scand 1999;70(4):599-602.
8. Garrett JC, Epstein HC, Harris WH, et al. Treatment of un- reduced traumatic posterior dislocations of the hip. J Bone Joint Surg Am 1979;61(1):2-6.

9. El-Mowafi H. Outcome of pelvic support osteotomy with the Ilizarov method in the treatment of the unstable hip joint. Acta Orthop Belg 2005;71(5):686-91.
10. Inan M, Alkan A, Harma A, et al. Evaluation of the gluteus medius muscle after a pelvic support osteotomy to treat congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am 2005;87(12):2246-52.
11. Inan M, Bowen RJ. A pelvic support osteotomy and femo- ral lengthening with monolateral fixator. Clin Orthop Relat Res 2005;440(2):192-8.
12. Manzotti A, Rovetta L, Pullen C, et al. Treatment of the late sequelae of septic arthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003;410(2):203-12.