Frequency of extended spectrum beta-lactamase and resistance to antibiotics in Escherichia coli strains isolated from urinary cultures

Abstract

Objectives: Extended spectrum beta-lactamases (ESBL), are enzymes which can hydrolise cephalosporins and monobactams and usually responsible for resistance to beta-lactam antibiotics in Gram negative bacilli. The presence of ESBL in Escherichia coli strains isolated from urine samples in a State Hospital, was investigated and the sensitivity of these strains to some antibiotics was examined. Materials and methods: E. coli strains isolated from urinary cultures were identified by conventional methods. Antimicrobial susceptibility tests have been studied by using “Kirby-Bauer disk diffusion method”. Extended Spectrum β-Lactamase producing E. coli strains have been detected by using “double disk synergy test”. Results: In this study, the prevalence of ESBL producing isolates among E. coli was found to be 13%. The antimicrobial resistance rates of ESBL positive strains to many antibiotics which were not substrate for these enzymes were found higher than those of ESBL negative strains (p

Keywords

• Extended spectrum beta-lactamase, Escherichia coli, antimicrobials, resistance

İdrar kültürlerinden izole edilen Escherichia coli suşlarında beta-laktamaz sıklığı ve antibiyotik direnci

Öz

Amaç: Gram negatif basillerde beta-laktam antibiyotiklere dirençten genellikle sorumlu olan genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar (GSBL), sefalosporin ve monobaktamları hidrolize eden enzimlerdir. Bu çalışmada bir Devlet Hastanesi\'nde idrar örneklerinden izole edilen Escherichia coli suşlarında GSBL varlığı ve bu suşların bazı antibiyotiklere duyarlılıkları araştırıldı. Gereç ve yöntem: İdrar kültürlerinden izole edilen E. coli suşları konvansiyonel yöntemlerle identifiye edilmiştir. Antibiyotik duyarlılık testleri Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemiyle çalışılmıştır. Genişlemiş Spektrumlu Beta-Laktamaz üreten E. coli suşları çift disk sinerji testi ile saptanmıştır. Bulgular: Bu çalışmada E. coli suşlarında GSBL prevalansı %13 olarak bulundu. GSBL pozitif suşlarda, bu enzimler için substrat olmayan pek çok antibiyotik için de direnç oranları, GSBL negatif suşlardan yüksek bulundu. Sonuç: İdrar yolu enfeksiyonlarından izole edilen dirençli suşlar sıklıkla çoklu direnç gösterdiğinden, tedavide antibiyotik test sonuçları göz önünde bulundurularak antibiyotik seçimi yapılmalıdır. GSBL varlığının tespiti ve antimikrobiyal duyarlılık testleri ile birlikte raporlanması tedavi başarısını artırmaya katkıda bulunacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz, Escherichia coli, antibiyotikler, direnç

Kaynakça

1. Çelebi S, Yüce N, Çakır D, Hacımustafaoğlu M, Özkaya G. Çocuklarda genişlemiş spektrumlu β-laktamaz üreten E.coli enfeksiyonlarında risk faktörleri ve klinik sonuçları; beş yıllık çalışma. J Pediatr Inf 2009; 3: 5-10.
2. Bozkurt H, Kurtoğlu MG, Aygül K, Bayram Y, Berktaş M. Nozokomiyal kaynaklı Klebsiella pneumoniae ve Escheri- chia coli izolatlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretimi. Turkish Medical Journal 2007; 1: 150-153.
3. Akçam FZ, Gönen İ, Kaya O,Yaylı G. Hastane infeksiyonu etkeni çeşitli Gram negatif bakterilerde genişlemiş spek- trumlu beta-laktamaz yapımının iki yöntemle araştırılması. KLİMİK Derg 2004; 17: 47-9.
4. Güdücüoğlu H, Baykal S, İzci H, Berktaş M. Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üreten Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarının antibiyotiklere diren- ci. ANKEM Derg 2007; 21: 155-160.
5. Yetkin G, Kuzucu Ç, Çalışkan A, Ay S. Kan kültürlerinde üreyen Escherichia coli’lerin antibiyotik duyarlılıkları, GSBL oranları ve hastane birimlerine göre dağılımı. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2006; 13: 147-150.
6. Çetin BD, Gündüz A, Şensoy A, Korkmaz F, Seber E. Hasta- ne infeksiyonu etkeni Gram negatif bakterilerin genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz ve antibiyotik duyarlılık özellik- lerinin araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2001; 31: 13-17.
7. Bradford PA. Extended-spectrum β-lactamases in the 21st century. Characterization, epidemiology and detection of this important resistance threat. Clin Microbiol Rev 2001;14: 933-51.
8. Güler Ö, Aktaş O, Uslu H. Klinik örneklerden izole edilen bakterilerde beta-laktamaz varlığının ve çeşitli antibiyotik gruplarına karşı duyarlılıklarının araştırılması. ANKEM Derg 2008; 22:72-80.

9. Bush K. New β-lactamases in Gram-negative bacteria: Di- versity and impact on the selection of antimicrobial therapy. Clin Infect Dis 2001; 32:1085-9.
10. Iraz M. Malatya Devlet Hastanesi’nde klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suş- larında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz pozitifliği ile antibiyotik duyarlılığı. ANKEM Derg 2009; 23: 161-165.
11. Akyar I, Kocagöz S, Kocagöz T, et al. Beş yılda izole edi- len 15434 Escherichia coli ve 3178 Klebsiella spp. suşunda genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretiminin yıllara, kliniklere ve örnek türlerine dağılımı. ANKEM Derg 2010; 24: 34-41.
12. Eryılmaz M, Bozkurt ME, Yıldız MM, Akın A. Çeşitli kli- nik örneklerden izole edilen Escherichia coli suşlarında ge- nişlemiş spektrumlu beta-laktamaz sıklığının araştırılması. Marmara Eczacılık Dergisi 2010; 14: 10-12.
13. Yetkin G, Kuzucu Ç, Çalışkan A. İdrarda üreyen Escheric- hia coli’lerin genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar yö- nünden irdelenmesi. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Der- gisi 2006; 13: 249-252.
14. Koçoğlu E, Karabay O, İnce NK, Özkardeş F, Yıldırım R. Toplum kaynaklı üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz ve bazı antibiyotiklere direnç sıklığının araş- tırılması. ANKEM Derg 2007;21:5-9.
15. Akova M. Genişletilmiş spektrumlu beta-laktamazlar ve kli- nik önemi. In: Ulusoy S, Leblebicioğlu H, Arman D (eds). Önemli ve sorunlu gram-negatif bakteri infeksiyonları. An- kara. Bilimsel Tıp Yayınevi 2004; 85-95.
16. Öksüz L, Gürler N, Akıncı N, Şirin A. İki aylık bir dönemde pediatrik poliklinik hastalarının idrar örneklerinden izole edilen GSBL oluşturan Escherichia coli ve Klebsiella pneu- moniae suşları. ANKEM Derg 2008; 22: 14-19.
17. Akova M. Dikkat: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) var ANKEM Derg 2004; 18: 98-103.
18. Gazi H, Sürücüoğlu S, Kurutepe S. İdrar kültürlerinden izo- le edilen Gram negatif bakterilerde antibiyotiklere direnç. ANKEM Derg 2007; 21: 19-22.