Factors that affect the transmission risk during contact with multi drug resistant tuberculosis

Abstract

Objectives: The aim of this study was to investigate the contact examination results of patients with multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB), their clinical characteristics and risk factors for tuberculosis (TB) transmission. Methods: Follow-up charts of 34 MDR-TB patients, who are registered in four tuberculosis dispensaries in Diyarbakir and followed-up between January 2000 and December 2008 were analyzed retrospectively. Results: The mean age of MDR-TB patients was 32.3±14.2 years. Among the person who in contact with MDR-TB index patients, 7 (20.6%) of them had TB while overall 9 contact persons developed TB disease. No significant differences were found in gender distribution, education and social security status, monthly income and past TB history between contact person who developed (n=7) and not-developed (n=27) TB disease (p>0.05). In 17 (50.0%) of MDR-TB patients inappropriate anti-TB drug prescription and in 14 (41.1%) non-compliance to drug regimen were detected. Inappropriately prescribed anti-TB drugs and delay in TB diagnosis for index MDR-TB patients (18.7 months vs. 9.3 months, respectively; p

Keywords

• Tuberculosis, drug resistance, contact, transmission, risk

Çok ilaca dirençli tüberkülozla temasta bulaşma riskini etkileyen faktörler

Öz

Amaç: Bu çalışmada tüberküloz (TB) kontrol programında önemli bir klinik problem olan Çok ilaca dirençli tüberküloz (ÇİD-TB) hastalarının temaslı muayene sonuçları ve temas sonrası gelişen TB hastalarının klinik özellikleri incelenerek bulaşma riskini etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmada Ocak 2000- Aralık 2008 tarihleri arasında Diyarbakır\'daki toplam dört verem savaşı dispanserinde kayıtlı 34 ÇİD-TB hastasının kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: ÇİD-TB hastalarının yaş ortalaması 32.3±14.2 yıl idi. ÇİD-TB hastalarıyla temaslı olanların 7\'sinde (%20.6) ve toplam 9 temaslıda TB saptandı. Kaynak ÇİD-TB vakaları temaslılarında TB gelişmeyen (n=27) ve gelişen (n=7) olarak iki gruba ayrılarak yapılan değerlendirmelerde cinsiyet, eğitim durumu, sosyal güvenceye sahip olma, aylık gelir düzeyi, oturduğu yer, özgeçmişinde TB öyküsü olması açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Kaynak ÇİD-TB vakalarının 17\'sinde (% 50) tedavi uygunsuzluğu, 14\'ünde (%41.1) tedavi uyumsuzluğu saptandı. Temaslılarında TB gelişen ÇİD-TB grubunda tedavi uygunsuzluğu daha sık olarak saptandı (p

Anahtar Kelimeler

• Tüberküloz, direnç, temaslı, bulaşma, risk

Kaynakça

1. Global tuberculosis control - epidemiology, strategy, financing. WHO Report 2009. Geneva. World Health Organization (WHO/HTM/TB/2009.41).
2. Dünya Sağlık Örgütü “Küresel TB Raporu, 2009”da Dünya ve Türkiye. http://www.verem.org.tr/pdf/DSO_2009_raporunda_TB.pdf
3. Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis. WHO/IUATLD Global Project on Anti-Tuberculosis Drug Resistance Surveillance, Second Edition, WHO, Geneva, 2003. WHO/TB/2003.320-WHO/CDS/CSR/RMD/2003.3.
4. Maher D, Chaulet P, Spinaci S, Harries AD. Treatment of Tuberculosis: Guidelines for National Programmes. 2nd ed. WHO/TB/97.220. Geneva: World Health Organization, 1997.
5. Zignol M, Hosseini MS, Wright A, et al. Global incidence of multidrug-resistant tuberculosis. J Infect Dis 2006;194:47985.
6. Espinal MA, Laszlo A, Simonsen L, et al. Global trends in resistance to antituberculosis drugs. World Health Organization-International Union against Tuberculosis and Lung Disease Working Group on Anti-Tuberculosis Drug Resistance Surveillance. N Engl J Med 2001;344:1294-303.
7. Kocabaş A. Akciğer tüberkülozu. Topçu-Willke A, Söyletir G, Doğanay M, ed. İnfeksiyon Hastalıkları. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 1996:396-443.
8. Öger O, Karagöz T. Tüberküloz Epidemiyolojisi ve Ülkemizdeki Durum. İstanbul: Türkiye Ulusal Verem Savaşı Dernekleri Federasyonu, 1992.

9. Arseven O, Eraksoy H, Uzun Y, et al. Doğu Karadeniz Bölgesinde tüberküloz ilaçlarına direnç durumu. Klimik Derg 1995;8:63-7.
10. Çağlayan B, Tümer Ö, Özaydın N, et al. Ülkemizde dirençli tüberküloz. Tüberk Göğüs Hast 1996; 44 (XXII. Uluslararası Ortadoğu Bölgesel Tüberküloz Kongresi Birinci özel Sayısı): 179-90.
11. Uçan ES. Türkiye’de antitüberküloz ilaçlara direnç sorunu. Tüberk Toraks 1994;42:219-30.
12. Özkara Ş, Aktaş Z, Özkan S, Ecevit H: Türkiye’de Tüberkülozun Kontrolü İçin Başvuru Kitabı. Rekmay Ltd. Şti., Ankara 2003, 21-42.
13. World Health Organization. Treatment of tuberculosis. Guidelines for national programmes Geneva, World Health Organization.2003 WHO/CDS/TB/2003.313.
14. Enarson DA, Rieder HL, Arnadottir T, Trebucq A. Management of tuberculosis, A guide for low income countries. 5th edition, 2000, International Union Against Tuberculosis and Lung Disease.
15. Tahaoglu K, Kizkin O, Karagoz T, et al. High initial and acquired drug resistance in pulmonary tuberculosis in Turkey. Tuber Lung Dis 1994 ;75:324-8.
16. Kisa O, Albay A, Baylan O, Balkan A, Doganci L. Drug resistance in Mycobacterium tuberculosis: a retrospective study from a 2000-bed teaching hospital in Ankara, Turkey. Int J Antimicrob Agents 2003;22:456-7.
17. Balci I, Dikensoy O, Bayram A, et al. Drug-resistant tuberculosis at the University Hospital in Gaziantep, SouthEastern Turkey. J Int Med Res 2000;28:300-6.
18. Cohn DL, Bustreo F and Raviglione MC. Drug-resistant tuberculosis: review of the worldwide situation and the WHO/IUATLD Global Surveillance Project. Clin Infect Dis 1997;24 (Suppl 1):S121.
19. Karabay O, Otkun M, Akata F, Karlikaya C, Tuğrul M, Dündar V. Antituberculosis drug resistance and associated risk factors in the European section of Turkey. Indian J Chest Dis Allied Sci 2004;46:171-7.
20. Mookherji Swdeswhba. Motivating and Enabling Improved Tuberculosis Case Detection in Tanzania. Summary Report, 2004.
21. Abakay A, Abakay Ö, Tanrıkulu AÇ, Coşkunsel M. Diyarbakır 1 no.lu verem savaş dispanseri’nde temaslı muayene ve kemoprofilaksi hizmetlerinin düzeyi. Göztepe Tıp Dergisi 2006;21:129-35.
22. Kolsuz M, Küçükkebabçı C, Uçgun İ, Metintaş M, Erginel S. Akciğer tüberkülozu olgularının yakın temaslılarının 6 aylık izlem sonuçları. Türk Toraks Dergisi 2003;4:127-32